尿毒癥血液透析患者開展細節護理后并發癥情況及滿意度評價

崔海敏

【摘 要】目的：觀察分析尿毒癥血液透析患者開展細節護理后并發癥發生情況及護理滿意度。方法：選擇我院自2019年1月～2020年2月收治的尿毒癥血液透析患者108例為觀察對象，并隨機分配為對照組與研究組，每組中患者各54例，對照組患者開展常規護理，研究組患者開展細節護理，對比分析兩組患者護理結局。結果：研究組患者護理后并發癥發生率比較對照組明顯降低，而護理滿意度則高于對照組，P<0.05，差異明顯，有統計學意義。結論：對尿毒癥血液透析患者治療中展開細節護理措施，有助于控制并發癥發生幾率，提高護理對治療滿意度，值得在臨床應用普及。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;細節護理;并發癥

尿毒癥是腎衰竭終末期表現，常表現為食欲不振、水腫、疲乏等癥狀，臨床中主要應用血液透析方式治療，可將體內代謝廢物清除，確保電解質與酸堿平衡[1];但長期血透治療，可能引發多種并發癥，繼而影響血透治療效果;因此需配合護理措施，降低并發癥風險。細節護理是現代護理中新型護理模式，其更關注護理中細節及患者具體需求，提高護理質量，從而避免治療中風險事件發生。基于此，在本次研究中，將針對108例尿毒癥血液透析患者開展細節護理后并發癥發生情況及護理滿意度展開分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2019年1月～2020年2月收治的尿毒癥血液透析患者108例為觀察對象，并隨機分配為對照組與研究組，每組中患者各54例;對照組男30例、女24例，年齡30～58歲，平均年齡（44.0±14.0）歲，開展常規護理。研究組男31例、女23例，年齡29～59歲，平均年齡（44.0±15.0）歲，開展細節護理。參與本次實驗患者與家屬知情同意，臨床基礎資料對比無差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者開展常規護理，包括健康宣教、病情監測、用藥指導、定期查房等措施。

研究組患者開展細節護理，（1）心理護理 治療前向患者詳細解釋疾病相關知識與血透治療必要、積極作用，及其治療與護理中配合事項;由于病情嚴重，患者處于陌生環境，在心理上易產生焦慮、緊張、擔心等情緒，因此護理人員需以良好態度，與患者構建良好的雙向溝通，通過言語給予鼓勵和安慰，使其能夠以正確心態面對疾病;同時舉例治療效果顯著的病例，提高患者治療信心。（2）飲食運動干預 根據患者飲食制定膳食食譜，例如增加對谷類食物攝入，避免食用刺激性食物;若患者排尿少、血鉀水平高，需控制鉀元素攝入;若患者伴隨水腫、高血壓，需控制水攝入。同時指導患者積極參與戶外活動，包括打太極拳、慢跑、散步等方式，借助汗液將體內毒素排出，并增強機體免疫力。（3）并發癥護理 血透前嚴格遵循無菌原則對相關儀器設備消毒處理，禁止應用紐扣式穿刺法，可采用繩梯式穿刺;在患者完成透析后進行壓迫處理，避免彈力繃帶包扎過緊，并密切監測內瘺部位震顫和血管搏動狀況，做好保暖工作。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經護理后的并發癥發生率，包括內瘺閉塞、血管通路感染、高血鉀、低血壓等。

統計兩組患者護理后滿意度，由我院自擬護理滿意度評定量表，對護理人員護理技能水平、護理態度及護理效果展開評估，采用百分制，所得分值在85分及以上，為非常滿意，所得評分在60～84分，為滿意，所得評分在59分及以下，為不滿意;總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數*100.0%[2]。

1.4 統計學方法

將本次觀察數據納入SPSS20.0軟件統計分析，計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的并發癥發生率對比

研究組患者護理后并發癥發生率9.3%更低于對照組并發癥24.1%，P<0.05，差異明顯，有統計學意義;見表1。

2.2 組間患者對護理滿意度比較

研究組患者對護理滿意度94.4%相較于對照組護理滿意度79.6%大幅度提高，P<0.05，差異明顯，有統計學意義;見表2。

3 討論

尿毒癥的發生是因機體無法經由腎臟產生尿液，體內多余水分、代謝廢物、毒素大量潴留，繼而引發一系列不良癥狀[3];近年來，我國尿毒癥發病率不斷上升，每百萬人中慢性腎衰竭患者占比達100例，若不能有效控制病情，均可能發展為尿毒癥。

細節護理是在基于常規護理之上以細節為切入點，對患者治療中存在的問題進行分析，并結合患者自身健康狀態與治療效果實施針對性護理措施，繼而預防可能發生的不良事件，提高治療效果。本次觀察中，研究組患者應用細節護理干預后并發癥發生率降低，且患者對護理滿意度高;這是因護理中通過構建個人健康檔案，有助于護理人員詳細了解患者基礎信息;以心理護理建立和諧良好護患關系，并幫助患者樹立治療信心，保持積極心態;以環境護理讓患者生理感到舒適，飲食運動干預措施的應用則可提高患者機體免疫力，促進體內毒素排出;同時在治療中提高穿刺成功率，做好消毒滅菌、管道清潔工作，降低內瘺閉塞、血管通路感染風險;隨時關注患者血壓水平變化保持酸堿平衡，避免高血鉀、低血壓發生;護理應用效果顯著。

綜上所述，對尿毒癥血液透析患者治療中展開細節護理措施，有助于控制并發癥發生幾率，提高護理對治療滿意度，值得在臨床應用普及。

參考文獻

候冬梅.細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（33）：93-94.

蔡彩鳳， 黃雪芳， 李燕， 等. 尿毒癥血液透析患者采用細節護理干預及對其生活質量的影響[J]. 國際移植與血液凈化雜志， 2019， 17（2）：27-28.

沈飛.分析細節護理對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（20）：64，67.