瀾滄拉祜族農村居民養老服務需求分析

張崢 林曉萌

摘要：對數據的描述性分析結果顯示需求程度最高的是定期體檢義診、上門醫療服務、健康宣講、常見疾病預防;最低的是心理輔導、協助翻身起臥、慶生過節、老年人聯誼活動。在對所提取的生存因子、健康因子、精神因子分析中，需求最高的是健康因子，低的是精神因子。因子分析結果和馬斯洛需求層次理論相適應，老人在生存需求基本滿足的情況下更多追求身體健康，只有這兩方面都完全滿足的老人才有更高層次的精神追求。

關鍵詞：拉祜族;農村養老服務;需求;因子分析;需求層次理論

國家在實行“直接過渡政策”后，少數民族跨越了多個社會形態，從原始社會、階級社會等不同的社會形態“直接過渡”到了社會主義社會，作為社會特殊群體的直過民族受到了社會各界的高度關注。近年來，精準脫貧、脫貧攻堅戰的打響使得幫助直過民族擺脫貧困成為國家的一項重要任務。養老扶貧作為精準扶貧的一個重要部分，是政府和社會的重點攻克對象。瀾滄縣拉祜族農村老年人是不可忽視的一部分，其農村養老供需現狀更是近年來精準扶貧成效的重要衡量指標。云南普洱市瀾滄拉祜族自治縣是全國最大的拉祜族聚居區，本文于2019年8月對云南瀾滄縣班利村、勐根村的311名拉祜族老人進行了問卷調查，耗時兩周。旨在通過數據分析出他們的養老服務供需現狀，為往后的研究提供依據。為此本文運用因子分析和馬斯洛需求層次理論構建了養老服務需求模型。

一、調查對象和調查方法

（一）調查對象

本文的調查對象為瀾滄拉祜族農村老人，我們針對班利村、勐根村這兩個典型拉祜族農村的老人進行了問卷調查，共收回了311份有效問卷。其中，男性占53.70%，女性占46.30%;年齡方面，60～69歲占39.55%，70～79歲占32.48%;80歲及以上占27.97%;婚姻狀況方面，4.5%從未結過婚，73.31%初婚，15.76%喪偶，4.18%離異，2.25%再婚;文化程度方面，小學畢業占62.06%，從未上過學占30.55%，初中及以上共占7.39%。

（二）調查方法

文本采用的問卷主要內容包括基本情況、需求情況、供給情況、養老成效四個方面，使用Excel進行數據錄入，采用SPSS24.0統計軟件進行數據整理與分析，采用描述性統計、因子分析等方法對瀾滄縣拉祜族農村養老服務需求情況進行分析。檢驗水準ɑ=0.05。

二、瀾滄拉祜族農村老人養老服務需求現狀調查結果分析

（一）需求現狀描述性分析

我們通過需求情況量表對拉祜族老人的主觀感受進行了測量，以此來了解老人對各項養老服務的需要程度。我們通過調查分析、文獻閱讀建立了自己的量表，共包含“協助翻身、起臥”、“個人清潔護理”、“換洗衣被”、“做飯或送飯”、“戶外活動陪護”、“購買生活用品”、“醫療保健知識普及”、“常見疾病預防”、“陪伴就醫配藥”、“提供日常藥品”、“康復療理”、“定期體檢、義診”、“上門醫療服務”、“聊天解悶、排解情緒”、“村里組織慶生過節”、“村里組織老年人聯誼活動”、“村里組織老年人娛樂活動”、“村里組織健康宣講”、“村里組織心理輔導”在內的19項指標。每項指標設有非常需要、需要、一般、不太需要、完全不需要這五個選項，老人根據自身切實感受進行選擇。

我們對需求情況調查結果進行了描述性分析。非常需要和需要總和前四項是“定期體檢、義診”（88.42%）、“上門醫療服務”（87.46%）、“健康宣講”（82.32%）、“常見疾病預防”（80.06%），可見老人對于醫療護理方面的服務需求程度最高，他們對自身健康問題比較重視。需要程度一般的前四項是“幫忙做飯或送飯”（46.30%）、“戶外活動陪護”（44.05%）、“個人清潔護理”（39.23%）、“換洗衣被”（37.62%），看出老人對基本生活照料有一定需求。不太需要和完全不需要之和前四項是“協助翻身、起臥”（70.74%）、“村里組織心理輔導”（33.12%）、“村里組織慶生、過節”（30.55%）、“村里組織老年人聯誼活動”（30.22%），這些大多是精神慰藉方面的服務，需求量沒有前兩項大。

（二）基于馬斯洛需求層次理論的分析

美國心理學家亞伯拉罕·馬斯洛于1943年在《人類激勵理論》論文中將人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。將老人對養老服務的需求同馬斯洛需求層次理論相結合可以反映當代老年人從低層次到高層次的需求。

首先是需求層次理論中的生理需求，包括對呼吸、水、食物、睡眠、身體平衡、分泌等需求，也可總結為生存需求。在當地老人身上體現為對換洗衣被、翻身起臥、吃飯、個人清潔護理等日常照料需求。對老人來說，這是最基本的需求。年齡不是特別大、身體狀況尚可的老人，通過自身就能得到滿足，不會產生額外的需求。身體狀況差、且無子女照顧的老人會對這些服務有巨大的需求。

