雷公藤多苷聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的臨床療效

周默 藍天偉謝曉燕

【摘要】目的：探究使用雷公藤多苷聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的臨床療效。方法：選取我院2019-2020年來我院治療且符合指標的類風濕性關節炎患者160例，分組，實驗組采用雷公藤多苷聯合甲氨蝶呤治療，對照組采用甲氨蝶呤單獨治療，記錄兩組患者的臨床數據，實驗室病理檢查數據，不良反應，并進行有效率比較。結果：兩藥聯合使用時無論是臨床指標還是實驗室病理檢查治療效果都比單獨使用效果更好，總的有效率也更高，但是對于不良反應依舊是治療效果有點欠缺。結論：雷公藤多苷聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】類風濕性關節炎?甲氨蝶呤?雷公藤多苷

類風濕性關節炎是一種全球性的慢性疾病，多發生于老年患者，一旦發病不易根治，還會影響患者的生活。目前臨床上治療該病的方法主要有一般治療、藥物治療以及手術治療三種，其中使用最多的治療方法是藥物治療，藥物治療多使用的是一些抗炎藥、抗風濕藥、免疫抑制藥以及一些生物制劑，經過大量的研究發現，藥物單獨使用時的治療效果低于聯合使用，本實驗就針對這一發現進行了對比，現將此次試驗的部分數據及結果公布如下，僅供后人研究作以借鑒參考。

1資料與方法

1.1資料?選取2019-2020年期間來我院就診的類風濕性關節炎患者160例，將這些患者分為兩組，每組各80人，分別作為實驗組和對照組。實驗組患者的平均年齡在60.01±4.98歲之間，平均患病時常在4.8±2.4年，其中有男性患者43人，女性患者37人;對照組患者平均年齡在59.34±5.18歲之間，平均患病時常在4.9±2.1年，其中有男性患者41人，女性患者39人。兩組患者經過調查統計在實驗室病理檢查、經濟等方面也沒有明顯的差異，p>0.05。實驗正式開始之前，已經向醫院倫理委員會進行過申報，并取得了同意，共同制定了本次實驗的實驗方案。患者本人也都有監護人及本人共同簽署了知情同意書及保密協議，如非特殊情況絕不退出實驗。

1.2方法?對照組患者按照甲氨蝶呤的使用說明書服用藥物，甲氨蝶呤的藥品規格是2.5mg/片，服用的方法是10mg/次/周，患者需要連續服用3個月;實驗組患者除了需要按時服用甲氨蝶呤之外，還應該服用雷公藤多苷片，該片的規格是10mg/片，20mg/次，3次/天，服用的療程同對照組一致。

1.3指標?此次試驗主要需要記錄的數據是兩組患者治療前后的各項數據，（1）臨床觀察指標，包括：關節疼痛評分、關節腫脹、晨僵時間以及關節壓痛;（2）實驗室指標，包括：ESR、CRP、RF;（3）不良反應發生情況，包括：胃腸道反應、轉氨酶升高、骨髓抑制、皮疹;（4）總有效率的比較。

1.4排除標準?此次試驗最終入選患者確定的依據是：（1）患者的心、肝、腎功能正常;（2）患者的細胞凝血功能正常;（3）沒有過敏原;（4）精神狀況良好;（5）沒有過往的結核病史;（6）無感染;（7）經過確診完全符合類風濕關節炎的臨床判斷標準。

2結果

經過為期三個月的治療，將所收集到的所有數據進行處理，并導入SPSS中進行分析，最終得出以下的結果：

2.1兩組患者治療前后的臨床觀察指標

2.2兩組患者實驗室指標

2.3兩組患者不良反應的發生情況

2.4兩組患者治療的總有效率

3結論

雷公藤多苷是一種從雷公藤中提取的有效物質，可以通過調節患者體內的TLR-NF-kB，來達到促使患者體內的免疫調節發揮作用，還可以逆轉患者體內過高的炎性因子。而甲氨蝶呤具有起效快、不良少、服用方便、價格低廉的優點，是目前治療類風濕關節炎的首選藥。

通過上述的實驗結果哦，我們可以看出來，（1）兩組患者經過治療之后實驗組患者的各項臨床觀察指標優于對照組，p<0.05，說明使用雷公藤多苷片聯合甲氨蝶定會使患者的疾病得到更好的醫治;（2）實驗室指標中的各項數據顯示，實驗組的數據變化比對照組大，且p<0.05，說明這兩種方法對于患者的治療都有效果，增加了雷公藤多苷后會使患者的實驗室病理檢測結果發生更明顯的變化;（3）通過對兩組患者的不良反應進行統計，發現這兩種治療方法并不會使患者的并發癥有所改變，說明這兩種治療方法是有效的，但僅僅是針對類風濕關節炎，而不治療其伴隨癥狀;（4）經過總結發現，實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，雖不能完全治愈，但是也可以達到90%以上。

綜上所述，我們可以得知采用雷公藤多苷聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎盡管依舊存在一些不足之處，但在現有的治療措施中效果還是很顯著的，可以進行臨床推廣。同時也希望可以早日找出類風濕關節炎的特效藥，為老年患者解決難題，使得他們可以少一點疾病的困擾。

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