宮頸癌患者治療中采用調強適形放射治療的可行性分析

楊洋

宮頸癌是臨床常見惡性腫瘤，嚴重威脅婦女身體健康。宮頸癌患者早期臨床癥狀不明顯或無癥狀，導致患者出現癥狀或確診宮頸癌時已達中晚期。宮頸癌治愈率較低，對患者生活質量造成嚴重影響。放射治療是臨床治療宮頸癌的常用手段。但常規放射治療不良反應較多且持續時間較長，主要以泌尿系統和消化系統并發癥為主，導致患者生活質量持續下降。調強適形放射治療（in tensitymodulatedradiationtherapy，IMRT）是新型放射治療技術，擴展了放射治療的照射范圍，能夠最大限度保護腫瘤周圍正常器官與組織，同時能夠高劑量精準照射腫瘤靶區，有效提升治療增益比[1]。本研究選擇本院2018年10月—2019年10月間收治的宮頸癌患者72例作為分析對象，旨在探討治療宮頸癌患者使用IMRT的可行性，具體總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取為我院2018年10月—2019年10月間收治的72例宮頸癌患者。選用雙盲法分為常規組、試驗組各36例。根據國際婦產科聯盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期標準[2]，72例宮頸癌患者均為ⅡB～ⅣA期。常規組年齡為42～69周歲（54.62±4.13）周歲；病理類型為3例腺癌，33例鱗癌。試驗組年齡為41～68周歲（53.75±4.56）周歲；病理類型為4例腺癌，32例鱗癌。入組患者資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者實施常規放射治療：使用X線片定位照射范圍，對穿野照射患者盆腔前后兩處。使用6 MV X線進行照射治療，2 Gy/次，1次/周，劑量達30 Gy后使用20 Gy劑量寬4 cm的中央擋鉛繼續進行照射。隨后配合192Ir腔內后裝放療，5 Gy/次，1次/周，共進行6次持續治療。

表1 臨床應用效果分析[n（%）]

表2 不良反應分析[n（%）]

試驗組患者實施IMRT：患者行CT定位前30 min排空膀胱后口服1 000 mL水，靜注100 mL碘帕醇，使用定位體架固定患者，行層厚5 mm無間隔的CT掃描，根據掃描結果勾畫放射靶區，主要包括淋巴引流區、原發腫瘤區。使用直線加速器電動多葉光柵6 MV X照射，照射劑量為95%PTV，2 Gy/次，5次/周。劑量達到50 Gy后重新進行CT掃描定位，加劑量30 Gy對宮頸腫瘤局部區域繼續進行照射。

1.3 觀察指標

治療結束后3個月統計患者不良反應發生情況，不良反應發生率=[（皮膚損傷+膀胱反應+直腸反應+骨髓抑制）/總例數]×100%。臨床應用效果評定標準根據世界衛生組織實體瘤療效評價標準進行[3]：完全緩解為腫瘤病灶完全消失并保持4星期以上；部分緩解為腫瘤縮小≥50%并保持4星期以上；病情穩定為未出現新病灶，腫瘤縮小＜50%，或者腫瘤增大≤25%；病情進展為出現新病灶或腫瘤增大＞25%。總有效率=[（完全緩解+部分緩解）/總例數]×100%。

1.4 統計學處理

本次實驗研究將72例宮頸癌患者數據錄入統計學軟件SPSS 22.0中，使用[n（%）]進行計數資料對比，用χ2檢驗，如P＜0.05數據存在顯著差異，說明存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床應用效果分析

兩組患者臨床治療有效率數據差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 不良反應分析

試驗組不良反應發生率明顯低于常規組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是女性惡性腫瘤高發疾病之一[4]。放射治療是臨床治療宮頸癌的重要手段之一，放射治療主要包括常規放射治療、調強適形放射治療等。郭英艷等[5]研究表明，對照組患者行常規盆腔外照射治療，觀察組實施調強適形放射治療，觀察組不良反應發生率13.3%低于對照組33.3%，差異存在統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者生存質量各項評分均優于對照組患者，差異存在統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率93.3%高于對照組76.7%，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

本次研究表明，常規組與試驗組患者臨床治療有效率分別為80.55%、83.33%，予以統計學檢驗，組間數據差異無統計學意義（P＞0.05）。可能與本研究樣本量小有關，但IMRT有提升療效的趨勢。傳統常規放射治療主要是全盆腔放射治療，雖具一定療效，但誘發的并發癥較多且持續時間較長，會嚴重影響患者生活質量。盆腔外照射治療放射區域較廣，若未嚴格控制放射劑量，則易損傷患者正常組織器官，但若嚴格控制放射劑量則會對治療效果產生較大影響[6-9]。本研究中，兩組患者不良反應發生情況進行對比，試驗組患者不良反應發生率（5.55%）明顯低于常規組（22.22%），差異存在統計學意義（P＜0.05）。考慮IMRT能夠精準對腫瘤靶區進行照射，相較于常規放射治療，能夠靈活對放射劑量進行調整，可在高放射劑量治療的基礎上，最大限度保護患者腫瘤周圍正常器官組織，對患者腫瘤周圍正常器官組織損傷較小或無損傷，不會對患者造成額外傷害[10-12]。

綜上所述，治療宮頸癌患者使用IMRT臨床療效顯著，同時能夠有效減少患者不良反應發生情況，具有重要的指導價值。