醫養結合服務模式在養老機構患者生存質量中的應用效果研究

黃祥　阿沖羅布　呂發麟　謝貴龍

【摘要】 目的 探究醫養結合服務模式在養老機構患者生存質量中的應用效果。 方法? 將2017年2月-2019年2月的96例養老機構老年患者納入研究范圍，并應用隨機數字表的方式對其平均分組，分別應用醫養結合服務模式（實驗組）進行干預及養老護理服務模式（對照組）進行干預，判別應用效果。結果 經研究，實驗組的生存質量主要包括健康情況、心理功能、生理功能、社會功能均顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05。 結論 采用醫養結合服務模式對養老機構的老年患者病癥進行干預，能夠提升老年患者的生存質量，管理效果顯著。

【關鍵詞】醫養結合服務模式;養老機構;生存質量

【中圖分類號】R-1? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-121-03

當前，人口老齡化是我國社會發展的主要趨勢，社會的關注點已經集中在養老問題上，但是醫養分離的養老機制，不僅不能為老年人提供更加完善的養老機構，也不能提供合理的醫療機制，導致醫療資源作用不能完全發揮。隨著相關制度的不斷改善，醫養結合服務模式被廣泛應用，其能夠整合醫療資源與養老資源，能夠為患有嚴重腫瘤、慢性疾病、生活能力喪失和生活能力部分喪失的老年人[1]，提供必要的生活支持，提供有效的心理護理與臨床關懷，從而有利于提升老年患者的生活質量。所以本實驗研究就醫養結合服務模式在養老機構患者生存質量中的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月-2019年2月的96例入住我院老年患者納入研究范圍，并應用隨機數字表的方式對其平均分組，分別命名為實驗組與對照組，實驗組中我院醫養結合科室長者，包含男性老年患者26例，女性老年患者22例，年齡為82-100歲，均值為（92.95±3.66）歲，患者病程均在1.4-26.6年，平均病程為（9.85±3.41）年;對照組中我院敬老公寓長者，包含男性老年患者27例，女性老年患者21例，年齡為83-98歲，均值為（91.74±3.82）歲，患者病程均在1.5-26.8年，平均病程為（9.77±3.69）年。納入標準：兩組患者均為接受養老服務的患者，均為80歲以上的患者，均患有一定的腫瘤、慢性疾病或者生活能力喪失病癥。排除標準：排除患有嚴重精神病癥或者癡呆的患者[2]。對兩組老年患者一般資料進行分析，發現其并不存在較大差異，P>0.05，可以用以實驗研究。

1.2 方法

于對照組僅應用單純的養老護理服務模式進行干預，在患者入住養老機構后，管理人員需要及時對患者進行基礎的生活照料、晨晚間護理、日?；顒诱兆o、口服藥物護理。對老年患者服用藥物后可能出現的不良反應進行觀察記錄，為減少感染，需做好常規皮膚創面消毒工作、預防感染及日常生活用品的消毒工作。告知患者各種醫護管道的使用方式，護理員協助長者進行各管道護理，若是患者存在機體不適癥狀，管理人員需要及時到我院負責診治的科室門診進行診斷，并采取措施進行干預和治療。于實驗組應用醫養結合服務模式進行干預，具體措施如下：

1.2.1 成立醫養結合科室

我院各醫養結合科室實行由專業的醫生、護士、護理員、社工、康復師、治療師組成的專業的醫療隊伍，在工作中，科室工作人員堅持以人為本的服務宗旨，結合老年病多學科整合管理的理念，針對老年患者年老體衰與多病共存的特點，采用醫學診斷和老年人綜合功能評估相結合的方法，對入住長者開展以需求為服務導向的“您在我心中，我在您身邊”服務，為社會失能長者提供醫療護理、日常生活照料、文藝娛樂、康復鍛煉、心理咨詢、臨終關懷等全程照顧服務為一體的服務體系，工作人員需保證不同的工作人員工作經驗平均在6年，且保證其均具備相應的職稱，同時護理員均通過國家民政部的專業養老護理員培訓取得證書后方可上崗，為老年人提供了一個老有所醫、老有所樂，病有所治的幸福家園。以此通過醫養結合科室開展醫養結合服務。

1.2.2 醫養結合方案的制定

相關工作人員需要根據文獻典籍及臨床診斷的結果，同老年患者的實際年齡、文化程度、病癥情況及機體承受能力等，制定有效的醫養結合護理方案，在老年患者入住醫療機構后，為老年患者簽署醫養協助的相關協議，并通過雙向轉診機制，及時對出現突發癥狀的老年患者病癥進行處理。在完成相應的醫養結合制度后，需要對醫養結合服務模式的施行效果進行評價，并根據醫養結合服務中存在的缺陷，進行相關服務模式的調整[3]。

