卵巢癌患者的焦慮源和應(yīng)對(duì)方式

卜凡

【摘要】目的：用于探討卵巢癌患者的焦慮心理及其產(chǎn)生的系列原因，以便選用有效的護(hù)理方法，并且及早地采取認(rèn)知療法對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)方面的心理干預(yù)治療，從而有效地幫助卵巢癌患者減輕其焦慮癥狀，以便更好地促進(jìn)患者的病情改善和康復(fù)。方法：通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）、以及簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷的方法，針對(duì)在本院接受治療的100例卵巢癌患者，進(jìn)行有關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：分析結(jié)果表明，患有卵巢癌的病患其SAS的平均分值往往高于國(guó)內(nèi)常模，且這些人中患有焦慮癥的占73%，即焦慮癥發(fā)生率為73%;而且在治療中他們往往采取消極的應(yīng)對(duì)方式，而積極應(yīng)對(duì)相對(duì)不足[1]。

【關(guān)鍵詞】 卵巢癌患者焦慮;形成原因;應(yīng)對(duì)措施

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次調(diào)查選擇的對(duì)象為在2017年 10月到2019年10月期間，在河南省省立醫(yī)院接受卵巢癌? ? 治療的病例，共112例。排除1、身體狀態(tài)不穩(wěn)定;2、患者年齡<l8歲后選擇均符合：a.意識(shí)清楚;b.合作;c.能準(zhǔn)確表達(dá)自己想法的患者共100例，年齡區(qū)間在21歲～70歲，平均年齡值在35歲。文化程度 ：文盲共10例;小學(xué)共23例 ;高中共36例;高中及以上共31例 。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具

①焦慮自評(píng)量表（SAS）;表格里含有20個(gè)條目。且被分成4個(gè)不同的等級(jí)，在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)常按這4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分（評(píng)分范圍為：1-4分），分值主要表示相關(guān)病癥所出現(xiàn)的頻率。在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，要先將表內(nèi)20個(gè)條目對(duì)應(yīng)的得分先一一累加，所得總和為粗分。然后再通過(guò)相關(guān)公式把粗分換算成標(biāo)準(zhǔn)分值，最后再用通過(guò)計(jì)用所得的標(biāo)準(zhǔn)分值除以基準(zhǔn)值80，得到的結(jié)果就是焦慮評(píng)分指數(shù)。

1.2.2調(diào)查方法

在調(diào)查過(guò)程中，患者可以通過(guò)量表按量表提示對(duì)自己進(jìn)行自我評(píng)定。對(duì)于那些不能理解或者文化程度低的患者，則應(yīng)該由調(diào)查者逐條給被調(diào)查者念出，然后患者根據(jù)自的情況進(jìn)行自我評(píng)定的工作。參與調(diào)查的調(diào)查者，均需提前接受相關(guān)量表的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

1.2.3觀(guān)察指標(biāo)

①病人SAS均分。②病人應(yīng)對(duì)方式得分的均值。③焦慮程度、應(yīng)對(duì)方式之間的關(guān)系。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)過(guò)SPSS10.0分析軟件的分析，對(duì)收集到的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的處理和分析，調(diào)查數(shù)據(jù)再進(jìn)行組間比較，最后采用 t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行驗(yàn)證。

2 結(jié)果

2.1焦慮評(píng)分

100例病人 SAS均分為（5102±6.24）分，國(guó)內(nèi)常模為（29.28±0.46）分 ，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.98，P<0001）。在被調(diào)查的100例病人中出現(xiàn)不同程度焦慮癥狀的73例，根據(jù)上述計(jì)算方式可以確定焦慮癥狀發(fā)生率為73%。

2.2應(yīng)對(duì)方式 （見(jiàn)表1）

2.3對(duì)應(yīng)關(guān)系

上述結(jié)果表明，積極應(yīng)對(duì)和焦慮程度是有負(fù)相關(guān)關(guān)系的（r=-0.429，P<0.01）;而消極應(yīng)對(duì)和焦慮程度存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.713，P<0.01）。見(jiàn)表 2。

