美沙拉嗪結合姜樸附子湯治療炎癥性腸病臨床探討

張慶河 張文

【摘要】目的：觀察美沙拉嗪結合姜樸附子湯治療炎癥性腸病的臨床效果。方法：選擇來我院就診的炎癥性腸病患者98例。隨機分為觀察組50例與對照組48例， 對照組給予美沙拉嗪腸溶片，（急性發作）每日4次，每次1g（4片），或遵醫囑。（維持治療）每日3次，每次0.5g（2片），或遵醫囑。觀察組在以上治療的基礎上，聯用姜樸附子湯（藥用高良姜l0g、附子l0g、益智仁l0g、人參l0g、補骨脂15g、當歸l0g等。水煎服，一日1次，飯前內服。結果：觀察組非常顯著的下調血清IgG指標（P<0.01），顯著上調C3指標（P<0.05），均顯著優于對照組（P≤0.05），本課題研究結果展示這種方法能明顯改善體液免疫水平，使IBD患者免疫功能得到改善。觀察組患者感覺明顯好轉占92.0%，顯著高于對照組（60.4%，P<0.05），演技顯示這種治療方法能改善患者臨床癥狀，提高生活質量。結論：通過美沙拉嗪結合姜樸附子湯治療炎癥性腸病可取得顯著的臨床效果。

【關鍵詞】 炎癥性腸病;美沙拉嗪;姜樸附子湯;臨床效果

炎癥性腸?。↖BD）是臨床常見病、多發病。目前治療方法以藥物治療為主，常聯合用藥來控制癥狀。本研究采用中西醫結合治療IBD療效好、復發率低，是治療IBD的優佳方案，探討如下

1 資料與方法

1.1臨床病例 選取我單位于2018年12月至2019年12月收治的98例炎癥性腸病患者，所有患者均符合1993年慢性非傳染腸道疾病學術研討會制定的“潰瘍性腸病的診斷及療效標準”和/或2000年中華醫學會消化病學分會《對炎癥性腸病診斷治療規范的建議》中的診斷標準[9]，其中男性58例，女性40例，年齡20～70歲，平均年齡（42.5±8.6）歲，病程6個月～12年，平均病程（3.0±2.5）年。將所有患者按時間段隨機分為對照組50例和觀察組48例，兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴重程度等方面經統計學處理均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組給予美沙拉嗪腸溶片，（急性發作）每日4次，每次1g（4片），或遵醫囑。（維持治療）每日3次，每次0.5g（2片），或遵醫囑。觀察組在以上治療的基礎上，聯用姜樸附子湯（藥用高良姜l0g、附子l0g、益智仁l0g、人參l0g、補骨脂15 g、當歸l0g、白芷10g、沉香l0g、枳實6g、白術15g、香附12g、厚樸6g、陳皮12g。水煎服，一日1次，飯前內服。兩組均連續服藥6周后內鏡復查，評價療效。

1.3觀察指標：治療前、后分別檢查血、尿、糞常規，肝腎功能和心電圖，檢查外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補體C3含量，觀察記錄臨床癥狀，評價結腸鏡療效、臨床總療效及藥物不良反應。①癥狀觀察：治療期間詳細觀察并記錄臨床癥狀的變化。包括：腹痛或壓痛，腹瀉，瀉出粘液或膿血便，有里急后重，發熱以及體重下降，脈沉細或濡，出虛汗，乏力，脫肛等。②血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補體C3含量的測定：取靜脈血采用SPA-Lg直接花環法檢測免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補體C3水平，采用單向免疫擴散法檢測。試劑盒購自南京建成生物化工研究所;上述各項檢查治療前后各做一次。

1.4統計學方法? 采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，計數資料采用卡方（x2）檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數±標準差（x±s）表示，以P<0.05為差異顯著水準。

2 結果

2.1血清抗體IgA、IgG、IgM和補體C3含量變化：治療前后，兩組患者血清抗體IgA、IgG、IgM和補體C3含量變化（見表1）。

2.2結腸鏡復查情況比較

治療6周后，兩組患者結腸鏡復查情況比較（見表2）。

3 討論

IBD的病因和發病機制目前仍不清楚，可能與免疫、遺傳、感染及精神因素有關，目前多認為與免疫調節異常有關。IBD屬于中醫“休息痢”、“腸風”等范疇。本病患者多有痢疾史，時發時止、久瀉久痢，終年不愈。5-氨基水楊酸腸溶片治療TBD的作用機制目前尚不清楚，多數認為與調節免疫功能有關。5-氨基水楊酸通過控釋膜可使5-氨基水楊酸得以通過上消化道緩慢溶解以有效濃度到達遠端腸管的病變部位，釋放和發揮臨床療效。聯合中藥制劑腸炎靈顆粒溫腎固本、和胃健脾，調理免疫功能，改善體質，增強抗病力以治其本;通過活血行氣、清熱燥濕、散瘀止痛、澀腸止痢以治其標。

本研究表明：標本兼治，發揮了臨床和中遠期療效，而且治療安全，服用方便，適合住院和門診推廣應用，尤其適合社區門診推廣應用。

參考文獻：

[1]李孟彬.潰瘍眭結腸炎術后早期并發癥的預防及處理.中國實用外科雜志[J].2007，03.

[2]程軍.美沙拉嗪在潰瘍性結腸炎治療中療效的研究[J].天津醫科大學學報，2007，13（3）：419～421.1：81

[3]江學良.中國潰瘍性結腸炎的研究現狀與對策.世界華人消化雜志[J].2000，06.

[4]中華醫學會消化病學分會.對炎癥性腸病診斷治療規范的建議[J].中華消化雜志，2001，21（4）：236.