1.2.3 醫養結合方案的施行

為保證醫養結合方案能夠順利施行，必須將醫養結合服務分配至個人，保證個人能夠從自身職責出發，完成自身工作，在對工作人員進行培訓過程中，需要對工作人員進行規范化的培訓，加強相關人員對健康知識的把握，并及時對醫療護理能力進行考核，保證相關人員能及時對患者病情進行記錄，以此提升醫療護理服務質量。

1.2.3.1具體實施方案

1.2.3.1.1 長者入住前的咨詢：長者入住前，家屬會進行電話、網絡及到科室等方式進行咨詢，工作人員向長者了解病情后建議長者入住相應的科室。長者確定入住后與科室預約確定入住時間，科室提前準備好床位及長者日常生活所需物品。

1.2.3.1.2 入住時：科室醫生進行體格檢查、意識及認知狀態的評估，醫護人員共同進行長者資料收集，護士進行生命體征的監測、風險評估并告知家屬、辦理入院手續，護士與護理員共同了解長者的生活習慣，以便更好的給予護理，社工進行長者心理狀態的評估，形成全方位的評估體系。

1.2.3.1.3 入住后：前3天醫護人員進行重點查房，了解長者心里狀態，幫助長者適應新環境。如果長者有不適應環境或有心理障礙的，會由臨床心理科的治療師進行評估并給予相應的心理治療或藥物輔助治療。

1.2.3.1.4 日常活動：每天由康復護士及護理員帶領長者開展康復娛樂活動，包括新入長者歡迎會、生日會、傳統節日主題活動、唱紅歌、中藥泡腳等活動，大大豐富了長者的精神生活。

1.2.3.1.4 個體治療活動：我院開展沙盤治療、催眠治療、家庭治療等活動。

1.2.3.1.5 團體治療活動：開展了團體認知康復治療、記憶串珠、音樂治療、園藝治療等活動，均取得良好成效。

1.2.3.1.6? 動態評估：長者入住期間，醫護人員定期評估長者的身體狀況及風險評估，有針對性的作出動態的治療及護理措施。同時每月護士需要對長者本月的生活狀態、病情變化情況作出小結并制定下月的護理計劃，按護理計劃實施護理。

通過開展上述活動，進行 ADL、MMSE量表評估對比，動態評估長者身體、心理狀態，長者的認知能力與未參與的長者相比，有顯著療效，長者生存質量及家屬的滿意度大幅提升。

1.3 觀察指標

采用生存質量調查問卷對兩組患者的健康情況、心理功能、生理功能、社會功能進行評分，分數與生存治療成正比。

1.4統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（ ），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

經研究，實驗組的生存質量顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05。具體數據如下表：

3 討論

采用醫養結合服務模式對養老機構患者進行干預，能夠通過成立醫養結合科室，制定醫養結合方案，主要對老年患者進行康復指導，進行生活能力的訓練，進行心理問題的調節，進行社會關系的調整，對其生活環境進行調整，優化患者的睡眠質量，及時進行藥物和飲食干預。并建立老年患者的檔案，加強對護理員壓瘡、跌倒、用藥方式、鼻飼方式及氧療方式的培訓。醫護人員需不斷培訓提升專業技能，能及時對患者的病情進行觀察，病情加重時，可及時在入住的醫養結合科室辦理醫保進行治療及護理，實現一張床位既可以醫療又可以養老的模式。當病情危重時搬入科室搶救室進行治療，待病情好轉后再搬回原養老房間。同時可以為患者提供推拿、針灸及中醫理療等服務，也可以采用穴位按摩方式和紅外線烤燈療法對患者進行干預，督促患者及時服藥，合理安排膳食營養[4]。通過將上述方案施行，能夠提升服務管理的質量，保證老年患者的生命安全。

研究表明，實驗組的生存質量主要包括健康情況（3.48±0.77）分、心理功能（4.45±1.12）分、生理功能（13.14±2.08）分、社會功能（14.45±2.02）分顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05?？梢?，采用醫養結合服務模式有利于提升老年患者的生存治療。

綜上所述，醫養結合服務模式在養老機構患者生存質量中的應用效果顯著，值得推廣使用。

【參考文獻】

[1]王夢苑，王方. 醫養結合養老模式下武漢機構養老資源配置的公平性分析[J]. 中國衛生統計，2018，35（03）：144-145.

[2]何燕，覃日英，全旭紅. 不同醫養結合機構老年人總體幸福感調查及其影響因素研究[J]. 中國全科醫學，2017，20（29）：76-81.

[3]周霞，廖生武，易松，等. 分級診療背景下社區老年冠心病患者醫養結合健康管理模式研究[J]. 中國全科醫學，2017，20（26）：3232-3238.

[4]榮超，沈淑華，曹維明，等. 基于社會支持與多中心治理理論的失獨家庭父母醫養結合型養老模式構建研究[J]. 中國全科醫學，2018，21（16）：71-75.