鎖定鋼板在四肢骨折中的臨床療效觀察

李家誠

【摘要】目的：評估鎖定鋼板用于四肢骨折臨床治療中的療效情況。方法：擇取我院2017年1月-2018年12月診治的160例四肢骨折病人為對象，依據治療方法的不同將這些病人列入試驗組與普通組，各組80例，普通組使用普通鋼板進行治療，試驗組則使用鎖定鋼板進行治療，評比兩組病人治療優良率和術后并發癥出現情況。結果：試驗組病人治療優良率顯著高于普通組，而病人術后并發癥出現率顯著低于普通組，組間對照差異均具統計學意義（P<0.05）。結論：采取鎖定鋼板治療四肢骨折的療效較為滿意，能大幅度提高治療優良率，并有利于降低術后并發癥的出現幾率。

【關鍵詞】四肢骨折;鎖定鋼板;普通鋼板;臨床療效;并發癥

四肢骨折即指因外界暴力引起四肢骨結構的連續性、完整性出現損壞的一類骨折疾病。病人癥狀表現以疼痛、腫脹、肢體功能障礙、活動受限等為主;現階段，針對四肢骨折的臨床治療方式主要有普通鋼板固定與鎖定鋼板療法，其中鎖定鋼板療法是基于有限觸動力加壓接骨板而進行改良的一種接骨方法，臨床上將其稱為“內支架作用療法”[1]。據有關文獻指出，采取鎖定鋼板治療四肢骨折病人具有顯著的臨床優勢[2]。此文擇取我院2017年1月-2018年12月診治的160例四肢骨折病人為對象，圍繞鎖定鋼板使用于四肢骨折手術治療中的效果進行研討，現匯報詳情如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取我院2017年1月-2018年12月診治的160例四肢骨折病人為對象，包括男性84例，女性76例，年齡介于14-78歲之間，平均（47.3±12.46）歲;病程1.5-9小時;所有病人經臨床診斷證實為四肢骨折，致傷病因：54例車禍傷，43例打擊致傷，36例摔傷，27例重物砸傷;骨折部位主要為脛骨骨折、腓骨骨折、尺橈骨骨折、肱骨骨折及股骨骨折等;依據治療方法的不同將這些病人列入試驗組與普通組，各組80例，兩組病人在年齡、性別、疾病類型等基線資料上不具顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

手術開始前，兩組病人都接受心電圖、血尿常規等輔助檢查，針對存在骨折腫脹、感染等癥狀者，需改善血液循環、消減腫脹，予以相應抗感染藥物進行干預治療。

普通組選擇普通鋼板對病人進行固定治療，而試驗組選擇鎖定鋼板對病人進行治療，具體步驟為：實施全身麻醉或局部麻醉，輔助病人選取有利手術操作的體位，對手術區域予以常規消毒，依據合理順序執刀切開手術預算表皮，切口長度直至骨折位，清除骨折部位的淤血及凝塊，讓骨折患處充分顯露;先進行骨折斷裂面的對接、復位處理，之后置入鎖定鋼板予以妥善固定，術中防止骨筋膜剝離，期間可以使用C型臂X線機實施透視，了解鋼板置入位置、骨折復位、螺釘有無正常穿出等情況，并適當予以調整，以達到最佳狀態，最后縫合、包扎切口，留置引流管，并作常規抗感染處理。

手術后兩組都未行外固定，術后第2天起開始進行肌肉收縮及相應關節功能訓練;術后3周內不得負重下床活動，手術4-7周后在拐杖支撐之下開始保護性負重訓練，直到骨折愈合。康復訓練期間，以骨折處無顯著痛感為宜，訓練時間按照病人的病情狀況而定。

1.3 評價指標

評比兩組病人治療優良率和術后并發癥出現情況;治療優良率的評判標準[3]：優良：病人經治療后骨折部位經X線檢查可見徹底愈合，已生成連續性骨痂，患肢功能基本恢復正常，上肢能夠平舉1千克重物至少30秒，下肢能夠自主徒步行走至少2分鐘;中：病人仍處于恢復中，各項指標未達到優良標準;差：病人骨折處的愈合狀況并不理想，康復速度較緩慢，患肢不能正常活動。優良率=優良例數/總例數×100.00%。

1.4數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（±s），數據比對經t檢測;計數數據表達為 （n/%），數據對比經2檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

2.1兩組病人治療優良率情況

試驗組病人治療優良率顯著高于普通組，組間對照差異具統計學意義（P<0.05），詳細指標見表1：

2.2兩組病人術后并發癥出現情況

試驗組病人術后并發癥出現率顯著低于普通組，組間對照差異具統計學意義（P<0.05），詳細指標見表2：

3.討論

對四肢骨折病人的臨床治療而言，傳統解剖鋼板治療是依靠鋼板和骨面之間的摩擦力作用發揮骨折部位的固定效果，這樣容易誘發骨缺血等相關問題，使骨折愈合效果受到負面影響。面對傳統鋼板治療中存在的缺陷，鎖定鋼板療法進行了相應改進，鎖定鋼板治療在很大程度上減少了實際治療過程中的手術操作難度，同時減輕了病人所承受的疼痛感，有助于縮短術后康復進程，使病人及早恢復健康[4]。具體來講，鎖定鋼板是帶有鎖定螺紋孔的一種骨折固定板，其釘尾端有鎖定螺紋，當螺釘旋入鋼板以后，能與鋼板鎖定于一體，進而實現穩定、固定鋼板的目標。相較普通鋼板，鎖定鋼板擁有如下幾方面治療優勢：①對骨膜形成的損傷性較小;②成角穩定性更好;③不必對接骨板實施精確的預折彎處理;④術后螺絲釘松動的可能性較小。另外，鎖定鋼板還可以取代傳統雙鋼板技術，用于雙側脛骨平臺骨折的臨床治療中[5]。該項研究結果證實，試驗組病人治療優良率顯著高于普通組，而病人術后并發癥出現率顯著低于普通組，組間對照差異均具統計學意義（P<0.05）;這表明鎖定鋼板用于四肢骨折病人治療的顯著優越性。

綜上，采取鎖定鋼板固定的方式治療四肢骨折的療效良好，能大幅度提高治療優良率，并有利于降低術后并發癥的出現幾率，值得大力推廣使用。

【參考文獻】

[1]臺琦.鎖定鋼板固定在四肢骨折中的臨床效果分析[J].基層醫學論壇，2017，21（31）：4320-4321.

[2]肖龍.單純鋼板螺釘內固定與鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：140-141.

[3]劉颯.鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床分析[J].中國醫藥指南，2017，15（22）：66-67.

[4]彭志明，孫輝.探討鎖定加壓鋼板內固定用于四肢骨折患者治療中的臨床效果[J].現代診斷與治療，2017，28（03）：555-556.

[5]鄒高校.鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（30）：90-91.