闌尾炎手術(shù)早期活動(dòng)和術(shù)后康復(fù)

范榮祥

闌尾炎是目前很多病人遇到的問題，闌尾又叫做蚯突，是一個(gè)細(xì)長的管道，在腹部的右下角，位于盲腸與回腸之間，其活動(dòng)位置在每個(gè)人身上都有不同的體現(xiàn)。闌尾的變化很大，其平均長度是8厘米左右，也可變動(dòng)在2-19厘米之間。總的來說，闌尾是雙層管狀結(jié)構(gòu)，外圈直徑在0.5厘米到1厘米之間，內(nèi)圈的直徑略微狹小。實(shí)際上，闌尾的一端與盲腸相通，長約7厘米左右，管腔狹小接近0.5厘米左右。

闌尾壁當(dāng)中有豐富的淋巴組織，這就很容易構(gòu)成闌尾的發(fā)炎，正因?yàn)檫@種生理特點(diǎn)也容易使得闌尾部位發(fā)生阻塞。研究表明約65%的病人都可以在闌尾腔發(fā)現(xiàn)不同原因的梗阻，例如糞塊和糞石，還有一些食物殘?jiān)捅旧砭痛嬖谟陉@尾中的寄生蟲，比如說眾所周知的蛔蟲等，這些原因都有可能造成闌尾的阻塞，從而導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生。本篇文章就是結(jié)合了闌尾炎本身的病理特征，以及其手術(shù)的早期活動(dòng)和術(shù)后康復(fù)來讓患者更好的進(jìn)行闌尾炎術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：闌尾炎;手術(shù);早期活動(dòng);術(shù)后康復(fù)

隨著科技的不斷進(jìn)步，進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的方式也在不斷進(jìn)步的。闌尾炎是普外科常見病，雖然經(jīng)過抗生素可以進(jìn)行保守治療，但是其復(fù)發(fā)率也是非常高的，甚至可以達(dá)到40.2%。所以，對于闌尾炎來說，手術(shù)是一種復(fù)發(fā)率較低，而且創(chuàng)傷較低的治療方式，那么對于闌尾炎手術(shù)應(yīng)該怎么進(jìn)行早期活動(dòng)和術(shù)后康復(fù)呢？

1 闌尾炎手術(shù)早期活動(dòng)的開展及其作用

闌尾炎是普外科最多見的疾病，目前國內(nèi)的許多大醫(yī)院都開展了腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)。雖然這種手術(shù)有很多的優(yōu)點(diǎn)，但是其還沒有在各大醫(yī)院進(jìn)行推廣，主要是受到了經(jīng)濟(jì)條件等多方面因素的制約。實(shí)際上，在很多醫(yī)院當(dāng)中，還是使用著傳統(tǒng)的開腹闌尾切除手術(shù)。傳統(tǒng)的開腹闌尾切除手術(shù)，對病人的創(chuàng)傷和腸道功能的影響，要比先進(jìn)的腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)要大的多。

所以，除了對病人進(jìn)行正常的術(shù)前護(hù)理、麻醉期間護(hù)理和術(shù)后護(hù)理等。病人的早期活動(dòng)也是對闌尾炎術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生著十分重要的影響。闌尾炎手術(shù)后最常見的問題，就是由于在手術(shù)當(dāng)中刺激內(nèi)臟器官從而導(dǎo)致了胃腸功能受到抑制，從而出現(xiàn)了腸粘連、腸脹氣和腸麻痹等現(xiàn)象。此外，如果長時(shí)間不能進(jìn)行排氣，不僅會(huì)影響的患者的飲食，甚至對于患者的術(shù)后傷口的愈合也有著不利的影響。如果可以使用較好的手段進(jìn)行預(yù)防，就會(huì)很大程度上減少患者的身體負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，對手術(shù)患者采用闌尾炎術(shù)后早期活動(dòng)的措施就會(huì)取得較為良好的結(jié)果。讓病人進(jìn)行合理的下床活動(dòng)會(huì)減少許多的并發(fā)癥，還能促進(jìn)血液的循環(huán)，讓傷口加速愈合。研究表明，病人早期下床活動(dòng)對其胃腸功能恢復(fù)有著極大的影響，其目的主要是為了：

（1）增加肺的通氣量，利于氣管分泌物的排出，減少由闌尾炎手術(shù)帶來的肺部并發(fā)癥。

（2）促進(jìn)患者的血液循環(huán)，減少其靜脈拴塞。

（3）有利于病人進(jìn)行排尿活動(dòng)。

（4）促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，減輕腹脹現(xiàn)象，防止腸粘連，也可以增進(jìn)患者的食欲，促進(jìn)其更好恢復(fù)。

