循證護(hù)理在肝硬化合并低蛋白血癥患者壓力性損傷預(yù)防中的應(yīng)用

韓琛

【摘要】目的：探究于肝硬化合并低蛋白血癥患者護(hù)理中循證護(hù)理于壓力性損傷預(yù)防效果分析。方法：研究以我單位接收的肝硬化合并低蛋白血癥患者為分析對象，共計66例，模擬隨機(jī)抽簽方式分組，33例實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，設(shè)為基礎(chǔ)組，33例實(shí)施循證護(hù)理，設(shè)為循證組。結(jié)果：循證組護(hù)理后壓力性損傷病例少于基礎(chǔ)組（P<0.05）;循證組患者滿意度評分顯著高于基礎(chǔ)組評分（P<0.05）。結(jié)論：于肝硬化合并低蛋白血癥患者護(hù)理中開展循證護(hù)理，可顯著規(guī)避壓力性損傷的發(fā)生，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;肝硬化;低蛋白血癥;壓力性損傷;預(yù)防效果

肝硬化為臨床消化科常見慢性疾病，因患者肝功能受損，血漿白蛋白代謝異常，導(dǎo)致其合成功能降低，極易合并低蛋白血癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害患者生命安全。肝硬化合并低蛋白血癥臨床治療影響因素較多，極易誘發(fā)壓力性損傷，因患者合并低蛋白血癥，血清蛋白水平低下，壓力性損傷誘發(fā)幾率顯著高于正常人，受到臨床學(xué)者高度重視[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高，預(yù)防壓力性損傷成為臨床護(hù)理開展重要目標(biāo)，現(xiàn)研究筆者為了規(guī)避肝硬化合并低蛋白血癥患者壓力性損傷發(fā)生幾率，特引入循證護(hù)理方案，特針對循證護(hù)理方案開展有效性進(jìn)行客觀比對，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究以我單位接收的肝硬化合并低蛋白血癥患者為分析對象，共計66例，病例收集時間在2017年2月-2020年3月，模擬隨機(jī)抽簽方式分組，一組33例，男女29、20，年齡均值（59.82±5.02）歲，一組33例，男女27、22，年齡均值（60.05±5.14）歲，統(tǒng)計分析2組肝硬化合并低蛋白血癥患者基線資料（P>0.05），具有研究比對價值。

1.2方法

基礎(chǔ)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù);循證組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù);

1.2.1機(jī)體平：于患者入院時對患者機(jī)體狀況進(jìn)行評估，主要評估患者皮膚情況及營養(yǎng)狀況;

1.2.2發(fā)現(xiàn)循證問題，考慮肝硬化患者伴有不同程度水腫情況，導(dǎo)致其肢體感受器敏感度降低，肝硬化患者因腹腔積液因素導(dǎo)致呼吸困難，多采用半臥位，影響肢體活動功能;同時患者合并低蛋白低蛋白血癥，表明患者機(jī)體營養(yǎng)狀況不佳，機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀況，組織間潴留水分過多，極易導(dǎo)致水腫情況的發(fā)生;加之患者因疾病因素的影響，長期臥床，皮膚摩擦導(dǎo)致局部壓力性損傷的發(fā)生;考慮肝硬化合并低蛋白血癥患者病史較久，肝功能受損嚴(yán)重，心理狀況不佳，自我管理能力較低，故導(dǎo)致壓力性損傷的發(fā)生[2]。

1.2.3循證支持：依據(jù)患者機(jī)體狀況及循證問題通過檢索優(yōu)秀文獻(xiàn)及結(jié)合既往護(hù)理工作經(jīng)驗制定針對性預(yù)防對策，針對個性化預(yù)防對策對科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行講解，以提高護(hù)理人員專業(yè)性，組建高素質(zhì)護(hù)理小組，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對策。

