神經外科昏迷患者壓瘡的預防性護理措施

段方敏

【摘 要】目的：分析神經外科昏迷患者壓瘡的預防性護理效果。方法：選擇從2018年1月—2019年12月在我院神經外科治療的昏迷患者126例，以昏迷時間為節點，前63例為研究組采用預防性護理，后63例為對照組采用常規護理，對比兩組患者壓瘡發生率與家屬護理滿意度。結果：研究組患者發生Ⅰ期壓瘡患者2例、Ⅱ期壓瘡患者1例，壓瘡發生率為4.76%，對照組患者發生Ⅰ期壓瘡患者4例、Ⅱ期壓瘡患者3例、Ⅲ期壓瘡患者2例、可疑深部組織損傷患者1例，壓瘡發生率為15.87%，前者更低，差異有統計學意義P<0.05。研究組患者家屬護理滿意度為95.24%，對照組患者家屬護理滿意度為84.13%，前者更高，差異有統計學意義P<0.05。結論：神經外科昏迷患者壓瘡的預防性護理效果更深，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】神經外科; 昏迷患者 ;壓瘡; 預防性護理

壓瘡又叫壓力性潰瘍，為機體某位置長期過度受壓，受摩擦力、壓力等影響造成組織與皮膚潰瘍，高發于長期臥床的患者。壓瘡不但會給患者帶來巨大痛苦，還會延長患者的住院時間，加大經濟負擔，嚴重還會導致敗血癥，威脅生命。有文獻顯示，神經外科昏迷患者壓瘡的預防性護理效果較好，為了對此驗證，本文選擇從2018年1月—2019年12月在我院神經外科治療的昏迷患者126例作為觀察對象，分析研究組與對照組的臨床護理情況，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2018年1月—2019年12月在我院神經外科治療的昏迷患者126例，以昏迷時間為節點，前63例為研究組，后63例為對照組，納入患者均符合臨床神經外科昏迷診斷標準。排除合并有腎功能不全、血液疾病、自身免疫病的患者。2組患者昏迷原因、男女比例、年齡等資料比較相近（P>0.05），可比。本研究經醫院倫理委員會審核批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組常規護理，給予研究組預防性護理，具體內容如下：

第一，增強管理。由責任護士對患者進行首次評估并詳細填寫難免壓瘡申報單，通過護士長審核以后進行申報，經壓瘡護理監控小組再次評估、確認以后通過書面形式告知家屬壓瘡風險。在患者床頭懸掛壓瘡警示牌，建立壓瘡高風險皮膚監測記錄，每班詳細檢查患者受壓位置組織與皮膚情況，并完整填寫相關記錄表，為后續工作做鋪墊。

第二，嚴格減壓。應用普通床墊的患者每間隔兩個小時翻一次身，若是有必要間隔一個小時翻一次身;應用氣墊患者每間隔三到四個小時翻一次身，以身體和床面成三十度的側臥姿勢為主，平臥狀態下患者肩部、小腿、腰部墊枕;在骨隆突部位粘貼水膠體透明貼進一步減輕壓力。床頭抬高角度不能高于三十度，以控制剪切力。重視醫療設備造成的壓瘡隱患，指脈氧夾與血壓袖帶每間隔兩到三個小時更換一次，在管路壓迫皮膚的位置墊上紗布。

第三，保護皮膚。更換床單或者是更換衣物時要多人配合進行，盡可能將患者太高，動作輕柔，杜絕拉扯，受壓位置的組織與皮膚可以涂抹一些潤膚品減小摩擦，降低受壓力。昏迷患者大小便不能自理，可以應用尿不濕等以防止排泄物刺激患者皮膚;便后及時清理，在會陰部涂抹爽身粉等來防止局部潮濕，減小對皮膚的損害。每天早晚應用溫水對患者皮膚進行擦拭，若是汗液較多時應用棉布隨時擦拭;盡可能不用刺激性清潔劑，或者是粗纖維制品對患者局部進行擦拭，防止損害患者皮膚角質。保證床單清潔和平整，有汗液時要盡早更換掉。

1.3 評定標準

對比兩組患者壓瘡發生率與家屬護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件，計量資料采用均數加減標準差表示，并進行t檢驗，計數資料采用百分比表示，并進行檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者壓瘡發生率

研究組患者發生Ⅰ期壓瘡患者2例、Ⅱ期壓瘡患者1例，壓瘡發生率為4.76%，對照組患者發生Ⅰ期壓瘡患者 4例、Ⅱ期壓瘡患者 3 例、Ⅲ期壓瘡患者2例、可疑深部組織損傷患者 1 例，壓瘡發生率為15.87%，前者更低，差異有統計學意義P<0.05。

2.2 對比兩組患者家屬護理滿意度

研究組患者家屬護理滿意度為95.24%，對照組患者家屬護理滿意度為84.13%，前者更高，差異有統計學意義P<0.05。

3 討論

昏迷患者屬于壓瘡高發人群，我科通過應用預防性護理獲得了一定成效，相比于常規護理在控制壓瘡發生及提升患者家屬護理滿意度方面作用更明顯。第一，健全管理流程能夠有效規范護理行為，確保壓瘡防控過程中評估與護理方法有效實施，在整體上增強了預防與護理水平。第二，進行嚴格減壓和皮膚保護，結合壓瘡發生因素有針對性的應用護理方法，最大程度的降低壓瘡風險。不管是減壓還是皮肚保護均能有效控制患者壓瘡風險，因為壓瘡的出現不僅與壓力、摩擦力有關，還和潮濕程度、干凈程度等因素有關，所以，臨床護理人員要注重減壓和皮膚保護。此實驗據結果為：研究組患者壓瘡發生率為4.76%，對照組患者壓瘡發生率為15.87%，前者更低，差異有統計學意義。研究組患者家屬護理滿意度為95.24%，對照組患者家屬護理滿意度為84.13%，前者更高，差異有統計學意義。和來瑩瑩等人研究結果相差不多，具有代表性。

總之，神經外科昏迷患者壓瘡的預防性護理效果更深，可以提升患者家屬護理滿意度，降低患者壓瘡風險，值得臨床推廣使用。

參考文獻

來瑩瑩.神經外科昏迷患者壓瘡的預防性護理效果評價[J].基層醫學論壇，2019，23（33）：4785-4787.

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