淺談醫療機構會計的主要原則和基本要求

程英嵐 何倩

醫院是按照一定法律準則和規范章程，為社會和大眾提供相關的醫療服務的機構，并且是不以盈利為主要目的的一類公益性組織或事業單位。而現經濟社會高速的發，對于醫院的生產經營和財務管理將無限地趨近于企業化管理。而醫院管理會計在各個醫療機構、醫院中得到越來越多的推廣和應用，它的出現也直接推動了現代醫院財務管理技術的飛速發展和廣泛進步。由此，醫院管理會計應運而生。因此醫院必須加強財務會計核算，使之能夠發揮更加重要的功能和作用。醫院管理會計的產生和存在本身就是維護醫療機構經濟平穩健康運行的重要基礎和支撐點，所以該職位本身對當選者具有一定的要求，且需要遵循一定的原則。

1.一致性、及時性原則

會計一致性的原則也稱會計一貫性的原則，它是要求醫療機構會計處理前后各期的數據應當始終保持一致，不得隨意進行變更。醫療機構如確有必要進行變更，須將一致性變更的原因及其對醫療機構財務狀況和經營成果的直接影響，在財務報告中加以說明。醫院的財務信息逐漸成為了投資者、政府部門、企業以及社會用來衡量醫院經營前景和決策前瞻性的重要經濟風向標。通過會計一致性的原則，醫院的會計可以有效制約和防止一方面通過對醫院的會計方法和程序進行的改變，在對醫院的財務和會計核算上弄虛作假。類似《醫院會計制度》這類法律對這方面有著明確的規定：所有醫院會計必須真實地反映醫院財務狀況和經濟活動;另一方面，在報表上粉飾門面，對財務報告使用者造成誤導。一旦會計信息披露出現失真，則不僅會對與醫院有密切經濟利益聯系的投資者、債權人等群體的切身經濟利益安全造成實質性的損害，更有甚者會造成醫院的經濟秩序和社會秩序的紊亂。因此，保證醫院會計信息"不失真"是醫院會計的首要職責，也是醫院會計一致性原則的重要體現。

會計及時性的原則明確要求企業對于已經發生的交易或其他事項應當及時地進行確認、計量和核算的報告，不得隨意地提前或者延后。醫院的及時性會計原則的內容主要包括兩個基本的方面：首先，醫院的會計處理必須及時機械性地進行，即對各個會計經濟業務核算進行監督、賬務的處置，應當在會計的規定核算時間段內機械性地進行，不可以提前延期至下一個規定的會計期間，提前延期至上一個規定的會計期間也是不允許的。二是醫院各項會計報表需在當前的會計期間完成結算之后，按照上一個規定的會計結算日期及時呈送或者上報給醫院上級的主管部門、政府及其有關的部門、投資者等。醫院會計及時性的原則是為了保證所有的會計信息都是使用者及時收集和利用相關會計信息的必要條件，它就像懸掛在醫療機構頭頂的一塊鐘表，時針的每一次轉動都在是在監督和催促它們認真及時的完成報表。

2.配比原則、專款專用原則

會計收入的配比組合原則一般是決定醫院或其他醫療機構是否能夠取得利潤的重要構成因素。醫院一般會接收治療的病人，而病人一般會自己交費看病。又或者是因為醫院提供了設備和技術人才，為某事業單位的所有在職人員都提供了體檢服務，而其所在單位一般要向相應的醫院繳納一定的費用。這一系列的經營活動當然可能會給醫院帶來一定的支出和費用，但也可能會對醫院產生一系列相應的收入和利潤。盡管其中有這樣那樣的支出費用，如醫療器械的使用和損耗，醫務人員的收入和薪酬等等。但因此醫院也有了收入，而醫院的利潤便從收入和利潤相減中計算得來。按照一定的會計配比組合原則，將相對應的醫療收入和其他費用進行配比，組合到一起得出相應的利潤。醫院會計通過這樣的方式和原則，來為醫院或醫療機構合理分配財務成果。

專款專用的會計原則作為一條特殊且特有的原則廣泛運用于事業單位中。它只運用于事業單位，類似醫院這類。醫療機構一般作為公益性的事業單位，資金投入的途徑和主體相對較多，投入的資金和項目也相對較多，因此必須按照公益性資金進入醫院設立的會計賬戶時所應當規定的各類不同的會計用途和程序來合理使用其相應的會計資金，專款專用并專設立會計賬戶;而醫院的會計代理人則應當在其會計報表中單獨地反映其資金取得的途徑和資金使用的情況，從而保證醫療機構的資金能夠及時且合理地運用到合適的方面。例如醫療器械的購置、醫護人員的薪酬、醫院床位的增添，方方面面兼顧才能體現專項資金的使用效果。

3.醫療機構會計的基本要求

作為一個財務管理方面的初學者和會計從業人員，最重要的不是過硬的專業技能，而是一種經得起時間的考驗和反復推敲的堅定立場和職業道德。醫院財務和會計作為整個單位的主要經濟業務管理者，是該醫療機構的重要經濟命脈和精神支柱。在其位，謀其事。在這個工作崗位上，需要的應該是一種具有會計職業道德約束和一種經得起誘惑的職業道德素養。法無授權不可為，法定的職責必須為。心中需要時時刻刻都在懸掛一把公平正義的司法裁決之劍，以嚴謹的工作作風和嚴密的會計工作管理紀律和制度來指導和完成整個醫院財務和會計的日常管理工作。

其次，醫院的會計管理人員是一項具有非常強的社會專業性的技術職務。醫院會計通過一系列精細的工作流程和財務管理操作，來有效推動整個醫院的經濟業務監督核算工作的有序開展、控制醫療設備和服務的不必要使用成本、合理地分配整個醫院的財務管理成果。醫院財務會計的質量和水平直接地關系和影響到了醫院的日常經濟監督管理運作，并對于醫院的業務開展產生至關重要的作用和影響。因此，雖然經濟的不斷發展，但醫院及醫療機構也必須加強管理會計工作的建設，使之發揮更加重要的作用。