心理護理對慢性乙型肝炎患者遵醫囑行為的影響

王婷婷

摘要：目的：研討心理護理模式在慢性乙型肝炎患者中的實施及其對患者遵醫囑行為的影響。方法：選擇我院收診于2019年9月-2020年7月的慢性乙型肝炎患者86例，按照入院時間順序不同進行設組研究，每組43例，對照組接受基礎護理指導，觀察組基于其條件開展心理護理，對比兩組的遵醫囑行為以及不同干預階段的自我管理能力。結果：觀察組遵醫囑行為良好率（95.35%）高于對照組（81.40%），有統計學意義（P<0.05）。干預后，觀察組自我管理能力（飲食管理、病情監測管理等）評分高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：將心理護理模式應用于慢性乙型肝炎患者的臨床護理中，能夠有效規范患者的遵醫囑行為，增強其自我管理能力。

關鍵詞：心理護理;慢性乙型肝炎;遵醫囑行為

慢性乙型肝炎是全球面臨的一大嚴重傳染性疾病，在我國近幾年的傳染性疾病報告中，該病的患病率一直位居首位[1]。其病情較特殊，療程較長，患者在治療期間的心理壓力普遍較大，并可因此影響遵醫囑行為。故而重視為慢性乙型肝炎患者提供心理支持與干預，也具有積極的臨床意義。本研究探討了心理護理在該病患者中的開展效果，試驗成效較滿意。具體示下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2019年9月-2020年7月入住我院的86例中度慢性乙型肝炎患者作為試驗對象，納入標準：①由臨床綜合檢查確診，②精神狀況正常，③基線資料完整，④已在研究相關同意材料上簽字;排除標準：①合并其他類型肝炎，②有精神、語言及聽力等方面問題，③明確拒絕參與研究等。其中男患者51例，女患者35例，年齡最高73歲，最低29歲，平均為（53.28±6.79）歲;病程最長11年，最短9個月，平均為（4.13±1.25）年。按照入院時間順序的不同予以設組分析，對照組（43例）、觀察組（43例）的組間基線資料經處理，顯示P>0.05，可做對比。

（二）方法

對照組接受基礎護理指導，包括為患者提供整潔且安靜的住院環境，叮囑其按時服藥，做好病情觀察，對癥處理并發癥等措施，直至患者出院。觀察組基于此條件在患者住院期間開展心理護理，直至患者出院，具體包括：①認知干預。主動聯系患者，耐心為患者科普慢性乙型肝炎的病因機制、臨床表現以及防治措施等內容，并為其發放宣教小手冊，在征得患者同意下定期通過微信推送有關慢性乙型肝炎的最新資訊，從思想層面引導患者正視自身病情，積極配合各項工作。②個體安撫。在充分掌握患者個人信息的情況下，將其安排至安靜的病房內，采用合適的語言安撫患者的情緒，引導患者合理宣泄情緒，在患者傾訴時做到耐心傾聽，對其提出的問題盡量及時詳細解答，以消除其負性心理，增進護患關系，共2次，每次約30min。③集體疏導。定期開設座談會，邀請專家或由資深護理人員為患者及家屬講述慢性乙型肝炎的相關知識，為患者提供與病友分享經驗、交流心得的環境，以更好地穩定其情緒，共2次，每次約40～50min。

（三）評估項目

（1）遵醫囑行為：以莫里斯基藥物依從量表（MMAS）[2]為參照做調查，內含8個條目，得分8分、6～7分、<6分依次表示完全遵醫、部分遵醫和不遵醫。遵醫良好率由前2項統計并計算。（2）自我管理能力：以《自我管理行為量表》[3]為參照做測評，其中含有飲食管理、病情監測管理等4個維度，計分1～4分，得分越高說明患者自我管理能力越有改善。

（四）統計學分析

采用 SPSS 20.0版本的統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）遵醫囑行為

遵醫囑行為調查顯示，觀察組患者良好率為95.35%，相較對照組的81.40%顯著提升，有統計學意義（P<0.05）。見表1：

（二）自我管理能力

自我管理能力測評顯示，兩組干預前的測評結果無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組飲食管理、病情監測管理等自我管理能力評分高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表2：

三、討論

慢性乙型肝炎具有一定的傳染性，加之病情反復、治療費用高昂等問題，患者住院期間普遍存在較重的焦慮、抑郁等心理問題。對此需要盡早處理，以免負面情緒持續影響，嚴重降低患者的抗病毒治療效果。

作為現代護理學的重要組成部分，心理護理主要側重于調節患者的心態，給予患者情感支持，引導患者樹立積極治療的信念。本研究引入心理護理模式加強對中度慢性乙型肝炎患者的干預，發現觀察組干預后遵醫行為良好率提高至95.35%，并且患者的自我管理能力提高相較對照組更顯著，這一結果提示心理護理用于慢性乙型肝炎患者的臨床干預對增強患者的自我管理能力、規范其遵醫囑行為均有良好的作用，與姚磊等[4]研究觀點大致吻合。分析認為，認知干預能夠從思想層面引導患者正視自身病情，個體安撫可直接針對患者表現出的焦慮、抑郁等問題加以疏導，能夠有效減輕患者的心理負擔;而集體疏導能夠幫助患者進一步認識自身病情，從思想與心理2個層面提高患者的自我健康管理行為，并與病友相互鼓勵、交流心得，進一步穩定心態，從而更自覺地配合各項臨床工作。

綜上所述，對慢性乙型肝炎患者開展心理護理干預，能夠更好地增強患者的自我管理能力，規范其遵醫囑行為，值得臨床借鑒并積極推廣。

參考文獻：

[1]于瑞葉.心理護理在慢性乙型肝炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（5）：86-87.

[2]徐春艷.心理護理干預對慢性乙型肝炎患者焦慮抑郁狀況的影響[J].中國醫藥指南， 2017， 15（2）：226-227.

[3]汪旭靈.支持性心理護理對慢性乙肝患者生活質量的影響[J].當代護士：學術版， 2019，26（2）：125-127.

[4]姚磊，郭小琴.心理護理干預對慢性乙型肝炎患者心理狀態的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報， 2019，18（2）：92-93.