1.2.4護(hù)理方案：護(hù)理人員于壓力性損傷預(yù)防護(hù)理中需引入人文關(guān)懷理念，主動詢問患者主觀感受，針對壓力性損傷發(fā)生因素、危害性及可控性，對患者進(jìn)行系統(tǒng)化講解，提高患者自我管理能力及重視度，可有效提高患者依從性;加強(qiáng)對患者心理指導(dǎo)，考慮肝硬化合并低蛋白血癥患者病史較久，治療依從性較差，存在不同程度心理障礙情況，需開展有效的疾病健康宣教，提高患者對疾病及治療的科學(xué)認(rèn)知，幫助患者糾正不良認(rèn)知，提高患者治療信心;構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對治療;加強(qiáng)皮膚管理，針對長期臥床患者開展有效的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，定期指導(dǎo)患者提體位更換，避免長時間壓迫骨突部位，建議患者采用氣墊床，減輕局部摩擦及壓迫感;針對具有活動功能患者，建議其減少臥床時間，多進(jìn)行床下運(yùn)動;針對機(jī)體營養(yǎng)狀況不佳的患者開展有效的營養(yǎng)支持，加強(qiáng)飲食干預(yù)，結(jié)合患者飲食習(xí)慣及提質(zhì)量，加強(qiáng)對患者日常營養(yǎng)元素攝入限制，采用少食多餐的模式，限制鈉鹽，給予患者優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維及高維生素食物，糾正患者低蛋白血癥，促使水腫情況恢復(fù)，日常飲食適量，避免增加患者機(jī)體代謝負(fù)擔(dān);開展藥物指導(dǎo)，遵醫(yī)囑給予患者靜脈用藥，依據(jù)患者病情轉(zhuǎn)歸情況，適當(dāng)采用白蛋白及血漿輸注治療，依據(jù)患者水腫情況，合理使用利尿劑，幫助患者改善水腫情況;并針對患者用藥情況進(jìn)行健康宣教，避免因患者因素自行加減用藥，避免導(dǎo)致藥物使用錯誤情況的發(fā)生[3-4]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄比對壓力性損傷發(fā)生情況;借助問卷調(diào)研模式評估患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1組患者護(hù)理效果分析

循證組護(hù)理后無壓力性損傷病例，基礎(chǔ)組護(hù)理后繼發(fā)壓力性損傷病例4例，差異顯著（P<0.05）;循證組患者滿意度評分顯著高于基礎(chǔ)組評分，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

壓力性損傷作為臨床護(hù)理主要不良事件，是導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生的主要因素，以長期臥床患者為主要發(fā)病人群，臨床發(fā)生因素具有一定可控性，可通過有效的護(hù)理指導(dǎo)規(guī)避其損傷的發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)肝硬化合并低蛋白血癥患者因其機(jī)體營養(yǎng)狀況不佳，患者慢性疾病困擾，機(jī)體耐受度降低，長時間臥床極易導(dǎo)致壓力性損傷的發(fā)生，可通過開展有效的循證護(hù)理干預(yù)，明確臨床誘發(fā)壓力性損傷相關(guān)因素，通過檢索文獻(xiàn)，吸取既往護(hù)理工作經(jīng)驗，制定針對性護(hù)理對策，最大程度規(guī)避壓力性損傷的發(fā)生，確保臨床護(hù)理及治療安全開展，推動臨床醫(yī)學(xué)持續(xù)化進(jìn)步[5]。本研究表明，循證組護(hù)理后無壓力性損傷病例，基礎(chǔ)組護(hù)理后繼發(fā)壓力性損傷病例4例，差異顯著（P<0.05）;循證組患者滿意度評分顯著高于基礎(chǔ)組評分，差異顯著（P<0.05）。

綜上，于肝硬化合并低蛋白血癥患者護(hù)理中開展循證護(hù)理可顯著規(guī)避壓力性損傷的發(fā)生，應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]項登霞，鄒雪琴，侯晴， 等.1例超高齡病人雙側(cè)臀部4期壓力性損傷護(hù)理體會[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（12）：1243-1244.

[2]戴海蓉.傷口專科護(hù)理小組在預(yù)防晚期腫瘤患者壓力性損傷中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（24）：143-144.

[3]胡彩珍，黃勤，李曉娟.醫(yī)用臭氧聯(lián)合水膠體敷料治療壓力性損傷效果及護(hù)理措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（23）：103-106.