抗抑郁藥物結(jié)合心理治療在抑郁癥臨床治療中的運(yùn)用探討

完顏長(zhǎng)旭

【摘要】目的：研究抑郁癥治療中抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療的臨床療效。方法：選取我院收治的96例抑郁癥患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為兩組，即研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=48，對(duì)照組患者治療方案為抗抑郁藥物，研究組患者治療方案為抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療，研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：評(píng)估組間治療后臨床療效、HAMD評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)，研究組患者優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。結(jié)論：抑郁癥治療在藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上加入有效的心理治療可提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗抑郁藥物;心理治療;抑郁癥

[中圖分類號(hào)]R749.4 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-00-02

現(xiàn)階段，人們的生活節(jié)奏日益加快，工作壓力逐步增加，各類精神疾病及心理疾病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，其中抑郁癥是典型代表[1]。本次研究將我院1年內(nèi)就診治療的患者作為基礎(chǔ)評(píng)估樣本，重點(diǎn)探討抑郁癥的有效治療方案。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年5月我院醫(yī)師開展為期1年的研究，期間就診患者共計(jì)96例，為方便本次研究，將患者均分為研究、對(duì)照兩組，對(duì)研究組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，男女比例為22： 26，其中年齡最低患者為22歲，年齡最高患者為50歲，均值計(jì)算結(jié)果為（34.59±1.27）歲，全部患者病程為4個(gè)月～5年不等，均值計(jì)算結(jié)果為（2.05±0.68）年。對(duì)照組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，男女比例為21： 27，其中年齡最低患者為20歲，年齡最高患者為46歲，均值計(jì)算結(jié)果為（34.51±1.24）歲，全部患者病程為6個(gè)月～3年不等，均值計(jì)算結(jié)果為（2.09±0.73）年，基線資料對(duì)本次研究無(wú)不良影響（P>0.05）。

1.2方法 （1）兩組患者均采用抗抑郁類藥物治療，選用治療藥物為艾司西酞普蘭，每日口服1次，單次服用劑量為20mg，共用藥2個(gè)月。（2）研究組患者在接受抗抑郁藥物治療同時(shí)，增加心理治療方案。為確保心理治療的臨床效果，院內(nèi)成立心理治療小組，組內(nèi)成員包括精神科醫(yī)師、心理醫(yī)師、健康管理人員等，組內(nèi)結(jié)合患者病情特點(diǎn)及心理醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，共同為患者制定針對(duì)性心理治療方案。①患者整體化干預(yù)：醫(yī)師通過(guò)發(fā)放抑郁癥健康知識(shí)手冊(cè)、集中講座等方式，組織研究組患者學(xué)習(xí)抑郁癥相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療干預(yù)措施、臨床癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)的有效反復(fù)，指導(dǎo)患者掌握規(guī)避應(yīng)激性事件所致情緒波動(dòng)的有效方法。開展健康教育期間，醫(yī)師需鼓勵(lì)患者積極發(fā)言，提出自身存在的困惑，并在現(xiàn)場(chǎng)解答患者針對(duì)抑郁癥存在的各類問題，以此來(lái)改善患者對(duì)抑郁癥的認(rèn)知水平，糾正其錯(cuò)誤的想法。院內(nèi)選派專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療干預(yù)，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自我，發(fā)現(xiàn)自身存在的錯(cuò)誤理念及認(rèn)知，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自身訴求，發(fā)泄內(nèi)心負(fù)性情緒，逐步建立正念思維體系，進(jìn)而改善抑郁癥對(duì)自身健康產(chǎn)生的不良影響。開展健康教育及認(rèn)知行為干預(yù)需每周至少進(jìn)行1次，單次時(shí)間我1h。②患者個(gè)體心理干預(yù)：不同抑郁癥患者發(fā)病原因存在較大差異，通過(guò)調(diào)查可知，我院就診患者多因?qū)W業(yè)、工作壓力、婚姻不幸等產(chǎn)生抑郁癥，開展個(gè)體心理干預(yù)期間需將患者抑郁癥發(fā)病原因作為基礎(chǔ)，通過(guò)不同角度及不同策略對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者表達(dá)個(gè)人訴求，發(fā)泄不良情緒。在實(shí)際開展干預(yù)的過(guò)程中，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者養(yǎng)成寫日記的習(xí)慣，使患者利用文字的方式表達(dá)內(nèi)心感受，并記錄每天治療進(jìn)針。為患者制定系統(tǒng)性放松訓(xùn)練計(jì)劃，通過(guò)聽音樂、散步等方式緩解心理壓力。部分抑郁癥患者表達(dá)欲望較低，心理治療措施無(wú)法有效開展，為此醫(yī)師需通過(guò)啟發(fā)、引導(dǎo)等方式對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，給予患者正面心理暗示，使其充分認(rèn)識(shí)到自身存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，并協(xié)助患者逐步糾正，以此來(lái)促進(jìn)抑郁癥患者心理狀態(tài)的有效改善。③患者整體化干預(yù)與個(gè)體心理干預(yù)相結(jié)合：院內(nèi)組織研究組患者成立若干互助小組，定期開展群體討論及互助類活動(dòng)，引入抑郁癥治療效果良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以此來(lái)形成良好的帶動(dòng)作用，使患者逐步具備健康的人格及心理意識(shí)，激發(fā)患者自我表達(dá)欲望，逐步改善其情緒低落及缺乏興趣等問題。通過(guò)群體與個(gè)體相結(jié)合的心理治療患者能夠充分認(rèn)識(shí)到參與社會(huì)活動(dòng)的積極意義，并將自身的感受分享給周邊人群，以此來(lái)發(fā)揮出自身的社會(huì)價(jià)值，促進(jìn)患者整體對(duì)抑郁癥認(rèn)知水平的全面提高。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效（HAMD評(píng)分降低超75%，臨床癥狀完全消失）、有效（HAMD評(píng)分降低50%～75%，臨床癥狀有所減輕）、無(wú)效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/48。評(píng)估組間治療后HMAD評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分（GQOL-74）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（_x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1評(píng)估組間臨床治療總有效率 評(píng)估組間臨床治療總有效率，依據(jù)我院制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，研究組患者中29例評(píng)估為顯效，17例評(píng)估為有效，總有效為（46/48）95.8%，對(duì)照組患者中22例評(píng)估為顯效，16例評(píng)估為有效，總有效為（38/48）79.2%，研究組優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。

