不同質子泵抑制劑的藥理特點及臨床應用分析

華杰

【摘 要】目的：分析不同質子泵抑制劑的藥理特點及臨床應用效果。方法：將我院2018年4月-2019年4月收治的120例胃潰瘍患者作為本次研究對象，按照數字原則隨機分為A、B、C3組，每組40例，三組患者均進行胃黏膜保護劑和抗菌藥物治療，在此基礎上A組患者進行奧米拉唑治療，B組患者進行雷貝拉唑治療，C組患者進行蘭索拉唑治療，對三組的臨床治療效果進行對比分析。結果：B組的腹脹緩解率明顯高于A組和C組，A組噯氣反酸緩解率明顯高于B組和C組，三組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對胃潰瘍患者分別采用奧米拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑藥物進行治療的臨床效果較好，其中雷貝拉唑和奧米拉唑能有效緩解胃潰瘍患者的個別臨床癥狀，并且采用奧米拉唑藥物進行治療的不良反應率最少。

【關鍵詞】質子泵抑制劑;藥理特點;臨床分析;胃潰瘍

隨著現代醫學技術的不斷進步和發展，抑酸藥物也在不斷發展，其種類也在不斷增加，尤其是質子泵抑制劑，主要為艾普拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、雷貝拉唑和蘭索拉唑等[1～2]。并且，不同質子泵抑制劑的治療效果均良好，但是在緩解臨床癥狀和不良反應方面，不同質子泵抑制劑之間存在差別。本研究主要分析探討了不同質子泵抑制劑的藥理特點及臨床應用效果，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年4月-2019年4月收治的120例胃潰瘍患者作為本次研究對象。全部患者均滿足胃潰瘍的相關診斷標準，胃鏡檢查顯示為胃潰瘍，患者及其家屬同意本次研究并簽署同意書。并排除存在胃切除史、胃癌和其他慢性疾病的患者。按照數字原則隨機分為A、B、C3組，每組40例，其中A組中男22例，女18例，年齡為21～64歲，平均年齡為（34.57±4.61）歲;B組中男21例，女19例，年齡為20～65歲，平均年齡為（34.60±4.59）歲;C組中男23例，女17例，年齡為23～62歲，平均年齡為（34.59±4.64）歲。三組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

三組患者均進行胃粘膜保護劑和抗菌藥物治療，具體為：選擇枸櫞酸鉍鉀片（生產企業：麗珠集團麗珠制藥廠;國藥準字：H10900084）作為胃黏膜保護劑，口服治療，每天4次，每次3粒，服藥時間應為餐前30分鐘和睡前;選擇阿莫西林膠囊（生產企業：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司;國藥準字：H20003263）作為抗菌藥物，口服治療，每天3次，每次2片，服藥時間應為餐前30分鐘。

A組患者進行奧米拉唑治療，具體為：選擇奧美拉唑（生產企業：常州四藥制藥有限公司;國藥準字：H10950086），口服治療，每天1次，每次20mg，服藥時間為晨起后。

B組患者進行雷貝拉唑治療，具體為：選擇雷貝拉唑（生產企業：濟川藥業集團有限公司;國藥準字：H20061220），口服治療，每天2次，每次1粒，服藥時間為早餐和晚餐前30分鐘。

C組患者進行蘭索拉唑治療，具體為：選擇蘭索拉唑（生產企業：揚子江藥業集團海蓉藥業有限公司;國藥準字：H20065186），口服治療，每天1次，每次2粒，服藥時間為晨起后。

所有患者在治療后的兩周，禁止服用枸櫞酸鉍鉀片、阿莫西林膠囊;上述不同質子泵抑制劑的治療時間共為4周。

1.3 臨床療效指標

在治療后四周，所有患者均進行胃鏡檢查，密切觀察并記錄患者的癥狀和胃潰灶的變化情況，同時，對不同藥物發生不良反應的情況進行統計并記錄。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組臨床癥狀緩解情況比較

B組的腹脹緩解率明顯高于A組和C組，A組噯氣反酸緩解率明顯高于B組和C組，三組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，臨床應用較為廣泛的抑制胃酸分泌藥物為質子泵抑制劑，具有較強的特異性和抑酸作用，并且藥效持續時間較為持久。質子泵抑制劑能有效阻斷胃酸分泌的最后通道，將其和H2-受體拮抗劑等抑制胃酸藥物相對比可知，不同的質子泵抑制劑的作用特點、位點之間存在差別，起效時間較快，在夜晚具有較強的抑酸作用，并且持續時間較久，服藥方式較為方便，不僅能有效抑制胃酸分秘物，而且還能有效抑制食物、乙酰膽堿、胃泌素等導致的酸分泌物[3～4]。

現階段，臨床治療胃潰瘍，主要采用三聯療法，如，胃黏膜保護劑、抑制酸和抗菌藥物聯合應用治療。近年來，治療胃潰瘍的藥物種類越來越多，同時胃粘膜保護劑和抗菌藥物的種類相對穩定，但是質子泵抑制劑的種類最多，發展速度最快。根據本次研究結果顯示，質子泵抑制劑也會發生不良反應，例如胃腸道反應、皮膚損害、神經內分泌系統反應等。其中胃腸道反應主要表現為腹瀉、惡心、腹痛、食欲減退和腹脹等，出現胃腸道反應的主要原因是奧美拉唑藥物的抑酸作用過強，并且不同患者的藥物代謝也存在差異;皮膚損害主要表現為皮膚出現瘙癢、皮疹等癥狀;神經內分泌系統反應主要表現為乏力、嗜睡、失眠和口干等現象。因此，在臨床治療胃潰瘍時，應根據藥物的不同療效和不同藥物出現的不良反應，來選擇不同的質子泵抑制劑。

綜上所述，對胃潰瘍患者分別采用奧米拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑藥物進行治療的臨床效果較好，其中雷貝拉唑和奧米拉唑能有效緩解胃潰瘍患者的個別臨床癥狀，并且采用奧米拉唑藥物進行治療的不良反應率最少。

參考文獻

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