針刺結合自血療法治療面部痤瘡

申苗銜 楊碩 陳榮軒

【摘要】痤瘡，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，是一種多發于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，本文通過病案分析，通過針刺療法聯合自血注射，刺激穴位，調節經氣，達到提高細胞活力及血液循環，增強人體抵抗力的作用。

【關鍵詞】 痤瘡;自血注射;針刺療法;醫案

痤瘡，中醫名“酒刺”、“面刺”，主要病變部位在于顏面部、胸及背部。中醫學認為經絡阻塞導致血熱阻滯肌膚，皮膚發丘疹并呈紅色。《素問 生氣通天論》中有關于痤瘡病機描述：“膏粱之變，足生大疔。”飲食不節，過食辛辣刺激，肥甘厚味，使胃腸積熱，循陽明經上攻顏面，使皮膚紅腫熱痛，或形成膿皰，發生痤瘡。穴位自血療法理論最早出現在《本草綱目》中，即抽取患者少量靜脈血，注入自體穴位，對穴位產生持續性刺激，起到經絡穴位調節，增強和延續穴位的治療效能的作用。此法集中醫的針刺、放血與穴位注射為一體，具有使用方便，廉價等優點。

1 病例資料

張某，35，女，無業，因“面部反復紅色皮疹、結節伴有瘢痕1+年，加重3+天。”于2019年1月10日就診。患者訴1年前無明顯誘因出現右面部痤瘡，面部大面積紅色皮疹，小部分皮疹破潰伴有瘢痕，自訴服用清熱解毒中藥（廠家不詳），療效不佳。3天前患者感面部紅色皮疹面積增加，局部皮膚伴有熱痛感，部分皮疹破潰有白色分泌物流出。患者自訴右面部疼痛伴有熱感，大面積紅色皮疹，約為2cm*3.5cm，小面積皮疹破潰可擠出白色油狀樣分泌物，局部皮膚有陳舊性瘢痕，約為1cm*0.5cm。飲食差，小便短赤，大便粘滯不爽，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，情緒不佳。中醫診斷：痤瘡? 脾胃濕熱證

2 治療方法

治療原則：清熱化濕解毒

治療：自血療法取豐隆、足三里、陰陵泉、曲池、三陰交等穴。采取靜脈血10ml，對穴位進行常規消毒后，將血液注射于患者兩側相應穴位，每處約1ml。兩周治療一次，1次為一療程。患者自訴面部紅色皮疹減少，熱感減輕，部分皮疹仍有白色分泌物，食欲欠佳，舌紅，苔薄黃，脈滑數。

二診：1月17日，紅色皮疹較前減少，偶有熱痛感，部分皮疹無白色分泌物，食欲欠佳，針刺治療顴髎、四白、大椎、內庭等穴，采用針刺瀉法，留針30min，針刺治療上加以太沖、合谷刺激。囑患者飲食上以清淡易消化為主，勿食辛辣刺激之食，保持心情舒暢。

三診：1月24日，予以診一自血療法，患者自訴面部鮮有熱痛感，觀右面部紅色皮疹減少，部分皮疹無白色分泌物，陳舊性瘢痕減退，小便清黃，大便正常，食欲增，經絡診察時上述俞穴無壓痛，患者口唇紅潤、情緒尚可，舌淡紅、苔薄白。

四診：1月31日，患者右面部熱痛感消失，紅色皮疹減退，紅斑顏色變暗，無白色分泌物，二便正常，舌質淡紅，苔薄白，其余癥狀已消失，囑患者出院注意事項，隨訪半年后未再復發。

3 討論

脾胃乃氣血生化之源，飲食不節可致脾胃功能損傷，脾胃運化失常，可致濕熱。濕熱產生于脾胃中焦，脾胃虛而生濕熱，虛為本，濕熱為標。在《脾胃論》強調，升降正常，脾陽升法，元氣充沛;若升降異常，脾陽不升，元氣不足，就會患內傷病，或九竅不利之病，或惡寒發熱之癥。濕熱之邪雖產于中焦，卻可上攻顏面[1]。

本醫案中脾虛濕熱型痤瘡病機為體內腸道生濕生熱導致痤瘡發生于肌膚外表，并伴有膿腫痛等濕熱癥狀。本病在治療中，筆者采取“自血療法”，即抽取患者少量靜脈血，注入自體穴位，對穴位產生持續性刺激，起到經絡穴位調節，增強和延續穴位的治療效能的作用。本病治療要點重在調理脾胃功能，取足三里，陰陵泉、曲池等穴清熱化濕解毒。

患者初診時，主要以面部大面積紅疹伴有灼熱感為主，因過食辛辣刺激，肥甘厚味，使胃腸積熱，循陽明經上攻顏面，故發痤瘡。自血取足三里穴，為“足陽明胃經”穴可調和氣血，升發胃氣;豐隆，為脾胃之絡具有溝通脾胃經作用，增強去痰作用;曲池，為“手陽明大腸經”合穴，其經脈向上循行達面部，具有清泄陽明熱的作用;陰陵泉，為脾經合穴，可祛濕健脾;三陰交，調養氣血功效。

二診中予以針刺局部、遠端配穴法、特殊穴法，選顴髎、四白、大椎、內庭穴。面部皮損處選局部穴位顴髎具有開瀉郁熱，化瘀散結作用;四白合內庭穴同為陽明胃經穴位，具有疏通面部足陽明胃經氣血、疏通經絡作用;大椎穴為手足三陽經脈所聚集處，清瀉面部郁熱、解毒散結的作用。

自血療法抽取血液的過程中，能起到對血脈熱邪瀉之，可清其熱，熱去則濕易除的作用，還可達到調和氣血、提高細胞活力及血液循環，增強人體抵抗力的作用[2]。另外血液是人體有情之品，將血液注射到經脈穴位中，穴位的相對特應性激發達到長效刺激，具有引血歸經的作用。最后通過自血注射、針刺療法二者結合，可調節體內氣血，清除濕熱、排除毒素，改善機體激素分泌狀態，從而達到治療痤瘡的目的，具有顯著的療效[3]。

故本次研究中，筆者認為自血療法聯合針刺穴位治療痤瘡是一種療效可靠的治療方法，通過調節氣血，平衡陰陽，為痤瘡患者帶來去淤生新，還原正常皮膚狀態。

參考文獻：

[1]姚婷，陳峰.針刺面部陽明經穴治療粉刺經驗[J].江西中醫藥大學學報，2018，05：29-31.

[2]]顏雪珍，屈強強等.自血療法治療痤瘡臨床療效及對患者血清炎癥因子的影響[J].陜西中醫，2020，01：108-110.

[3]]吳英楠，白美嬌等.針刺治療痤瘡的選穴規律研究[J].上海針灸雜志，2018，06：695-700.