綜合護(hù)理應(yīng)用于白內(nèi)障患者對(duì)癥狀改善及并發(fā)癥的效果

傅小毅 宋碧英 百世鳳 胡闊 胡盼

【摘要】目的：探討白內(nèi)障患者采用綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇我院于2018年2月～2020年5月收治的白內(nèi)障患者64例作為研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)間分為兩組，對(duì)照組（32例，采用常規(guī)護(hù)理），觀察組（32例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理），收集分析兩組患者護(hù)理前后眼壓、視功能生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者眼壓、視功能、生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)白內(nèi)障患者治療期間應(yīng)用綜合護(hù)理措施，能夠有效改善臨床癥狀，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;白內(nèi)障;視功能;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-0-02

白內(nèi)障是指患者晶狀體代謝紊亂，引起晶狀體呢及蛋白質(zhì)變性渾濁，主要表現(xiàn)為患者視力下降，怕光，視物呈暗黃色且模糊，不僅影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明情況，針對(duì)白內(nèi)障患者臨床需及時(shí)行手術(shù)治療，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者視力恢復(fù)[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，手術(shù)治療期間患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，導(dǎo)致治療時(shí)間較長(zhǎng)，因此，在患者治療期間需給予對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，本次研究，主要分析了白內(nèi)障患者采用綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選擇我院于2018年2月～2020年5月收治的白內(nèi)障患者64例作為研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)間分為兩組，對(duì)照組（32例，男17例，女15例，年齡40～71歲，平均年齡58.14±3.26歲），觀察組（32例，男19例，女13例，年齡39～73歲，平均年齡58.31±3.41歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合白內(nèi)障臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療;②患者均為單眼白內(nèi)障，且符合手術(shù)治療指征;③患者均了解本次研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有眼部病史或高度近視情況;②患者眼部出現(xiàn)感染、潰爛情況;③患者合并有神經(jīng)功能障礙或意識(shí)障礙。分析兩組患者性別、年齡等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療，對(duì)照組患者在治療期間給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體方法為：（1）常規(guī)護(hù)理：①病情觀察，護(hù)理人員需在治療期間觀察患者眼部情況，詢問(wèn)患者視物情況，分析患者手術(shù)治療效果。②用藥護(hù)理，由于患者術(shù)后眼部滲液情況明顯，護(hù)理人員定期更換眼部敷料，在眼睛點(diǎn)藥時(shí)需注意藥品衛(wèi)生，避免發(fā)生眼部炎癥情況，影響患者視力恢復(fù)。③生活指導(dǎo)，手術(shù)后患者多出現(xiàn)眼部不適、疼痛情況，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者避免揉搓眼睛、避免眼睛進(jìn)水、避免眼睛按壓，注意眼部衛(wèi)生，保證睡眠時(shí)間，促進(jìn)眼部血液循環(huán)。（2）綜合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理，術(shù)前需指導(dǎo)患者行病情評(píng)估，將患者術(shù)后預(yù)期治療效果告知患者，提高患者及家屬對(duì)白內(nèi)障疾病的認(rèn)識(shí)，保持良好的護(hù)理依從性。針對(duì)心理焦慮患者，需將手術(shù)治療的重要性告知患者，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，促使患者保持樂(lè)觀的治療情緒，提高治療信心。②術(shù)后護(hù)理：飲食護(hù)理，患者術(shù)后情況給予清淡低脂飲食，同時(shí)根據(jù)患者臨床癥狀給予對(duì)應(yīng)飲食，針對(duì)氣血虛弱患者，可增加蛋白食物攝入量，提高患者營(yíng)養(yǎng)水平;體位護(hù)理，術(shù)后需指導(dǎo)患者多以平臥位休息，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，引起眼部滲液情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 收集分析兩組患者護(hù)理前后眼壓、視功能生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率情況，（1）視功能生活質(zhì)量評(píng)分（NEI-VFQ-25）主要從視功能和生活質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面分析，視功能包括11個(gè)條目，總分13～52分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者護(hù)理效果越好，生活質(zhì)量包括自理功能和日常活動(dòng)兩個(gè)方面，總分7～28分，粉絲月底說(shuō)明患者護(hù)理效果越高。（2）護(hù)理有效率從患者臨床癥狀和視功能生活質(zhì)量評(píng)分兩個(gè)方面評(píng)價(jià)，護(hù)理顯效：患者視力恢復(fù)正常，視功能、生活質(zhì)量評(píng)分改善40%及以上，且無(wú)明顯不良反應(yīng);護(hù)理有效：患者視力有明顯改善，視功能、生活質(zhì)量評(píng)分改善20%及以上;護(hù)理無(wú)效：患者視功能、生活質(zhì)量評(píng)分改善20%以下，且出現(xiàn)并發(fā)癥情況，護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，患者眼壓、視功能生活質(zhì)量評(píng)分比較均采用t檢驗(yàn)，并以（_x±s）表示，護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后眼壓、視功能生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比 對(duì)照組（n=32）護(hù)理前眼壓（13.45±1.37）mmHg、視功能（42.16±3.23）、生活質(zhì)量（20.38±2.27），護(hù)理后眼壓（18.15±2.04）mmHg、視功能評(píng)分（27.35±4.61）、生活質(zhì)量（15.92±3.67）;觀察組（n=32）護(hù)理前眼壓（13.42±1.48）mmHg、視功能評(píng)分（41.82±3.17）、生活質(zhì)量（20.22±2.94），護(hù)理后眼壓（16.28±1.73）mmHg、視功能（22.32±3.28）、生活質(zhì)量（12.15±3.04）;（眼壓護(hù)理前：t=0.084、P=0.933，護(hù)理后：t=3.955，P=0.001;視功能護(hù)理前：t=0.425，P=0.672、護(hù)理后： t=5.029，P=0.001;生活質(zhì)量護(hù)理前：t=0244，P=0.808、護(hù)理后： t=4.475，P=0.001），經(jīng)組間比較顯示，護(hù)理前兩組患者眼壓、視功能評(píng)分、生活質(zhì)量不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者眼壓、視功能、生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理有效率情況對(duì)比 對(duì)照組（n=32），護(hù)理顯效14例、護(hù)理有效11例、護(hù)理無(wú)效7例，護(hù)理有效率78.13%;觀察組（n=32），護(hù)理顯效21例、護(hù)理有效10例、護(hù)理無(wú)效1例，護(hù)理有效率96.88%;（χ2=5.143，P=0.023），經(jīng)組間比較顯示，觀察組患者護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討論

