瑞巴派特對慢性萎縮性胃炎的療效分析

張艷麗

(南樂縣人民醫院 內科，河南 濮陽 457400)

慢性萎縮性胃炎是常見的消化系統疾病，臨床表現為胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚等，可伴有幽門腺、腸腺化生[1]。臨床上針對慢性萎縮性胃炎患者常采用抗幽門螺桿菌感染、保護胃黏膜治療，雖有一定效果，但容易復發[2]。雷貝拉唑和瑞巴派特均是慢性萎縮性胃炎患者的常用藥，本研究旨在觀察瑞巴派特對慢性萎縮性胃炎患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月至2019年3月南樂縣人民醫院收治的85例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組(n=42)與研究組(n=43)。對照組男27例，女15例；年齡27～71歲，平均(52.52±6.86)歲；病程3個月～5 a，平均(1.26±0.30)a；嚴重程度：輕度10例，中度26例，重度6例。研究組男27例，女16例；年齡29～70歲，平均(52.07±7.12)歲；病程3個月～5 a，平均(1.29±0.31)a；嚴重程度：輕度8例，中度25例，重度10例。兩組性別、年齡、病程及嚴重程度比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經南樂縣人民醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 選取標準(1)納入標準：①確診為慢性萎縮性胃炎；②對本研究知情同意。(2)排除標準：①伴有其他類型胃腸道疾病，如胃潰瘍、結直腸癌等；②肝腎功能損傷；③伴有心血管系統疾??；④妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對照組 在常規治療的基礎上給予雷貝拉唑(南京長澳制藥有限公司生產，國藥準字H20140055)口服，每次20 mg，每日3次，持續8周。

1.3.2研究組 在對照組治療基礎上聯合瑞巴派特(浙江大冢制藥有限公司，國藥準字H20020541)口服，每次0.1 g，每日2次，持續8周。

1.4 觀察指標(1)血清胃泌素-17(gastrin-17，G17)、胃動素(motilin，MOT)、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogens，PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogens，PGⅡ)水平。(2)臨床療效，將治療后癥狀消失，上述實驗室指標恢復正常，胃鏡下檢查發現胃黏膜病灶消失，顏色恢復粉紅色記為痊愈；將治療后癥狀減輕，上述實驗室指標改善，胃鏡下檢查發現胃黏膜病灶縮小，蒼白色面積減小且粉紅色面積增多記為有效；將治療后癥狀、實驗室指標、胃鏡下檢查結果均無改善或惡化記為無效。將痊愈和有效計入總有效。(3)血清腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)水平。

2 結果

2.1 血清G17、MOT、PGⅠ、PGⅡ水平變化治療前兩組血清G17、MOT、PGⅠ、PGⅡ水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療后兩組血清G17、MOT、PGⅠ、PGⅡ水平均升高，且研究組高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組血清G17、MOT、PGⅠ、PGⅡ水平變化比較

2.2 臨床療效研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平變化治療前兩組血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療后兩組血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均下降，且研究組低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表2 兩組臨床療效比較(n，%)

表3 治療前后兩組血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平變化

3 討論

慢性萎縮性胃炎的常見病因有Hp感染、飲食不節、藥物損傷胃黏膜、自身免疫反應等，且該病的發生與遺傳因素、十二指腸液或膽汁反流等也均有密切關系。研究表明，慢性萎縮性胃炎患者常出現胃部脹滿、疼痛、胃灼熱等表現，且隨著發病時間的延長可增加貧血等并發癥的發生率[3]。

本次研究中治療后兩組血清G17、MOT、PGⅠ、PGⅡ水平均升高，且研究組高于對照組，表明瑞巴派特可改善慢性萎縮性胃炎患者的胃功能。在慢性萎縮性胃炎患者中，由于胃黏膜受損可導致其分泌功能、消化功能減弱，胃動力不足，血清G17、MOT、PGⅠ、PGⅡ水平均異常下降，需要在控制臨床癥狀的同時積極提升上述指標水平，才能有效改善胃功能。雷貝拉唑可通過抑制H+-K+-ATP酶抑制胃酸分泌，減輕胃黏膜損害[4]。瑞巴派特是常用的胃腸道黏膜保護劑，可在急慢性胃炎、胃潰瘍等疾病中應用，以減輕胃黏膜損害，促進胃部消化功能的快速恢復。有研究顯示將瑞巴派特片與雷貝拉唑鈉腸溶片聯用于慢性萎縮性胃炎患者有助于增強療效[5]，與本研究兩組臨床療效的比較結果一致。

慢性萎縮性胃炎患者存在炎癥反應，血清TNF-α、IL-1β和IL-6等促炎癥因子水平偏高[6]。TNF-α主要由脂肪組織中脂肪細胞與巨噬細胞分泌，可促使腫瘤組織細胞發生壞死，還可介導炎癥反應，參與多種炎癥性疾病的發生，在胃腸道炎癥性疾病患者中其水平升高且與組織損傷程度呈正相關；IL-1β是一種重要的趨化因子，也是目前公認的致炎細胞因子，可參與機體組織炎癥反應性損傷和水腫形成，還可介導促炎因子的合成與釋放，在炎癥性疾病患者中應積極控制該因子水平；IL-6是一種由活化的T細胞與成纖維細胞產生的細胞因子，生物學功能廣泛，可參與多種細胞生長、分化的調控，且還可調節免疫，介導急性期反應與炎癥損傷。因此，在慢性萎縮性胃炎患者臨床治療時應積極控制血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平。本研究結果顯示，治療后兩組血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均降低，且研究組低于對照組，提示瑞巴派特、雷貝拉唑聯合可控制此類患者的炎癥反應。

綜上所述，對慢性萎縮性胃炎患者給予瑞巴派特治療，可改善其胃功能，增強臨床療效，控制炎癥反應。