延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)的效果

張經(jīng)

【摘要】目的：探討乳腺癌患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的重要作用和臨床價(jià)值。方法：本次研究選取了兩年我市某醫(yī)院婦科兩年間收治的140例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，時(shí)間跨度較大，這樣研究更有說服力。140例患者70例為一組開展科學(xué)的醫(yī)學(xué)護(hù)理研究，參照組實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組乳腺癌手術(shù)患者在術(shù)后實(shí)施跟蹤式延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況和生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者在術(shù)后明顯預(yù)后效果較佳，且患者焦慮抑郁情況有所改善，患者術(shù)后恢復(fù)較好，對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)掌握較多，化療依從性較高，組間差異明顯，P<0.05。結(jié)論：采用跟蹤式延續(xù)性護(hù)理有助于改善乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)的效果，有助于提高患者的化療和服藥的依從性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;乳腺癌;術(shù)后恢復(fù)

乳腺癌疾病多年來可以說是臨床腫瘤中的一大殺手，乳腺癌是目前女性患者中較為常見的惡性腫瘤，臨床癥狀不明顯，部分患者感覺出乳房存在活動(dòng)性腫塊，但疼痛不強(qiáng)烈，乳暈、乳頭瘙癢，嚴(yán)重患者出現(xiàn)疼痛加劇的現(xiàn)象，因此，很多乳腺癌患者一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是中晚期。隨著病情惡化，患者會(huì)出現(xiàn)消瘦無力、精神萎靡等癥狀，一旦出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致患者其他臟器出現(xiàn)問題，因此，臨床中多采取手術(shù)治療的方法，且術(shù)后要進(jìn)行化療和服用藥物，針對(duì)患者實(shí)施術(shù)后延續(xù)性護(hù)理是具有較高臨床價(jià)值的。

1 資料與方法

1.1資料

本次研究時(shí)間跨度為兩年，共選取了140例乳腺癌病人作為對(duì)象，選取的病例分為兩組，參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者70人。乳腺癌中也有極個(gè)別病例是男性，但本次研究選取的都是女性患者作為對(duì)象。在乳腺癌患者中，年輕女性并不少見，且近些年乳腺癌發(fā)病逐漸趨于年輕化，很多20多歲、30多歲的乳腺癌患者比例上升，這也給臨床治療帶來了巨大的挑戰(zhàn)。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：納入女性患者，納入臨床確診為乳腺癌需手術(shù)的患者，具備正常溝通能力。兩組患者在一般資料上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

參照組實(shí)施日常護(hù)理，包括做好患者病情記錄，做好術(shù)后藥物指導(dǎo)，圍手術(shù)期健康教育，觀察患者化療反應(yīng)等等。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1化療護(hù)理

針對(duì)乳腺癌患者在化療期間采取科學(xué)護(hù)理，護(hù)理人員要為其講解具體化療方法和使用藥物，消除其化療的顧慮，講解化療的效果及副作用等。患者化療期間要觀察患者化療反應(yīng)，詢問患者感受，及時(shí)調(diào)整藥物滴注速度，患者化療后期是否出現(xiàn)血尿或者其他并發(fā)癥，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，針對(duì)患者開展用藥護(hù)理，對(duì)其藥物使用進(jìn)行科學(xué)管理，根據(jù)實(shí)際情況遵醫(yī)囑調(diào)整藥量。

1.2.2電話隨訪

護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和出院的時(shí)間制定電話隨訪的方案，按照順序隨訪并做好記錄，還可以建立微信平臺(tái)，定期做好乳腺癌相關(guān)疾病知識(shí)宣教，向患者推廣相關(guān)知識(shí)，建立微信群等，與患者積極溝通，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)，耐心解答患者疑問，對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，定期發(fā)布患者診療記錄，協(xié)助患者逐漸康復(fù)。

1.2.3舉辦康復(fù)活動(dòng)

