分析手術前后護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后的效果

陸雯婧

【摘要】目的：探究手術前后護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后的效果。方法：選擇2018年6月至2019年11月在本院進行治療的腹腔鏡膽囊切除術患者58例，隨機分兩組，各29例，觀察組進行手術前后護理干預、對照組進行常規護理，將兩組指標進行比較。結果：觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者下床活動時間、進食時間、排氣時間、住院時間與對照組相比存在明顯差異，P<0.05。觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：手術前后護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后恢復情況中具有顯著效果，且安全性高，值得研究和推廣。

【關鍵詞】手術前后護理干預;腹腔鏡膽囊切除術;效果

腹腔鏡膽囊切除術是臨床常見手術，屬于微創技術，具有諸多優勢，比如安全性高、手術時間和住院時間較短等，現已廣泛用于臨床治療中[1]。雖然該種手術具有較多優勢，但多數患者術后易出現不良反應，如腹脹、疼痛、便秘、惡心嘔吐、食欲不振等，故此需加強其術前、術后的護理干預，從而提高手術效果，促進患者早期康復[2]。本次研究通過對手術前后護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后的效果進行分析，具體見下文。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2018年6月至2019年11月在本院進行治療的腹腔鏡膽囊切除術患者58例，隨機分為觀察組、對照組。納入標準：符合腹腔鏡膽囊切除術的適應癥;患者和家屬均簽署知情同意書。排除標準：存在手術禁忌癥;哺乳期或妊娠期女性。觀察組患者中男26例、女3例，年齡26歲-78歲，平均52.34±1.12歲，膽囊息肉10例、膽囊結石2例、慢性膽囊炎3例、膽囊結石合并膽囊息肉3例、慢性膽囊炎急性發作11例。對照組患者中男25例、女4例，年齡27歲-79歲，平均53.45±1.67歲，膽囊息肉11例、膽囊結石2例、慢性膽囊炎3例、膽囊結石合并膽囊息肉3例、慢性膽囊炎急性發作10例。兩組的年齡、性別等方面比較，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2方法

對照組實施常規護理;觀察組實施手術前后護理干預：①術前護理：加強入院宣教，告知其膽囊疾病的相關知識，比如治療方法、發病機制、預后、注意事項等，使其能夠消除顧慮，穩定情緒，增強治療信心，提高配合度;并指導患者深呼吸和保持呼吸道通暢，并學會保持呼吸道通暢、保護切口的正確方法，從而降低并發癥發生風險。術前2天叮囑患者禁食乳制品、豆制品以及易產氣食物，避免術中由于胃腸脹氣對手術視野和術后胃腸功能恢復造成影響。②術后護理：術后每半小時對患者各項生命體征進行監測，保證呼吸道通暢，給予低流量吸氧，對其呼吸頻率和幅度進行觀察，并觀察其有無膽漏或出血等并發癥;鼓勵患者在術后6小時早期下床活動，能夠使其嘔吐和腹脹癥狀得以減輕，直至患者腸功能恢復后，給予其流質飲食，并禁食產氣食物;告知患者鎮痛藥物失效后可出現輕微疼痛，并告知其疼痛原因和疼痛部位，使其做好充分心理準備。

1.3觀察指標

兩組指標比較，包含：術后恢復情況、并發癥情況。

1.4統計學方法

選用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料用±進行統計描述，T檢驗;計數資料采用百分比進行描述，卡方檢驗，以P<0.05作為差異有統計學意義判定標準。

2 結果

2.1對比2組術后恢復情況

觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者下床活動時間（10.32±1.12）h、進食時間（16.23±1.15）h、排氣時間（18.23±1.24）h、住院時間（3.21±1.02）d與對照組相比存在差異，P<0.05。見表1：

2.2分析并發癥情況

觀察組患者并發癥發生率3.45%明顯低于對照組的24.14%，差異明顯，P<0.05。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是臨床微創手術，其具有諸多優勢，且安全性高，但多數患者術后伴有不同程度疼痛，且手術操作對膽囊部位的損傷以及手術應激因素的影響，易增加術后并發癥風險[4]。為了能夠提高治療效果、降低術后并發癥發生率，加強其圍術期護理十分必要，能夠降低患者并發癥風險，提高治療效果[3]。手術前后的護理主要是指術前護理以及術后護理，術前護理通過加強健康宣教，能夠使其對自身疾病以及治療方法有充分了解，消除其顧慮，減輕心理負擔，使其能夠提高配合度;術后加強患者各項生命體征的監測，并觀察其切口情況，同時指導患者術后早期下床活動，能夠促進胃腸蠕動，利于術后早期恢復健康，縮短住院時間[5]。本文研究數據顯示，觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者下床活動時間（10.32±1.12）h、進食時間（16.23±1.15）h、排氣時間（18.23±1.24）h、住院時間（3.21±1.02）d與對照組相比存在差異，P<0.05。觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者并發癥發生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，手術前后護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后恢復中具有顯著效果，且安全性高，值得進一步推廣與探究。

參考文獻：

[1]朱潔，洪黎霞，陳光彬， 等.無痛護理在全麻下腹腔鏡膽囊切除術患者麻醉蘇醒期的應用效果[J].安徽醫學，2019，40（7）：822-825.

[2]李悅.中西醫結合精準護理在日間腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用[J].中國中西醫結合外科雜志，2019，25（4）：567-569.

[3]胡光明.加速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術中的應用進展[J].重慶醫學，2019，48（11）：1923-1926.

[4]李悅，鄭明偉.中西醫結合疼痛護理在日間腹腔鏡膽囊切除術圍手術期中的研究[J].中國中西醫結合外科雜志，2019，25（3）：357-360.

[5]朱潔，洪黎霞，陳光彬， 等.無痛護理在全麻下腹腔鏡膽囊切除術患者麻醉蘇醒期的應用效果[J].安徽醫學，2019（7）：822-825.