分析腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用

萬鑫

【摘要】目的：分析腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用效果。方法：在我院2018年3月至2019年12月間收治的腦梗塞偏癱患者中抽取600例進行回顧性分析，根據患者是否接受康復訓練護理將患者分為康復組（組內患者298例）和常規組（組內患者302例），比較兩組患者的護理前后的ADL（日常生活能力量表）評分和護理前后的SF-36（生活質量量表）評分，并以結果分析腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用效果。結果：護理開始前，兩組患者的生活能力與生活質量差異較小，因此ADL、SF-36評分差異較小，不具有統計學意義（P>0.05），但經過康復訓練護理，實驗組患者的日常生活能力和生活質量提高，其ADL、SF-36評分也明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對因腦梗塞出現偏癱的患者進行肢體康復訓練護理后，其日常生活能力能夠明顯提高，生活質量也能得到提升，可見肢體康復訓練護理對偏癱具有良好的改善作用，效果極佳，值得推廣。

【關鍵詞】腦梗塞;偏癱肢體;康復訓練護理;日常生活能力;生活質量

[中圖分類號]R473.74 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

偏癱是腦梗塞患者最為常見的并發癥，會明顯的影響到患者的生活質量，導致患者在術后長時間無法有效的進行運動，喪失部分生活能力，對其預后的生活質量會造成嚴重的影響，而為了縮短患者的康復時間，目前多會為患者在成功接受手術后進行偏癱肢體康復訓練護理[1]。本文為了分析腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用效果，開展對比實驗，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1臨床患者資料 在我院2018年3月至2019年12月間收治的腦梗塞偏癱患者中抽取600例進行回顧性分析，根據患者是否接受康復訓練護理將患者分為康復組（組內患者298例，組內男性患者147例，女性患者151例，年齡59～73歲，中位數年齡67.33±3.51歲）和常規組（組內患者302例，男性患者149例，女性患者153例，年齡58～75例），比較顯示，兩組患者的差異較小，不具有統計意義（P>0.05）。所有患者均為我院神經內科在此期間期間收治，排除其中接受過腦血管手術的患者，排除其中凝血功能障礙患者，排除其中無法配合肢體康復護理或者配合度極差的患者。

1.2護理方法 （1）對照組患者接受術后常規的營養護理，心理護理和體征情況監控，并服用氯吡格雷等藥物進行持續抗血小板，有并發癥的患者服用相應的藥物進行抵抗護理，并根據患者的心理狀況進行適當的心理負面情緒疏導。（2）實驗組患者則加用偏癱肢體康復訓練護理措施，按照肢體運動階段分為床上階段、床下階段、強化階段，其中：①床上階段按照可否自由活動進行細分，不可自由活動前由醫護人員對患側肢體進行按摩，同時輔助其進行肢體末端活動，在患者能夠活動肢體末端后進行揉鐵球活動等，在能自由活動和控制肢體后，采用更為有效肢體端鍛煉措施，例如上下抬腿，伸屈等，直至其能夠通過輪椅進行上下床運動;②床下階段也可細化為3步驟，其一是從扶輪椅行走到正常行走，其二是平衡性鍛煉，通過攙扶和拄拐等措施幫助患者逐漸協調雙腿、四肢、其三則是室外自由行走運動，例如室外扶墻前進和自由上下樓;③加強階段是最后一步，主要是患者在出現肢體偏癱后喪失的功能強化恢復運動，對日常生活的吃穿住行、洗漱便溺等進行訓練，可從簡單的舉杯喝水到進行較為復雜工具運用。

1.3療效標準 在護理開始前和結束后，對兩組患者進行生活能力與生活質量評分，其中生活能力采用ADL（日常生活能力量表）評分，生活質量采用SF-36（生活質量量表）評分，通過前后對比結果觀察分析腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用效果。

1.4統計學方法 將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（_x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

護理開始前，兩組患者的生活能力與生活質量差異較小，因此ADL、SF-36評分差異較小，不具有統計學意義（P>0.05），但經過康復訓練護理，實驗組患者的日常生活能力和生活質量提高，其ADL、SF-36評分也明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見偏癱肢體康復訓練護理效果較好，詳細比較結果見表1。

3 討論

偏癱是腦梗塞病癥發生后最常見的并發癥，通常患者會表現出部分肢體功能障礙，這是由于腦梗塞病癥會導致患部腦組織細胞因缺血氧死亡，導致患者大腦對于肢體的控制能力下降，甚至是喪失部分肢體控制能力，相應的也會喪失部分日常生活能力[2]。

而由于腦組織細胞死亡后1-12周內是最佳的功能代償期，因此在護理結束后，需要對患者及早的進行偏癱肢體康復訓練護理，這其中床上運動護理期間患者多是被動接受護理，醫護人員也需要注意患者的肢體耐受度，通常床上護理需要搭配按摩等措施，不僅有助于提升患者的恢復效率，還能減少患者出現深靜脈血栓等并發癥的概率[3-4]。

床下護理主要是為患者進行平衡鍛煉和四肢協調，通過室內運動、室外運動、自由運動的順序逐漸增加患者的運動量，以提升運動能力和自身體質，最后的強化護理則是針對性的對患者喪失的日常生活進行增強，目的是讓患者盡早恢復正常[5]。

而相較于偏癱肢體康復訓練護理，常規護理注重對患者的術后營養護理、藥物護理和體征監控，雖然能夠極好的避免患者在術后出現癥狀加重的情況，也能在一定程度上改善患者的肢體運動功能，但達成的效果較為有效[6-7]。

綜上所述，在對因腦梗塞出現偏癱的患者進行肢體康復訓練護理后，其日常生活能力能夠明顯提高，生活質量也能得到提升，可見肢體康復訓練護理對偏癱具有良好的改善作用，效果極佳，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊明玉. 腦梗塞護理中偏癱肢體護理康復訓練的應用研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（62）： 81+84.

[2] 趙玉穎， 趙亞麗， 吳艷華. 早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中的應用研究[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（48）： 242+252.

[3] 齊麗娟. 腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練的應用分析[J]. 首都食品與醫藥， 2019， 26（06）： 164-164.

[4] 劉衛華. 腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理效果分析[J]. 中國保健營養， 2017， 27（7）： 262-263.

[5] 許楊， 慧靜， 朱海燕， 等. 早期護理干預對腦梗塞患者語言、肢體功能康復效果的臨床觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（09）： 134+137.

[6] 屈檢純急性腦梗塞患者的早期康復護理[J]. 當代護士（學術版）， 2007， 3（6）： 30-31.

[7] 安文峰. 腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用研究[J]. 醫學信息， 2014， 36（36）： 257-257.