醫(yī)院科室要配合社區(qū)多位患者積極開展群體康復(fù)活動(dòng)，主要要做好以下幾方面：（1）健康宣教：醫(yī)院科室可以定期組織在治療和手術(shù)出院的乳腺癌患者共同參加講座，主要講解內(nèi)容就是乳腺癌的病理、治療和手術(shù)的一些問題，術(shù)后注意事項(xiàng)，還有乳腺癌的康復(fù)知識(shí)，講座中專家要與患者互動(dòng)，對(duì)患者存在的疑問進(jìn)行細(xì)致講解，要將術(shù)后注意的一些事項(xiàng)進(jìn)行交代，鼓勵(lì)家屬參與講座，熟知乳腺癌術(shù)后的一些預(yù)后問題，指導(dǎo)患者積極回歸家庭和社會(huì)生活。（2）心理護(hù)理：乳腺癌手術(shù)患者都是針對(duì)乳房的開刀手術(shù)，很多患者由于手術(shù)后身體外觀的變化，心理會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼，容易產(chǎn)生抑郁和自卑的心理，為促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高其預(yù)后效果，科室護(hù)理人員要與患者積極溝通，及時(shí)為其疏導(dǎo)不良情緒，使乳腺癌患者正確看待手術(shù)，轉(zhuǎn)變患者的情緒，提高其化療和用藥的依從性。（3）康復(fù)訓(xùn)練：科室要定期組織患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每月組織四次，護(hù)理人員要提前通知患者，教授患者乳腺康復(fù)操，播放音樂，帶領(lǐng)患者一起做，患者在家中就可按照醫(yī)院科室的教授，進(jìn)行必要的康復(fù)鍛煉，逐漸康復(fù)肢體功能，促進(jìn)身體機(jī)能的逐漸恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比參照組和實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的了解程度，對(duì)比兩組患者化療和用藥的依從性和生活質(zhì)量改善程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有科學(xué)性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療依從性

對(duì)于乳腺癌知識(shí)的掌握，明顯實(shí)驗(yàn)組患者掌握的較多，且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于化療和用藥的依從性較高，能夠遵照醫(yī)囑用藥和康復(fù)鍛煉，實(shí)驗(yàn)組患者療效明顯高于參照組，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善程度

經(jīng)過開展延續(xù)性護(hù)理，明顯實(shí)驗(yàn)組的患者生活質(zhì)量改善十分明顯，參照組效果不明顯，P<0.05表示兩組差異具有科學(xué)性。

3 討論

乳腺癌目前被認(rèn)為是女性的一大殺手，我國乳腺癌近些年發(fā)病率很高，現(xiàn)在醫(yī)院治療乳腺癌患者最好的方法就是開刀手術(shù)，術(shù)后要進(jìn)行化療，每次化療治療后間隔一段時(shí)間，術(shù)后的護(hù)理工作至關(guān)重要，醫(yī)院婦科護(hù)理人員要注意以患者為中心，在患者術(shù)后開展科學(xué)的延續(xù)性護(hù)理。患者化療治療中部分患者會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如尿血、脫發(fā)等，患者生理和心理都會(huì)受到影響，很多患者在術(shù)后康復(fù)的效果不一，如果醫(yī)院護(hù)理人員做不到及時(shí)的健康宣教，患者的睡眠及生活質(zhì)量會(huì)下降，護(hù)理人員要做好患者的心理護(hù)理和健康宣教，定期做好電話隨訪，對(duì)患者進(jìn)行跟蹤護(hù)理。

本次研究中突出了延續(xù)性護(hù)理的作用，醫(yī)院科室要結(jié)合患者的護(hù)理時(shí)機(jī)，建立護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)管理小組，重視患者的地位，對(duì)護(hù)理工作加強(qiáng)監(jiān)督管理。本次研究中對(duì)兩組患者對(duì)乳腺癌知識(shí)進(jìn)行評(píng)分，明顯實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分較高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者掌握了很多知識(shí)以后治療的配合度更高，保證治療和護(hù)理的延續(xù)性，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，為提高乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)效果，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理是勢(shì)在必行。

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