其次是安全需求，包括對人身安全、生活穩定、免遭痛苦、威脅或疾病等，以及對金錢的需求。對應老人的醫療護理需求，包括定期體檢和義診、上門醫療服務、常見疾病預防等。隨年紀增大，健康狀況下降，幾乎每個老人都或多或少存在一些健康方面的問題，因此這方面的需求會尤為普遍和強烈。

最后是馬斯洛的社交需求和尊重需求。社交需求包括友情，愛情等，尊重需求包括自我尊重，信心，對他人尊重，被他人尊重等。這兩者同時可對應老人對精神慰藉服務的需求，比如慶生過節、聯誼活動、心理輔導等。這類需求建立在前兩類需求之上，相對更上了一個層次。對這方面有強烈需求的老人一般不會有生活和健康方面的大問題。

考慮到當地經濟狀況以及老人自身特點，需求層次理論中的自我實現需求幾乎不可能實現，因此，本文不做討論。

對老人的健康狀況分析結果顯示：健康，生活完全自理的老人占15.43%;良好，偶爾需要別人的幫助占48.55%;一般，生活小部分需要幫助占17.36%;較差，生活大部分需要幫助占13.18%;很差，生活完全無法自理占5.47%。大部分的老人身體狀況較好，具備基本生活自理能力，因此，這樣來看，老人的生理需求（日常照料需求）不會特別強烈。但是完全健康的老人占比很小，大部分都存在一些問題，因此，推測老人的安全需求（醫療護理需求）最為強烈。三個層次的需求由低到高，按層次逐級遞升，低層次的需要相對滿足了，就會向高一層次發展。一般情況下，當老人的生理需求（日常照料需求）滿足后，就會產生安全需求（醫療護理需求），安全需求滿足后才會產生社交需求和尊重需求（精神慰藉需求），推測精神慰藉需求在三者中最低。

綜合考慮到老人的健康狀況和自理能力，結合描述性分析的結果，提出預測：老人的安全需求（醫療護理需求）最強烈，其次是生存需求（日常照料需求），最后是社交和尊重需求（精神慰藉需求）。

（三）需求情況因子分析

我們通過描述性分析了解了311名瀾滄縣拉祜族班利村、勐根村老人的基本需求情況，又通過馬斯洛需求層次理論預測老人的需求特點。為了驗證假設，對需求量表的19項內容進行了因子分析。本文采用的提取因子的標準如下：1.特征值大于1;2.變量在某一因子上的負荷大于0.5;3.變量與其他變量只有很低的交叉負荷;4.某一變量的內涵必須與測度同一因子的其他變量內涵一致。采用了最大方差旋轉法進行降維處理，最終的結果如表1所示。

在提取出三個因子之后，我們對各類因素進行了分類，分別歸于三個因子中，我們根據每個因子的構成要素以及相關養老服務需求情況的分類對因子進行了命名，分別是健康因子、生存因子和精神因子，具體內容如表2所示。健康因子包括的內容有：定期體檢和義診、上門醫療服務、常見疾病預防、醫療保健知識普及、組織健康宣講和康復療理。生存因子包含的內容有：換洗衣被、購買生活用品、提供日常藥品、陪伴就醫配藥、協助翻身和起臥、做飯或送飯、幫助個人清潔護理。精神因子包含的內容有：組織慶生過節、組織老年人聯誼活動、組織心理輔導、戶外活動陪護、聊天解悶和排解情緒、組織老年人娛樂活動。

將各因子的方差貢獻率占提取的3個因子的累計方差率的比重作為權重進行加權平均最終得到各因子的綜合得分F如下：

F為當地老人對養老服務的需求程度，從式（1）中可以看出，因子F1對應的權重最大，說明醫療護理需求在當地老人對養老服務的需求中占的比重最大，因子F2對應的權重次之，說明老人對日常照料服務有一定需求，但是次于對醫療護理服務的需求，因子F3對應的權重最小，說明老人對精神慰藉服務的需求相對來說最小。

因子分析結果與上文根據馬斯洛需求層次理論做出的預測一致，驗證了對瀾滄拉祜族農村老人養老服務需求特點的預測。

三、基于馬斯洛需求層次理論與因次分析的研究結論

本文基于馬斯洛需求層次理論與因次分析充分得出了瀾滄縣拉祜族農村老人的養老服務需求狀況及其特征。因子分析得出的生存因子對應馬斯洛的生理需求，健康因子對安全需求，精神因子對應社交和尊重需求。生存因子即日常照料服務，健康因子即醫療護理服務，精神因子即精神慰藉服務。

當地老人對醫療護理服務的需求最大，其次是日常照料服務，對精神慰藉服務的需求相對最小。老人隨年紀增大身體機能下降，疾病多發，因此對醫療護理服務有強烈的需求;身體狀況尚可的老人對日常照料服務需求不大，但是仍有不少年紀大、身體差的老人有需要，因此總體上老人對日常照料服務的需求次于醫療護理服務。只有滿足了前兩項需求之后，老人們才會有精神層面的追求，因為老人自身狀況和當地條件的限制，這方面的需求相對最低。

此外，老人的需求總體呈現出層次性的特點，日常照料服務需求、醫療護理服務需求、精神慰藉服務需求由低到高，較高層次需求的產生建立在較低層次需求滿足的基礎上。

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