循證護理在臨床護理中的應用和意義

鮑玉蓮

【摘要】醫院作為醫療服務機構，不僅擔負著國民的生命健康安全，還承擔著一定的社會責任，因此醫院的護理部門是醫院能夠順利運營的重要環節。隨著護理學的發展和實踐摸索，循證護理也已經廣泛運用到臨床護理工作當中去，詢證護理的應用不僅能夠推進護理工作的順利開展，還能夠以患者為中心，以人為本，幫助患者更好的恢復健康。本文通過分析研究循證護理在臨床護理中的意義和作用，以期能夠幫助護理工作的順利推展。

【關鍵詞】循證護理;臨床護理;應用;意義

前言

隨著我國醫療事業的不斷深入發展，護理學也得到了越來越多人們的關注，隨著護理學的不斷深入實踐和摸索，位于加拿大的Alba Dicenso教授提出了一個護理學的新概念——循證護理。隨著循證護理概念的確立，循證護理學也已經廣泛運用到各大醫院的臨床工作當中去。

1 循證護理的概念

在護理學中，循證護理又可以叫做實證護理，實證護理就是指以實際臨床護理的工作過程作為可以遵循的證據。在護理工作中，護理人員運用最前沿、最科學的護理流程作為護理的實踐工作。Alba Dicenso教授提出的循證護理概念實際上就是包含三個方面的護理流程計劃，這三方面分別是：根據護理人員的經驗和技能判斷患者的病癥;以目前能夠獲得的最全面，最客觀，最慎重的護理應用作為最好的研究依據;以病人的生命價值、實際情況、患者的生命愿望等作為護理出發點[1]。

2 循證護理在臨床護理中的應用

2.1循證護理應用的概念

由于循證護理是以科學、嚴謹、真實、可靠的科學證據作為基礎的護理工作，所以循證護理實踐應用也迅速的推廣到了臨床護理工作當中去。循證護理應用是以科學證據為護理基礎，結合護理人員的護理經驗，技能判斷，并且結合患者的個人需求進行整合，將患者的主觀愿望、科學依據、客觀資料整合到最佳的狀態。循證護理的實踐應用不僅肯定了護理人員的自身價值，讓護理工作更加專業、科學，也是恢復患者健康的最佳途徑，循證護理實踐就是將醫療、護理和詢證應用的有機結合[2]。

2.2循證護理在臨床護理的應用程序

詢證問題：在護理應用的實際工作當中，常常會遇到一些傳統理論知識和護理經驗難以解決的情況發生，這個時候就需要護理人員根據患者的臨床表現和具體情況進行分析解決，找出問題所在并根據發生的問題提出新的問題和解決辦法，改變常規的護理流程。這種問題解決的方式不僅能夠幫助患者提高恢復效果，還能夠提高護理人員的技能水平。例如在護理工作中提出小兒線粒體肌病患者應用呼吸機，因為患兒的年齡特點、肢體活動受限等因素，容易發生壓瘡等問題，這些患兒因疾病影響多會產生營養不良，營養不良不僅是壓瘡發生的危險因素，也會導致壓瘡難以愈合。在臨床護理工作中發現此類問題并提出問題，就是進行詢證護理應用的關鍵之一[3]。

循證支持：隨著網絡技術和大數據技術的推廣，各醫療機構也要緊跟時代步伐，利用最新的技術手段，通過計算機網絡可以迅速、全面的檢索到相關的文獻，尋找到護理證據作為護理的參考和依據。在護理臨床工作當中，要熟悉和熟練的運用相關的檢索工具，例如常用的IM、CA、SCI、BA、EM等等。我國的華西醫科大學第一附屬醫院也是全亞洲唯一的詢證醫學中心，不僅可以檢索到相關的文獻資料和護理參考文獻，還能夠運用流行病學和EBM評價文獻的原則對相關文件進行評價。這種評價也能夠在實驗設計、實施過程中防止和減少系統誤差和隨機誤差的程度，就目前來看，評價的方法為系統評價，主要有描述性合成與定量合成這兩種評價方式[4]。

詢證觀察：在臨床護理過程中，將意見進行嚴格評價并且可靠的、真實的、具有臨床應用價值的證據進行整理和歸納，將這一部分的科學依據可以應用于較小的規模和較小范圍內，并設計和建立出相應的正確的、完善的觀察方法。

應用實證：通過護理過程中產生的循證支持結果和詢證觀察結果應用于臨床，護理人員在護理臨床實踐過程中對實證要進行反復的分析和評價，結合分析的結果作為判斷是否能夠指導最佳的護理行為、是否能夠進行更深入的研究的標準。把護理理論與護理實踐應用要緊密的結合起來，護理研究應用與護理實踐作為臨床護理實踐應用提供相應的指導。上述的過程是不斷循環的，經過反復的驗證和證實，從而提高護理質量。

3 循證護理在臨床護理中的意義

循證護理應用到臨床護理當中去，不僅僅可以提高臨床診療護理工作的工作質量，還可以提高衛生資源配置的有效性，使護理科研成果可以得到廣泛的應用。循證護理要求護理人員積極配合、理解、接受護理實踐過程中產生的科研證據，并且利用整合的科研證據、資料有效的運用到臨床護理工作當中去，減少不確切的和錯誤的決策，為患者提供一個完整的、科學合理的、嚴謹的、注重證據的、人性化的護理方案。在一些結果相互左右甚至互相沖突時，循證實踐可以提供一個可靠的結果，通過詢證護理的分析研究和實踐應用，研究者也要樹立起以研究指導實踐、以研究帶動實踐的觀念，只有正確觀念的樹立，才能夠保證詢證護理研究和循證護理實踐應用的良好目的。

4 結束語

臨床護理中推廣使用循證護理就是要護理人員推崇實證，在臨床護理工作中不僅僅單憑主觀經驗而做出決策，改變護理人員的觀念和意識。以患者的生命價值觀為導向制定的完整的護理計劃，循證護理的推廣使用既能夠提高護理質量，保障患者的生命健康安全，還可以將護理學推進到一個新的階段。

參考文獻：

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[3]趙雪琪，胡光玲，黃莉莉.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用效果[J].中國社區醫師，2019，35（34）：173+175.

[4]張博，趙躍萍，張亞明.循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中的臨床護理效果觀察及有效性分析[J].中外女性健康研究，2019（23）：159-160.