游離前臂皮瓣移植修復(fù)在治療口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損的價(jià)值

李婷

【摘要】目的：探究游離前臂皮瓣在修復(fù)口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損的治療效果。方法：隨機(jī)抽取自2017年12月-2019年12月96例于我院行口腔頜面部腫瘤手術(shù)且伴有組織缺損的患者，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，分別采用游離前臂皮瓣（實(shí)驗(yàn)組，n=48）及胸大肌肌皮瓣（對(duì)照組，n=48）進(jìn)行修復(fù)治療，分析治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)瘙癢、瘢痕、色素沉著、吞咽功能障礙的并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采用游離前臂皮瓣移植修復(fù)有利于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善患者口腔頜面部缺損情況。

【關(guān)鍵詞】 游離前臂;皮瓣移植修復(fù);口腔頜面部腫瘤;術(shù)后缺損

口腔頜面部惡性腫瘤常常好發(fā)于舌、頰、牙齦、唇等常見部位，極大的影響患者語(yǔ)音、進(jìn)食等日常生活;由于頜面部位置的特殊性，在疾病發(fā)生時(shí)能夠盡早發(fā)現(xiàn)，并采取積極地的治療措施。臨床上常常有疼痛、腫物外凸及表面潰瘍等表現(xiàn)。手術(shù)是針對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤主要措施。但在切除原發(fā)灶同時(shí)，常常會(huì)帶來(lái)大面積組織缺損，對(duì)患者外形及頜面部功能產(chǎn)生影響[1]，影響患者日常生活。為提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量，合理的頜面部軟組織修復(fù)可以改善頜面部功能及面部美觀，本研究擬對(duì)游離前臂皮瓣移植在口腔頜面部腫瘤手術(shù)后缺損修復(fù)的干預(yù)效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取96例口腔頜面部腫瘤手術(shù)后缺損的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均自2017年12月-2019年12月于我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為25：23，最大與最小年齡分別為60歲和45歲，均值為（52.45±2.62）歲;對(duì)照組中，男女比例為26：22，最大與最小年齡分別為61歲和43歲，均值為（52.69±2.57）歲。一般資料數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用胸大肌肌皮瓣對(duì)組織缺損進(jìn)行修復(fù)液，首先，術(shù)前測(cè)量患者口腔頜面缺損部位的尺寸，對(duì)頜面缺損形狀進(jìn)行觀察，以利于在前胸壁設(shè)計(jì)合理皮瓣。術(shù)中患者取平臥位，依照患者胸大肌皮膚情況及設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)線，切開皮膚，分離患者的胸壁肌膜和胸大肌，在胸肌兩端支血管部位各保留2厘米的肌肉，對(duì)胸大肌后部肌血管蒂進(jìn)行游離，翻起其至鎖骨部位，旋轉(zhuǎn)180度后，繞過(guò)鎖骨部位，進(jìn)入患者的頸部，并從患者頸部上端切口出發(fā)，對(duì)患者缺損的部位進(jìn)行修復(fù)。完成手術(shù)后，采用負(fù)壓引流球行術(shù)區(qū)引流[2]。

實(shí)驗(yàn)組采用游離前臂皮瓣移植修復(fù)，根據(jù)患者的頜面部缺損部位及缺損程度選擇皮瓣，對(duì)患者頜面的軟組織進(jìn)行缺損修復(fù)，在前臂橈側(cè)根據(jù)患者缺損情況制作皮瓣，并制備兩套受區(qū)血管以發(fā)揮備用作用，對(duì)頸外部靜脈、面部總靜脈和橈動(dòng)脈及頜外動(dòng)脈進(jìn)行吻合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者發(fā)生術(shù)后瘙癢、瘢痕、色素沉著、吞咽功能障礙的概率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件，對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示用（x±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），行x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后瘙癢、瘢痕、色素沉著、吞咽功能障礙的發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表：

3 討論

在口腔頜面惡性腫瘤原發(fā)灶進(jìn)行手術(shù)切除后，常常伴有軟組織缺損，對(duì)患者外觀及功能產(chǎn)生負(fù)面影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)觿』颊咝睦韷毫Γ绊懟颊哒Ｉ鐣?huì)功能。針對(duì)此類缺損，合理采用方式進(jìn)行修復(fù)，有利于提升患者的術(shù)后口腔及面部功能。胸大肌肌皮瓣是修復(fù)頜面部軟組織缺損的方式之一，其能夠有效保護(hù)患者的血管組織，提升血液運(yùn)行速度，修復(fù)患者組織缺損，但是手術(shù)后，常常并發(fā)感染的幾率較高，影響預(yù)后。采用游離前臂皮瓣修復(fù)，具有較高的皮瓣成活率，受區(qū)血管的吻合處理效果好，能夠有效改善患者發(fā)音及吞咽功能。且該修復(fù)方式修復(fù)部位較淺，能夠靈活方便的進(jìn)行皮瓣設(shè)計(jì)，有利于增加血管管徑，移植后成活率較高，皮瓣的血管蒂較長(zhǎng)，能夠有效改善口腔頜面缺損情況。但是采用該方式治療過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)受到腫瘤惡性程度影響，導(dǎo)致細(xì)胞膜唾液酸水平升高情況的發(fā)生，這就需要強(qiáng)化手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技巧，提升其處理血管吻合及受區(qū)血管選擇的能力，不斷優(yōu)化手術(shù)質(zhì)量[4]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后瘙癢、瘢痕、色素沉著、吞咽功能障礙的并發(fā)癥發(fā)生概率2.08%顯著低于對(duì)照組16.67%，差異顯著，P<0.05，可見，采用游離前臂皮瓣移植修復(fù)口腔頜面部腫瘤術(shù)后軟組織缺損，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。

綜上所述，游離前臂皮瓣移植修復(fù)治療口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損的價(jià)值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建成，宋培軍，楊東昆等.小腿后外側(cè)腓動(dòng)脈雙葉穿支游離皮瓣修復(fù)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后面部洞穿性缺損[J].中華顯微外科雜志， 2019， 42（1）：26-31.

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