細節護理對尿毒癥血液透析患者的影響

盧霞

【摘 要】目的：探討細節護理對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響。方法：通過分析總結本院2018年1月至2019年8月的60例尿毒癥血液透析患者，運用隨機分組的方式分為實驗組與對照組，每組各30例，分別采用細節護理與常規護理的方式進行護理，比較兩組護理模式前后患者的并發癥及生存質量。結果：細節護理組患者透析后并發癥少，生活質量高于常規護理組，P<0.05。結論：尿毒癥患者實施細節護理模式可提高尿毒癥患者生存質量，減少不良預后，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】細節護理;尿毒癥;血液透析

慢性腎臟病進行性進展引起腎單位和腎功能不可逆地喪失，導致以代謝產物和毒物潴留、水電解質和酸堿平衡紊亂以及內分泌失調為特征的臨床綜合征稱為慢性腎衰竭，慢性腎衰竭晚期稱之為尿毒癥。尿毒癥會出現代謝性酸中毒的病癥，體內水鈉代謝狀況受到嚴重影響，低血容量，低鈉血癥和水鈉潴留，患者鉀代謝與鈣磷代謝也會出現紊亂，導致患者出現高鉀血癥或者低鉀血癥，缺鈣和磷元素含量增加等情況，病癥危及患者的心血管、呼吸系統、胃腸道、神經肌肉系統、骨骼和血液系統等機體組織[1]，這將會嚴重影響患者日常生活，降低生活質量，針對這種情況，臨床上一般采用血液透析的方式實現血液凈化，從而達到電解質和酸堿度的平衡，減輕患者癥狀，但是長期的血液透析也存在各種并發癥，影響患者生活質量，而細節護理是減少并發癥，提高患者生活質量的重要一環，細節護理主要是通過對患者的飲食、運動、心理等方面加強干預，同時對并發癥進行科學的講解，提高患者的醫學素養和慢病自我管理能力。本次研究主要討論細節護理對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2019年8月的60例尿毒癥血液透析患者，運用隨機數字分組的方式進行分組，分為實驗組和對照組，每組30例，其中實驗組男性15例，女性15例，年齡23～78（36.57±3.21）歲，病程為8個月～5年，平均（2.36±0.59）年;對照組男性18例，女性12例，年齡21～79（39.23±2.14）歲，病程為1年～5年，平均（3.07±0.82）年;兩組資料不存在顯著統計學差異，可以進行對比研究。

1.2 方法：實驗組采用細節護理，對照組采用常規護理。實驗組護理方式如下：

飲食護理：結合患者目前癥狀及身體狀態，為患者制定科學合理的飲食方案，比如針對于尿量少的透析患者，飲食中嚴格控制鉀的攝入;對于合并有高血壓的患者，需要控制鈉鹽的攝入;對于伴有水腫的患者，應當嚴格控制水分的攝入。根據患者電解質情況，計算患者每日對蛋白質及水、鉀、鈉等的需求量，制定合理的營養餐。

運動護理：科學合理的運動可以增強機體抵抗力，提高自身免疫能力，從而可以預防一些疾病的發生。因此，針對于透析的尿毒癥患者，護理人員根據患者身體素質，幫助患者制定科學的運動方案，囑咐患者在運動時要循序漸進，不可操之過急，而且必須在患者身體可承受范圍內進行。

心理護理：由于尿毒癥屬于慢性病，病程較長，難以徹底治愈，因此患者患病后心理壓力較大，容易產生消極情緒，不利于患者的治療，這時就需要護理人員關注患者心理狀態，對于對本病恐懼的患者，講解本病的治療及生存率，對于過度擔心治療費用的患者，講解醫保報銷比例及國家對本病的補助等;通過護理人員及時的心理疏導，幫助患者樹立治療本病的信心，在與患者交流溝通的過程中，要予以耐心，語氣親和，不要給患者造成壓迫感。另外，除了與患者的溝通之外，護理人員需要加強與患者家屬的溝通，需要患者家屬給予患者鼓勵與陪伴，以提升患者治療的信心[2]。

并發癥護理：護理人員通過臨床觀察及學習，結合本科室現狀，制定健康知識宣傳手冊，對于透析患者，護理人員積極主動地為他們講解在透析治療中可能出現的并發癥、如何預防并發癥、如何辨別并發癥以及出現并發癥后的處理方法，加大健康宣教力度，提高患者的自我管理能力，這樣不僅可以減輕患者對未知事物的恐懼，也可減少并發癥的發生率。對于已經出現并發癥的透析患者，及時予以對癥護理干預。

1.3 觀察指標：觀察兩種護理模式下患者的出現并發癥的情況。并發癥主要包括內瘺閉塞、血鉀異常、感染等方面。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例數和率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

并發癥發生率：在本次實驗中，實驗組出現并發癥2例，并發癥發生率為6.67%，對照組出現并發癥10例，并發癥發生率為26.7%，結果表明，實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，兩組差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。（見表1）

3 討論

在本次研究中發現實驗組并發癥發生率為6.67%，對照組為26.7%，兩組數據差異顯著，P<0.05，具有統計學差異，由此可以說明，采用細節護理可減少并發癥，提高患者生活質量。在目前尿毒癥的治療方法中，血液透析具有重要的意義，它可以有效的延長患者生命，血液透析治療尿毒癥的主要原理是利用彌散及對流原理，將體內代謝廢物、殘余水分及毒素排出體外，糾正酸堿平衡，改善血液循環，以維持患者的正常生理狀況[3]。雖然血液透析能很快緩解患者癥狀，但長期血液透析會在一定程度上影響尿毒癥患者的身心健康，導致代謝紊亂和功能障礙，并降低生存質量[4]。通過臨床研究發現，實施詳細的護理模式是一種有效的護理模式，可以根據尿毒癥患者的情況，實施詳細的身心護理模式，減輕尿毒癥患者的心理負擔，提高自我護理模式的能力，建立健康的生活方式，改善生活。質量，減少血液透析預后不良的發生[5]。通過制定科學的營養餐、合理的運動、及時的心理干預等方面的細節護理，可以明顯降低透析患者的并發癥，提高患者生活質量、治療的依從性以及自我管理能力，可以有效的促使患者保持積極樂觀的生活態度，及時回歸社會。

綜上所述，在治療血液透析的尿毒癥患者時，采用細節護理，有助于減少并發癥，提高患者生活質量，值得在臨床上大力推廣和使用。

參考文獻

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