拔罐法聯合濕性愈合技術對深部腔洞性創面傷口的護理效果觀察

申開華

【摘要】目的：探究拔罐法聯合濕性愈合技術對深部腔洞性創面傷口的護理效果。方法：選擇2016年1月～2018年1月我科收治的深部腔洞性創面患者12例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，對照組給予濕性愈合技術清創處理，觀察組在此基礎上給予拔罐處理，比較兩組患者創面恢復情況。結果：觀察組患者創面愈合時間、住院時間明顯低于對照組，但護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：拔罐法聯合濕性愈合技術對深部腔洞性創面傷口的護理效果滿意，能有效加速創面的愈合，提高患者護理滿意度，值得臨床推薦。

【關鍵詞】拔罐法;濕性愈合技術;深部腔洞性創面;護理

【中圖分類號】R245? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-081-02

腔洞型傷口是創傷累及真皮層及以下的開放性傷口，其創面較深，若切開顯露不夠徹底，則無法對深部的炎性組織進行清除與引流，若徹底顯露創面，對患者造成的創傷較大，需要長時間住院治療。既往對于腔洞型傷口的處理以浸潤紗布為主，敷料一旦變干后會與創面發生粘連，影響肉芽組織的再生，此外換藥時還會造成傷口二次出血，不利于患者恢復[1]。濕性愈合技術能有效解決上述問題，但創面仍然存在引流不徹底，肉芽組織深長緩慢等缺陷。針對上述問題，我院由專科護士對患者創面進行濕性愈合技術處理后，再結合中醫拔罐處理，獲得了更為顯著的效果，現將其作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2018年1月我科收治的深部腔洞性創面患者12例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組6例與觀察組6例。其中男4例，女2例;年齡42～77歲，平均（58.5±9.6）歲;感染傷口2例，三度壓瘡6例，四度4例。兩組患者在性別比、年齡、致病原因比較上P>0.05，差異無統計學意義，可比。

1.2護理方法

對照組患者給予濕性愈合技術處理，現對深部創面壞死組織進行剪除，隨后以滅菌注射用水或生理鹽水沖洗創面，再將藻酸鹽敷料填補至腔洞內，促進滲出液的吸收，最后以美皮康敷貼進行覆蓋，根據患者創面的滲出情況進行每日換藥，直到壞死組織徹底脫落、創面愈合。觀察組在此基礎上首先給予拔罐處理，現將創面消毒、清創后，使用無菌棉球擦拭干凈，選擇創面大小的無菌氣罐對創面進行拔罐，隨后再對創面周圍5cm的組織進行拔罐處理，隨后更換氣罐再次對創面拔罐，每次拔罐時間8min。拔罐處理結束后使用0.5%的碘伏對周圍組織進行消毒，并以生理鹽水進行清洗，隨后按照對照組的操作進行濕性愈合技術處理。

1.3觀察指標

兩組患者均3天對創面進行一次記錄，包括創面顏色、大小、滲出液情況、肉芽組織生長情況、換藥過程中是否有出血等，并每周進行一次拍照，便于觀察。記錄兩組患者創面恢復時間、住院時間及護理總體滿意度[2]。

1.4統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗;計量資料以（ ）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者傷口清創護理療效比較

3討論

腔洞型傷口的形成原因包括延遲一二期愈合傷口、傷口開裂、感染的外科傷口、慢性傷口等。傳統對于慢性腔洞型傷口的處理主要為紗布填塞，該處理方式也頗有爭議。有研究指出[3]，應當避免使用浸潤紗布敷料對創面進行填塞，而選擇親水纖維或藻酸鹽敷料，同時根據患者的創面生物負荷判定是否需要采用含有抗菌成分的敷料，二層敷料的選擇可從泡沫敷料和水膠體中選擇，對于滲出液多的創面，則選擇毛細作用敷料或超級吸收敷料更適宜。

本次研究中，我們選擇了藻酸鹽敷料對創面進行處理，不僅能促進創面恢復清潔，同時降低生物負荷，減少感染的幾率。創面外敷使用美皮康，其富含的納米銀能有效抑菌、抗菌，同時由軟聚硅酮傷口接觸層、灰色吸收性聚氨酯泡沫墊、防水透氣保護膜構成整個外敷料，對于低滲液和中等滲液的傷口，則需要聯合泡沫敷料和藻酸鹽敷料共同使用[4]。本組對照組在采用濕性愈合技術處理后，患者創面恢復時間25.7d，住院時間30.0d，對護理的整體滿意度高達76.7%。觀察組在此基礎上給予中醫拔罐處理，利用負壓原理，讓局部動脈血管充血擴張，加快代謝產物的排泄，促進創面愈合[5]。觀察組患者經拔罐和濕性愈合技術處理后，患者創面恢復時間17.8d，住院時間21.2d，對護理的整體滿意度高達100.0%，各項指標均顯著優于對照組（P<0.05）。本次研究中，創面處理均由我科專科護士進行處理，不僅促進了優質服務的開展，同時弘揚了中醫傳統技術。

綜上所述，拔罐法聯合濕性愈合技術對深部腔洞性創面傷口的護理效果滿意，能有效加速創面的愈合，縮短患者住院時間，加速院內床位的周轉，提高患者護理滿意度，值得臨床推薦。

【參考文獻】

[1]卿文華，伍春華.濕性愈合在21例壓瘡患者創面換藥過程中的體會[J].醫藥前沿，2017，23（33）：157-157.

[2]黃芳芳，鄧牡紅，鄭莉，等.濕性愈合理論在一例罕見劍突下深凹陷圓窩狀癌性傷口患者的護理[J].護士進修雜志，2017，32（23）：2155-2156.

[3]卞玉霞.拔罐法聯合濕性愈合技術對深部腔洞性創面傷口的護理效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，5（36）：198-199.

[4]杜忠心，許紅梅.濕性愈合療法在急性皮膚擦傷護理中的應用[J].護理實踐與研究，2011，29（19）：29-30.

[5]黃英，韓薇，溫麗.濕性愈合療法在Ⅲ～Ⅳ期重癥壓瘡中的應用[J].現代臨床護理，2017，5（8）：46-48.