基于醫療改革背景的基層醫療衛生機構成本核算管理探究

顧淑嬌

【摘 要】基層醫療衛生機構是醫療衛生體系中非常重要的組成部分，隨著社會經濟的高速發展，人們的生活水平日益提高，醫療制度也在不斷改革。根據醫療改革的指示，國家將加大了對基層醫療衛生機構的財政投入，而在這個背景下，完善機構的管理制度，提高機構的服務質量，在各個醫院的競爭中占有一席之地便勢在必行。

【關鍵詞】醫療改革;基層醫療衛生機構;核算管理;策略

在醫院整體工資都偏低的情況下，為提高基層醫療衛生機構的服務質量、降低醫療成本，成本核算管理工作必須要做好。基層醫療衛生機構的重要組成部分--鄉鎮醫院，為了維持機構的正常運行，只能通過藥物的銷售維持正常的運作。在新的醫療制度下，醫院機構維持醫藥制品的原價，提高了服務的質量，其中的差價由國家承擔。這在一定程度上緩解了醫院的壓力，為基層醫療機構提供了充足的資金。但是在基層醫療衛生機構成本核算中仍然存在這一系列的問題，必須解決這些問題，才能使得制度更貼合實際[1]。

1 基層醫療衛生機構成本核算的價值

人力資源成本和物力資源成本是基層醫療衛生機構成本主要消耗的層面。人力資源包括對機構工作人員的聘用，物力資源包括醫院的儀器設備、必需物品等。醫療衛生機構將方方面面的成本費用進行整合分析。這類整合對機構自身來說，可以根據成本預算使用情況在對資金進行合理的調控。對政府來說，將整合數據反饋給政府之后，政府對醫療機構的整體情況能有一個大局勢的把控，通過各數據制定出更貼合形勢的策略。

2 基層醫療衛生機構成本核算管理策略

2.1 保證持證上崗

對沒有技能的人來講，堅決不能讓其上崗工作。對于具備專業技能的人或者半路出家具有經驗的從業人員來講，仍然需要考察其是否具備一定的專業素養、以及是否具有端正的工作態度，專業性是提高成本核算效率和質量的關鍵考量因素，對成本核算崗位要盡量選擇專業性強、且有實踐工作經驗的職員。對有技能的職員需要進行定期組織培訓，提高職員的專業能力，促進基層醫療的長遠發展。

2.2 重視成本核算管理工作

成本核算的宣傳工作和對財務人員的培訓工作需要定期開展。需要讓醫院的財務人員重視成本核算工作，知道成本核算工作對各個部門、醫院、乃至政府都有著重要的作用。各個科室都需要盡到自己對于財務管理的責任，只有通過這種方式，成本核算的工作效率才能有效的提高。不僅如此，醫院需要招聘專業的財務工作人員，成立專門的成本核算小組，對各部門的每一筆支出收入都有明確的紀錄，定期對部門的成本進行核算。小組成員也需要不斷地提升自己的專業素養。需要招收專業的財務人員，把財務人員組成小組，周期性的對機構內部進行成本核算，對核算過程需要有詳細說明，財務人員通過明確的流程知曉自己的任務，對成本核算失誤的地方也能具體找出錯誤所在。另外，需要要求機構采購人員對成本進行準確的紀錄，能夠保證財務信息真實有效[2]。

2.3 除舊換新，引進新技術

基層醫療機構在在科學性的信息管理建設階段投入不高，時代在發展，基層醫療衛生工作也需要跟上時代的潮流。把與信息管理相關的技術引進到成本核算的工作中去。但是在這個過程中需要擯棄老舊和功能落后的設備，對能夠更新換代的設備進行及時的更換處理，同時大力引進新應用、新設備，使得在成本核算過程中能夠提高效率。在加強先進設備的同時。對管理人員也需要大刀闊斧的整頓，引進新的管理策略，轉換管理層的思想。對職員也有著更高的要求，由于引進的新設備都需要新的操作技術，這就要求職工具備很強的適應性和隨機應變的能力，對待不同的機器設備，能夠在盡可能短的時間內對機器設備熟練操作使用。以管理制度為基石，加強職員對新技術的掌握、新機器的使用，是基層醫療機構的必由之路[3]。

2.4 健全監督體系

在機構的正常運作中，除了必不可少的管理機制以外，機構也必須充分發揮監督機制的力量。在新醫改的時代背景下，醫院的制度體系并沒有那么完善，仍然還有很多需要改進的地方，而對于基層的醫療衛生機構需要做的就是加強機構內部人員的協調性，避免因為不完善的制度體系而導致機構內部發生混亂的情況[4]。在管理制度中強調監督的作用，點燃職員的積極性，始終保持真實透明的原則，讓每個職員在機構中能夠發揮自己的長處，有利于提高工作效率。

2.5 科學確認成本費用

醫院的科室眾多，對科室之間成本的分攤和歸集工作是成本費用分配的根源所在。在基層醫療衛生機構中，成本費用包括：醫療器械及維護費用、工作人員辦公費用、藥品等成本費用。不同的科室，成本費用也不同，在眾多成本費用中，合理的劃分范圍，在各個范圍內實現成本的歸集與分攤工作[5]。將成本的信息進行科學系統化的管理，明確獎懲制度。對于需要多個科室共同分擔的費用，合理的分攤制度需要建立，對費用管理做到公平、公正、公開。

3 結束語

基層醫療衛生機構是目前中國鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心站點提供醫療服務的主要醫療單位，成本核算管理水平直接影響醫療單位的服務質量。持證上崗是基層醫療單位職員專業能力的體現，加強重視成本核算管理工作能夠避免成本核算失誤和保障財務信息的有效性，引進新應用和新設備顯著提高成本核算的效率與質量，利用監督機制點燃職員的積極性并提高工作效率，科學系統化的管理成本信息，促進基層醫療衛生機構整體成本核算管理的有效開展。

參考文獻

經姍姍，李勇.新醫改背景下基層醫療衛生機構資源配置效率評價[J].中國衛生質量管理，2018，35（2）：116-119+127.

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