白內(nèi)障是臨床上常見的眼部疾病，主要發(fā)病于中老年患者，發(fā)病原因主要分為：（1）先天性白內(nèi)障，與染色體異常或妊娠期間感染、發(fā)育異常有關(guān);（2）后天性白內(nèi)障，與患者年齡、外傷、眼部并發(fā)癥等有關(guān)，導(dǎo)致患者晶狀體出現(xiàn)乳白色混濁，影響患者視力，若患者不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明情況[2]。針對(duì)白內(nèi)障患者，臨床最有效的治療措施為白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，具有切口小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快的特點(diǎn)，在臨床廣泛使用，但由于術(shù)后患者眼部不適，患者并發(fā)癥情況明顯，需給予有效護(hù)理措施，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[3]。

綜合護(hù)理是針對(duì)患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)，給予綜合性護(hù)理措施，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理措施，對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)治療患者，術(shù)前給予心理護(hù)理和健康告知，提高患者手術(shù)治療依從性，保持良好的治療狀態(tài)，提高手術(shù)成功率;術(shù)后給予飲食護(hù)理、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理，眼部按摩護(hù)理，提高患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，促進(jìn)患者眼部功能恢復(fù)，提高治療效果[4-5]。

綜上所述，針對(duì)白內(nèi)障患者治療期間應(yīng)用綜合護(hù)理措施，能夠有效改善臨床癥狀，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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通信作者：胡盼，E-mail：hupan@163.com