2.2評(píng)估組間治療后HAMD、生活質(zhì)量評(píng)分 評(píng)估組間治療后HAMD、生活質(zhì)量評(píng)分，研究組患者優(yōu)勢(shì)顯效（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性梳理分析可知，在藥物治療抑郁癥的基礎(chǔ)上加入心理治療可顯著改善患者抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，其療效優(yōu)于單一藥物治療。艾司西酞普蘭屬臨床抑郁癥治療的常用藥物，用藥后可對(duì)機(jī)體再攝取5-HT產(chǎn)生良好的抑制作用，也可選擇性抑制突觸前神經(jīng)元，提高機(jī)體5-HT水平，改善抑郁癥相關(guān)癥狀[2-3]。單次采用抗抑郁藥物進(jìn)行生理性治療起效時(shí)間較短，部分患者抑郁癥反復(fù)發(fā)作，且極易產(chǎn)生藥物所致不良反應(yīng)，為此需加入心理治療措施。

心理治療屬社會(huì)、心理、生理治療模式的重要組成部分，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論不斷發(fā)展完善過(guò)程中產(chǎn)生的全新治療干預(yù)計(jì)劃。通過(guò)科學(xué)有效的心理治療可改善患者對(duì)抑郁癥的認(rèn)知水平，糾正其負(fù)性情緒，提高其治療依從性，使患者表達(dá)及參與群體活動(dòng)的欲望顯著提高。利用健康教育、個(gè)體與群體相結(jié)合的干預(yù)措施可為患者營(yíng)造出良好的治療氛圍，有助于藥物治療效果的提升，也可使患者逐步具備參與社會(huì)活動(dòng)的能力，能夠?yàn)槠淙蘸笕谌肷鐣?huì)，發(fā)揮自身的社會(huì)價(jià)值奠定良好基礎(chǔ)。為提高心理治療的效果，醫(yī)師需結(jié)合患者特點(diǎn)合理設(shè)計(jì)治療方案。抑郁癥患者普遍存在認(rèn)知異常，單純說(shuō)教無(wú)法準(zhǔn)備其悲觀情緒，患者過(guò)于極端的思想無(wú)法得到有效改善[4]。為此需加強(qiáng)患者的心理重建，鼓勵(lì)患者間相互幫扶，將個(gè)體化疏導(dǎo)與群體教育有效融合，使患者積極參與到治療的各個(gè)環(huán)節(jié)中，利用治療效果良好患者的講解逐步改善不良情緒，使其樹立其康復(fù)的信心，促進(jìn)心理治療效果的有效提升。

由此可知，抑郁癥治療在藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上加入有效的心理治療可提高臨床療效，改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究仍存在一定不完善之處，就診患者總量不足，確保數(shù)據(jù)綜合性分析比對(duì)，抗抑郁癥藥物及心理治療的具體操作及療效需持續(xù)開展分析研究。

參考文獻(xiàn)

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