所以，闌尾炎手術(shù)術(shù)后的患者越早進(jìn)行早期活動(dòng)取得的效果也就越明顯。在患者做完闌尾炎手術(shù)，還沒有清醒回到病房時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就要對患者進(jìn)行身體的按摩，尤其是下肢的活動(dòng)和按摩，就可以在很大程度上避免下肢的靜脈血栓以及肺部動(dòng)脈血栓的堵塞。在患者清醒之后，醫(yī)護(hù)人員也要進(jìn)行對患者進(jìn)行早期活動(dòng)這一方面的教育，要讓患者自己進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，做好宣傳和教導(dǎo)工作。實(shí)際上，早期活動(dòng)是減少患者闌尾炎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥和促進(jìn)患者早日恢復(fù)的重要措施，其實(shí)具有臨床意義和恢復(fù)意義的。

2 闌尾炎手術(shù)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

通過上述論述，我們可知闌尾炎實(shí)際上是由于闌尾部位多方面的炎癥所造成腹部右下角的劇烈疼痛，其為外科常見病。闌尾炎是否能夠完美治愈，取決于及時(shí)的診斷和治療，當(dāng)然也離不開闌尾炎術(shù)后的早期活動(dòng)和其術(shù)后康復(fù)。

2.1闌尾炎術(shù)后指導(dǎo)

闌尾炎手術(shù)雖說是在外科手術(shù)上比較常見的一個(gè)手術(shù)，但是患者闌尾炎是否可以完美的恢復(fù)取決于各個(gè)方面的。特別是在手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員能否給予較好的術(shù)后指導(dǎo)尤為關(guān)鍵，通常可見的術(shù)后指導(dǎo)有以下幾個(gè)方面。

（1）對于不同患者是要選擇不同部位麻醉的，所以，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者不同的麻醉部位，為其選擇適當(dāng)?shù)呐P床方式。比如連續(xù)硬膜外麻醉病人可以選擇較低枕頭平臥的方式;腰椎麻醉病人應(yīng)選擇去掉枕頭平躺10個(gè)小時(shí)左右的方式，這是為了防止其腦脊液外漏從而引起頭痛的現(xiàn)象;單純的闌尾炎切除術(shù)后的12個(gè)小時(shí)或者穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，是應(yīng)該讓患者等到血壓平穩(wěn)后，改為半臥倒或者低姿勢半臥倒的方式。這樣就利于術(shù)后的引流，以及防止炎癥滲出液流入腹部。

（2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)地觀察患者的生命體征，在術(shù)后的12個(gè)小時(shí)之內(nèi)，每一個(gè)小時(shí)都應(yīng)對患者進(jìn)行血壓和脈搏的測量，應(yīng)連續(xù)測量三次到四次左右，以至到患者的血壓和脈搏到達(dá)平穩(wěn)狀態(tài)。如果患者出現(xiàn)了脈搏跳動(dòng)速度不平穩(wěn)，或者是血壓下降等現(xiàn)象，則考慮到患者術(shù)后有出血的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)地觀察患者的傷口，并且采取必要的康復(fù)措施。

（3）患者的術(shù)后飲食也是非常重要的部分，因?yàn)殛@尾炎手術(shù)所帶來的也有胃腸道蠕動(dòng)等問題。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該建議患者在手術(shù)當(dāng)天禁止飲食，在術(shù)后的第一天就可以吃簡單的流失，第二天到第三天患者就可以吃，軟米飯等較軟的食物。在正常的情況下，如果患者術(shù)后康復(fù)比較良好，在術(shù)后的第四天就可以吃普通的食物了。

（4）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者在術(shù)后的24小時(shí)之后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捇顒?dòng)。這樣是為了促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，防止腸道粘連的現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)也可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，加快患者傷口的愈合。特別是對于老年人患者來說，一定要注意其術(shù)后的保暖，要經(jīng)常的幫助其舒暢的咳嗽，預(yù)防老年人肺炎。

（5）在闌尾炎手術(shù)之后，大多數(shù)患者會(huì)有便秘的現(xiàn)象。所以，在患者術(shù)后的四天左右，是嚴(yán)禁服用超強(qiáng)度瀉藥的，或者是刺激性非常強(qiáng)的肥皂水的。這樣不僅會(huì)使得患者的腸道進(jìn)行負(fù)荷蠕動(dòng)，還有可能出現(xiàn)闌尾炎傷口裂開或者闌尾炎復(fù)發(fā)等現(xiàn)象，如果患者在術(shù)后有便秘的情況可以少量服用輕度療效的瀉藥。

（6）術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理也是非常重要的。通過研究表明，闌尾炎傷口感染已經(jīng)成為了闌尾炎術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的問題。如果在手術(shù)操作過程中污染了闌尾炎傷口，那么術(shù)后患者就有可能在四天左右，出現(xiàn)體溫持續(xù)升高以及發(fā)燒的現(xiàn)象，或者是患者感覺到傷口非常的疼痛，切口的周圍有皮膚紅腫的現(xiàn)象發(fā)生，這就表示了有傷口感染。

這些問題都是闌尾炎術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的問題。所以，在闌尾炎術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行適宜的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)是尤為重要的。