3 討論

3.1重視卵巢癌病人的焦慮情緒

在女性群體中，卵巢癌是普遍存在的病癥之一，并且其發(fā)病致死率比較高，占常見(jiàn)婦科病的首位，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)了極大影響。卵巢癌一般是很難鑒定其組織類(lèi)型和良惡性的。因此，卵巢癌的診斷和治療往往是一大難題。由于卵巢癌本身給患者帶來(lái)的肉體上的病痛及治療方法的缺乏，給患者心理上帶來(lái)了比較大的壓力，患者可能產(chǎn)生焦慮癥狀[2]。

3.2用認(rèn)知療法改善應(yīng)對(duì)方式，減輕焦慮

根據(jù)Roy的適應(yīng)模式理論可以得知，我們?nèi)祟?lèi)的行為方式和思考模式，都可以通過(guò)向其他人或者物種的學(xué)習(xí)獲得，并且在日常生活中進(jìn)行維持，改進(jìn)或者消退。這些結(jié)果提醒我們?cè)谌粘５淖o(hù)理工作中，應(yīng)該多與患者進(jìn)行積極溝通和交流，根據(jù)患者不同的人格特征，文化背景及職業(yè)要求等，有針對(duì)性地對(duì)患者開(kāi)展積極有效的心理干預(yù)，幫助患者建立樂(lè)觀(guān)的心理狀態(tài)，并使用積極的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)患者的疾病治療與康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，可以極大地提高卵巢癌患者的心理狀態(tài)和抵抗疾病的能力。

3.2.1指導(dǎo)病人采取積極的應(yīng)對(duì)方式

卵巢癌治療手術(shù)通常是切除患者的陰道三分之一。在手術(shù)后患者可以正常進(jìn)行性生活，所以應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)在術(shù)后恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。

在今后的康復(fù)中，應(yīng)該引導(dǎo)病人平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，多休養(yǎng)，生活起居上應(yīng)該更加的規(guī)律。并且不要過(guò)度勞累和過(guò)度的鍛煉，應(yīng)該循序漸進(jìn)做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。可以散步、釣魚(yú)、打太極拳等，這樣會(huì)更加有助于患者改善自身的狀態(tài)，提高身體的免疫能力[4]。

3.2.2? 減少或消除病人的消圾應(yīng)對(duì)方式

在治療過(guò)程中多向患者講解消極應(yīng)對(duì)會(huì)帶來(lái)的哪些負(fù)面影響，讓患者對(duì)消極應(yīng)對(duì)的弊端有一個(gè)充分的認(rèn)知;進(jìn)一步的幫助患者調(diào)整個(gè)人認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而改變患者的應(yīng)對(duì)方式。

4 總結(jié)

當(dāng)下國(guó)內(nèi)對(duì)卵巢癌患者的心理治療方法比較少，致使不能有效的對(duì)卵巢癌患者開(kāi)展積極的心理指導(dǎo)和干預(yù)治療。不能很好的從心理上給予患者進(jìn)行認(rèn)知療法，心理暗示，心理指導(dǎo)方法的多樣性構(gòu)建和使用需要建立系統(tǒng)，有效的方法[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙群群，徐秀端，何美娟.延續(xù)性護(hù)理對(duì)改善乳腺癌患者術(shù)后心理壓力及生活質(zhì)量的效果觀(guān)察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（28）：222-223.

[3]姚琴琴.微信延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌改良根治術(shù)患者對(duì)其術(shù)后心理壓力、生活質(zhì)量的改善效果觀(guān)察[J].飲食保健，2019，6（33）：146-147.

[4]毛雙瑋，徐海萍.乳腺癌患者術(shù)后早期心理壓力真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中國(guó)腫瘤外科雜志，2017，9（1）：64-66.

[5]王爽.乳腺癌患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（15）：205-206.