高尿酸血癥患者更容易患泌尿系石的研究

陳國春

【摘要】目的：研究高尿酸血癥患者是否更容易患泌尿系統(tǒng)結石。方法： 2000年 1月1日至2014年1月1日 在廣元市中心醫(yī)院體檢中心行單位健康體檢時被檢查出高尿酸血癥的患者120例，泌尿系統(tǒng)彩超檢查未患有泌尿系統(tǒng)結石，通過跟蹤隨訪的方式3年對比治療患者46人與非治療患者74人后期患泌尿系結石情況。結果：非治療患者后期患泌尿系結石6例;治療患者患泌尿系統(tǒng)結石2例，2組結石發(fā)病率經(jīng)經(jīng)分析有統(tǒng)計學差異。結論：高尿酸血癥患者更容易患泌尿系統(tǒng)結石。

【關鍵詞】泌尿系統(tǒng)結石;高尿酸血癥;健康體檢

[Abstract]Objective： Patients with hyperuricemia are more likely to have urinary calculi? Methods? On January 1， 2000 to January 1， 2014 In physical examination center hospital physical examination center line unit in guangyuan city diagnosed 120 patients with high uric acid hematic disease， urinary tract colour to exceed examination was suffering from urinary tract stones， 46 people have been compared by means of follow-up treatment patients with the treatment of patients with late 74 people suffering from urinary tract stones Results Six cases of urinary calculi were developed in patients with non-treatment. There were 2 cases of urinary system and 2 groups of patients with urinary system? Conclusions Six cases of urinary calculi were developed in patients with non-treatment. There were 2 cases of urinary system and 2 groups of patients with urinary system.

[key words]Urinary calculus;hyperuricemia;Healthy check-up.

尿酸是人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，其產(chǎn)生過多或排泄障礙均可導致血尿酸水平增高。隨著我國生活水平提高，飲食結構的改變，國人高尿酸血癥的發(fā)生率也因此逐年上升，Liu 等研究表明中國成人高尿酸血癥的發(fā)生率為 8.4% [1]，國外已有相關報道高尿酸血癥患者更容易患泌尿系結石，國內(nèi)報道相對較少，國內(nèi)已有報道的王敏[2]，陳立[3]軍，木拉提·馬合木堤[4]等進行相關研究得出結論高尿酸血癥未治療的患者泌尿系統(tǒng)結石發(fā)生率顯著高于高尿酸血癥治療或尿酸正常患者;本文希望通過該研究再次探討這一說法，來警示人們高尿酸血癥導致的泌尿系統(tǒng)結石對人體健康的危害，提醒人們早期預防，保護身體健康。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取2000年 1月1日至2014年1月1日在我院體檢中心參加每年定期單位體檢時發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的患者，所有研究對象均為初次發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥患者均行泌尿系彩超檢查，并確診當時未發(fā)現(xiàn)有泌尿系統(tǒng)結石，且排除其他相關疾病如甲狀旁腺疾病，泌尿生殖系統(tǒng)畸形等可能導致泌尿系結石的疾病，連續(xù)3年相關體檢資料完整者，年齡 25 ～45歲，平均年齡33.4歲;最終符合研究要求者120例，其中46人能夠按照治療建議通過控制飲食及藥物進行規(guī)范治療，血尿酸水平控正常水平，74人因自感身體無不適，未按照治療建議進行相關綜合治療。

1.2 診斷標準

不分男女血尿酸高于417μmol/L為高尿酸血癥標準，泌尿系結石以彩超確診為主，懷疑者進一步完善泌尿系CT確診。

1.3 治療方法

對于配合治療的患者囑咐注意飲食，減少富含嘌呤食物的攝入，同時給予口服藥物治療，常用藥物有丙磺舒，別呤醇等，同時囑咐患者多飲水，每日尿量保持在2500ml以上。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計檢驗。計數(shù)資料采用分析軟件進行統(tǒng)計檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意。

2 結果

高尿酸血癥患者未經(jīng)治療組中并發(fā)泌尿系統(tǒng)結石6例，結石發(fā)生率為 8.10%，治療組并發(fā)泌尿系結石2例，結石發(fā)生率為4. 34%。治療組與非治療組結石發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=3.55，P<0.05）。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟迅速發(fā)展，生活水平提高.飲食結構的改變，高尿酸人群的發(fā)病率呈上升趨勢[5，6]，越來越多的研究證實了高尿酸血癥與泌尿系統(tǒng)結石的相關性，持續(xù)酸性尿是尿酸結石形成的最重要機制，與此同時高尿酸血癥不僅導致尿酸結石的形成，同時也是其他結石形成的重要因素之一，Marchini等[7]曾有相關研究報道，高尿酸患者鈣結石或尿酸結石發(fā)生率的高低有所不同，但可以明確的是尿酸代謝異常不僅促進尿酸結石產(chǎn)生，也促進鈣結石的產(chǎn)生。本次研究結果顯示，高尿酸血癥患者未經(jīng)治療組中并發(fā)泌尿系統(tǒng)結石 6例，結石發(fā)生率為8.10%，治療組并發(fā)泌尿系結石2例，結石發(fā)生率為4.34%。治療組與非治療組結石發(fā)生率明顯較高，且差異有統(tǒng)計學意義。這與國外相關研究結果一致，所以說有效的控制高尿酸血癥可以預防泌尿系結石的形成是有理論依據(jù)的。控制高尿酸血癥導致的泌尿系統(tǒng)結石行之有效的方法即是堿化尿液，相關研究報道尿液的PH值控制6.0～6.5之間可有效降低尿酸結石的形成;Xu等[8]研究表明低枸櫞酸尿和低尿 pH 值是尿酸結石組的最常見代謝危險因素。

統(tǒng)而言之，高尿酸血癥會促進泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)生，最易發(fā)生尿酸結石和鈣結石。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療高尿酸血癥有助于防止泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)生，保護身體健康。

參考文獻：

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[2]王敏，范立群，包志宏.體檢人群中高尿酸血癥與相關疾病的關系[J].武警醫(yī)學，2012，23（ 3）：241-242.

[3]陳立軍，梁春宇，冷福.高尿酸血癥與泌尿系統(tǒng)結石關系的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（ 36）：308-308.

[4]木拉提·馬合木提，張李曉，阿里木·太來提等.高尿酸血癥與泌尿系結石的關系研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（11B）：3787-3788.

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[8]Zhu Y，Pandya BJ，Choi HK.Comorbidities of gout and hyperurice-mia in the US general population： NHANES 2007-2008[J].Am J Med，2012，125（ 7） ： 679-687.e1Xu Y，Lyu J，Chen X.Metabolic evaluation in stone formation with hyperuricemia[J].Chin Med J：Engl，2014，127（8）：1582-1584.