關(guān)于細(xì)節(jié)護(hù)理用于肝硬化患者護(hù)理中的臨床效果研究

王曼

【摘要】目的：評(píng)價(jià)對(duì)肝硬化患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果，明確該護(hù)理模式是否值得在肝硬化的臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。方法：將85例肝硬化患者應(yīng)用擲骰子法隨機(jī)分為細(xì)節(jié)組和對(duì)照組，分別應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式對(duì)兩組實(shí)施護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和組間對(duì)比。結(jié)果：細(xì)節(jié)組的肝硬化并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（6.82% VS 24.39%，P<0.05），護(hù)理前的QOL-100評(píng)分與對(duì)照組比較的差異不明顯（41.78±4.50分 VS 42.36±4.29分;P>0.05），護(hù)理后的該評(píng)分較對(duì)照組高（63.38±3.96分 VS 53.31±4.02分;P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理模式應(yīng)用于肝硬化的臨床護(hù)理，對(duì)患者原發(fā)疾病并發(fā)癥具有預(yù)防作用，且可明顯減輕疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;肝硬化;并發(fā)癥;QOL-100評(píng)分

肝硬化是指由一種病因或多種病因長(zhǎng)期反復(fù)作用所導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性肝損害，具有根治難度大，晚期并發(fā)癥多、預(yù)后差的特點(diǎn)。患者在確診疾病后多會(huì)出現(xiàn)較明顯的心態(tài)轉(zhuǎn)變，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)負(fù)性情緒或喪失治療信心，繼而可能影響自身疾病治療依從性，不利于疾病康復(fù)[1]。為改善肝硬化患者的上述狀況，近年來(lái)我院不斷完善該疾病患者的護(hù)理方案。細(xì)節(jié)護(hù)理是在現(xiàn)代護(hù)理理念發(fā)展起來(lái)的一種新型護(hù)理模式。為明確該護(hù)理模式應(yīng)用于肝硬化患者臨床護(hù)理中具有哪些作用機(jī)制，本研究進(jìn)行以下分析和討論。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2018年7月至2019年10月期間在我院確診為肝硬化的85例患者參與本研究。應(yīng)用擲骰子法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組。將擲出單點(diǎn)的患者設(shè)為細(xì)節(jié)組，共44例，包括男25例，女19例，年齡32～78歲，平均（56.74±3.25）歲，其中，代償期患者15例，失代償期患者29例。將擲出雙點(diǎn)的患者設(shè)為細(xì)節(jié)組，共41例，包括男24例，女17例，年齡35～76歲，平均（56.81±3.44）歲，其中，代償期患者14例，失代償期患者27例。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組患者上述各項(xiàng)資料的均衡性，結(jié)果顯示P均>0.05，提示均衡性較好。患者本人均在知曉研究目的后自愿性參與。

1.2方法

予以對(duì)照組健康宣教、營(yíng)養(yǎng)支持、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。予以細(xì)節(jié)組細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）病房環(huán)境細(xì)節(jié)護(hù)理：肝硬化患者確診后往往會(huì)住院接受治療，研究表明溫馨、舒適的住院環(huán)境有助于患者建立治療信心。患者入院后，護(hù)理人員帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境，講解住院部功能分區(qū)，了解患者的喜好，在不影響患者疾病治療和康復(fù)的前提下，于病房?jī)?nèi)放置一些患者喜歡的物品，提高患者的感官舒適度。加強(qiáng)病房環(huán)境管理，保持溫度、濕度適宜，限制陪護(hù)人數(shù)和病房人流量，為患者營(yíng)造安靜、舒適的休息環(huán)境。（2）心理細(xì)節(jié)護(hù)理：日常護(hù)理過(guò)程中注意觀察患者情緒變化，選擇合適的時(shí)機(jī)與患者溝通，了解患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，并根據(jù)原因采取個(gè)體化心理護(hù)理措施。如部分患者因擔(dān)憂疾病預(yù)后產(chǎn)生負(fù)性情緒，護(hù)理人員向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，減輕患者疑慮，多給予患者鼓勵(lì)、支持。（3）基礎(chǔ)護(hù)理的細(xì)節(jié)化：提升基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施質(zhì)量，注意細(xì)節(jié)因素，如在向患者發(fā)放藥物后，監(jiān)督患者用藥后在離開。首次用藥的患者，在用藥后嚴(yán)密檢測(cè)患者狀態(tài)等。（4）并發(fā)癥的預(yù)防及細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)肝硬化并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在護(hù)理過(guò)程中能夠及時(shí)識(shí)別患者發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，并能及時(shí)采取相關(guān)干預(yù)措施。已經(jīng)發(fā)生肝硬化并發(fā)癥的患者，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情的同時(shí)，耐心、細(xì)致地向患者講解并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，避免患者過(guò)度擔(dān)憂自身病情。（5）營(yíng)養(yǎng)支持細(xì)節(jié)護(hù)理：不采用傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方案。定期對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，結(jié)合患者病情為患者制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持方案，確保患者能夠安全、較充足地?cái)z入體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)為肝硬化并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理前、后的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量之一觀察指標(biāo)的評(píng)價(jià)工具為世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的生活質(zhì)量測(cè)定量表（QOL-100），共包括健康狀況、日常活動(dòng)感覺和生存質(zhì)量三個(gè)評(píng)價(jià)維度，總分100分，總分的高低表明測(cè)試者生活質(zhì)量的好壞。

1.4數(shù)據(jù)的處理

數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用軟件SPSS 25.0，分別采用x2和t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肝硬化并發(fā)癥發(fā)生情況比較

見表1中的數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，兩組患者的肝硬化并發(fā)癥發(fā)生率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），細(xì)節(jié)組該指標(biāo)更低。

2.2護(hù)理前、后的生活質(zhì)量比較

見表2中數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，細(xì)節(jié)組護(hù)理前的QOL-100評(píng)分相較于對(duì)照組差異不明顯（P>0.05），但護(hù)理后的該評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。

3 討論

肝硬化患者的治療周期較長(zhǎng)，治療期間病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)較大，患者在治療期間不可避免的會(huì)存在一些不利于疾病康復(fù)的因素，如患者的負(fù)性情緒、外界因素刺激等[2]。而這些因素均為臨床護(hù)理干預(yù)的范疇，故不斷完善肝硬化患者的臨床護(hù)理模式具有必要性。本研究將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于肝硬化患者的臨床護(hù)理中，與常規(guī)護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)組患者的肝硬化并發(fā)癥發(fā)生率更低，生活質(zhì)量更好。表明該護(hù)理模式對(duì)患者疾病并發(fā)癥具有預(yù)防作用，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。

細(xì)節(jié)是指能夠反映事物內(nèi)在聯(lián)系和實(shí)質(zhì)的微小事物和情節(jié)，所謂細(xì)節(jié)決定成敗，這一觀點(diǎn)在我國(guó)任何一個(gè)領(lǐng)域的工作中均能得到體現(xiàn)。醫(yī)療工作涉及患者的生命健康，對(duì)工作質(zhì)量的要求更高，而對(duì)工作行為的細(xì)節(jié)進(jìn)行管理無(wú)疑是提高工作質(zhì)量的有效方法[3]。在臨床護(hù)理工作中，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，不僅有利于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素的出現(xiàn)，且可更大程度的滿足患者的護(hù)理需求。因此，能夠使患者獲得更加理想的護(hù)理效果。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在肝硬化患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，對(duì)患者疾病治療具有一定程度的輔助作用，不僅能夠加速患者疾病康復(fù)，且可改善患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣可行性。

參考文獻(xiàn)：

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