針灸聯合中醫康復訓練治療腦卒中吞咽障礙臨床療效觀察

相希

【摘 要】目的：探討使用針灸+中醫康復訓練治療腦卒中吞咽障礙的效果。方法：選取60例研究對象并隨機分成實驗組與對照組每組各30例，對照組采取常規康復心理，實驗組采取針灸+中醫康復訓練，對比兩組患者的治療情況。結果：實驗組患者經1個月的治療總的治療有效率為96.67%，顯著高于對照組80.00%的總有效率（P<0.05）。結論：采取針灸聯合中醫康復訓練治療腦卒中吞咽障礙的效果滿意，值得推廣應用。

【關鍵詞】針灸;中醫康復訓練;腦卒中;吞咽障礙;療效

腦卒中是一種突然起病的腦血管意外，該病容易發生諸多并發癥，在諸多并發癥中，吞咽障礙屬于較常見的一種。腦卒中吞咽障礙會影響正常的進食，使患者身體日漸消瘦，降低患者機體免疫力，所以對這一疾病需采取有效的方法進行干預[1]。對腦卒中吞咽障礙的干預通常是采取常規康復訓練干預，但是干預效果并不理想。近年來本院針對腦卒中吞咽障礙患者，采取針灸聯合中醫康復訓練的干預方式，取得滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月-12月收治的60例腦卒中吞咽障礙患者為研究對象，所以患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議關于腦卒中的診斷標準，且經洼田飲水試驗提示患者存在吞咽障礙，患者均有良好的治療依從性。按照隨機數字表法分成以下兩組：實驗組30例，男18例，女12例;年齡51～80歲，平均（65.1±1.4）歲。對照組30例，男16例，女14例;年齡50～81歲，平均（64.8±1.2）歲。比較兩組在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規康復訓練，具體是密切觀察患者呼吸情況，必要時予以吸氧或氣管插管;鼓勵患者多進食但是進食時注意觀察患者各種反應以免誤吸，進食上主要以流質食物為主;同患者耐心的解答關于腦卒中疾病的相關知識，如發病、治療、不良反應等，提高患者認識;同患者進行積極的交流溝通，盡可能鼓勵患者傾述，對存在焦慮抑郁情緒者予以心理疏導以最大程度的緩解患者負性情緒。

實驗組則應用針灸聯合中醫康復訓練，具體如下：（1）針灸。取廉泉穴用28號50mm毫針朝舌根部刺入30mm，之后退至15mm位置，然后超兩側斜刺到舌根部位;取鳳池穴用好戰刺喉后35mm;取翳風穴使用毫針直刺30mm;取解語穴直刺30mm。以上各穴位均以捻轉法進針，進針得氣后留針30min，針刺1次/d。（2）中醫康復訓練。①進食前訓練。使用冰凍棉簽刺激軟腭、舌根與咽后壁;叩擊唇肘、鼓腮、咂唇、張閉口、舌牽拉等運動;手握住咽喉上提維持數秒，使患者有意識上抬。②進食訓練。準備有黏性、不易松散、容易變形、不在黏膜部位殘留食物，取患者仰臥位且軀干上抬30度，頭頸前屈，以小口喂食，每次進食后反復進行幾次空吞咽，餐后維持進食體位30min，取仰臥位的患者保持1h不翻身以免誤吸及反流。

兩組均治療1個月。

1.3 療效評價標準

顯效：神經功能障礙癥狀消失，洼田飲水試驗顯示較治療前提高1～2級。

有效：障礙癥狀有所改善，飲水試驗提高1級。

無效：障礙癥狀未見變化甚至加重，飲食試驗無變化或者大于3級。

1.4 統計學處理

采取SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者在治療總有效率上顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

腦卒中俗稱“中風”，該病多發生在中老年群體中，疾病的起病往往無征兆，同時在發病后患者也常合并諸多的并發癥，其中吞咽障礙就是常見的并發癥類型。中醫腦卒中吞咽障礙的病機主要是陰陽失調、氣血逆亂所致脈絡瘀阻，隨著卒中疾病的持續進展使心脾受損，繼而引起絡脈氣血瘀阻及吞咽障礙[2]。針對腦卒中吞咽障礙，通常是予以康復訓練干預，然而常規的康復訓練雖說能夠在一定程度上糾正患者的神經障礙及吞咽障礙，但是干預效果并不理想。因此臨床中積極探討更有效的干預方式。

在本次研究中，針對實驗組腦卒中吞咽障礙的患者采取針灸聯合中醫康復訓練的干預，結果顯示相較于采取常規康復訓練干預的對照組，實驗組在治療的總有效率上顯著高于對照組，這提示中醫聯合干預的效果滿意。針灸是中醫經典的治療手段，在對腦卒中吞咽障礙針灸上通過針刺咽喉部位的穴位可起到通經活絡及利咽通竅的效果，其中針刺鳳池穴主要可調肝熄風;針刺廉泉穴主治舌強不語，對語言功能改善效果較高;針刺解語穴可起到活血化瘀及理氣通絡的效果;針刺翳風穴可取得通經活絡的效果[3]。對以上穴位進行針刺可通過對舌咽、舌下等部位的有效刺激來促進吞咽功能的改善。中醫康復訓練則是通過指導患者進行進食訓練，反復的訓練可促進患者吞咽肌肌力的恢復，改善患者吞咽障礙情況。將針灸聯合中醫康復訓練一同用于腦卒中吞咽障礙的干預中可以起到協同配合的效果，促使患者的康復。

綜上所述，針對腦卒中后吞咽障礙，采取中醫針灸聯合中醫康復訓練的治療方法，可取得滿意的治療效果，促進患者神經功能障礙及吞咽功能障礙的改善，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

桑櫟楠.康復訓練聯合針灸治療對腦卒中后吞咽障礙的臨床療效[J].智慧健康，2019，5（34）：146-147.

劉清華，劉夕霞，農加利.針灸聯合康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙的研究新進展[J].大眾科技，2018，20（08）：65-67.

程河，陳雨臨，李青.神經肌肉電刺激療法聯合針灸、康復基礎訓練治療腦卒中吞咽障礙療效觀察[J].湖北中醫雜志，2018，40（01）：40-43.