試論醫院固定資產管理的問題與對策

趙文太

內容摘要 醫院固定資產是國有資產的重要組成部分，是開展醫療、教學、科研、預防、保健等各項正常工作的重要保證，直接反映著醫院的經濟實力、發展規模、業務能力和管理水平。實務中，醫院固定資產管理面臨著諸多問題，文章對此提出了幾點對策。

關鍵詞 固定資產管理 醫院 問題與對策

1 醫院固定資產管理存在的問題

在規模效應的吸引推動下，部分公立醫院普遍甚至不惜舉債進行固定資產尤其是基建與醫療設備投資，醫院資產規模呈明顯擴張趨勢，資產負債率隨之持續攀高。與醫療技術水平的大力提高相比，醫院資產管理尤其固定資產的管理水平顯得相對滯后，面臨著賬賬不符、賬實不符、設備利用率低等問題。

（1）共性問題。醫院上至決策層中至管理層下至普通員工普遍存在著“重錢輕物，重購輕管”的陳舊落后思想。反之，出于種種利益考慮或自身本能反應，一提到錢款、采購等，幾乎每個人都精神抖擻，但當提到資產管理時又認為“家大業大浪費點沒啥”。這種思想可謂根深蒂固，很難動搖，根本上導致了固定資產管理難、難管理的問題。

（2）醫院固定資產管理制度落后問題，如某醫院仍沿用10余年前的《固定資產管理規定》。并不是老制度不好，只是說其中有諸多待修改、完善的地方。例如，其中規定醫院一般設備“主管部門”總務科早已分成了三個科室，專業設備“主管部門”設備科也分成了兩個科室，還以其為一般設備、專業設備的“主管部門”，顯然已經不合適了。歸口主管部門職責不清，何談歸口管理？

（3）固定資產入賬及管理標準難統一問題（在此不討論房屋及構筑物入賬標準）。根據財政部、原衛生部印發的《醫院財務制度》的規定，固定資產是指單位價值在1000元及以上（其中，專業設備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理。對以上規定，單位價值在標準內的資產尚可勉強掌握，關鍵問題是對單位價值未達到規定標準的就不好掌握，因為醫院有大量物資在規定標準之下，并且耐用時間也在一年以上，到底需要把哪些資產納入固定資產管理？哪些不納入管理？怎么判斷“大批同類物資”？例如，價值低于入固標準的神燈、電麻儀、輪椅人體秤、褥瘡氣墊、紫外線消毒車、桌椅板凳等，按不按固定資產管理？入賬標準不明確，模棱兩可，導致在實務中把固定資產與低值易耗品或一次性耗材混淆的問題。

（4）固定資產使用部門、固定資產位置變動頻繁問題。醫院因為業務發展需要及其他原因，使用部門經常出現新設、搬遷、分離、合并、撤銷等變動，或使用部門主任或護士長亦不時變動，導致固定資產破損、毀壞、遺失及等問題屢有發生。

（5）多個資產管理系統重復、交叉問題。工作中接觸到眾陽軟件醫院HIS資產管理系統、醫院金算盤財務軟件資產管理系統、國子軟件省行政事業資產管理信息系統三個系統。這三個系統管理的側重點固然不同，但資產管理的基本功能是幾乎一樣的，由于同時使用以上不同版本軟件的目的是不完全相同的，甚至由不同的科室或人員操作，造成了對同筆資產的重復操作，而數據資源又不能互認、共享，導致了重復勞動，賬賬不符，極大地浪費了人力、物力、財力，談論賬實相符更是奢望。

（6）存在醫院未及時對固定資產進行盤（盈）虧、報廢、調撥、變賣處理問題?；蛟S出于保持低資產負債率、賬面好看等原因，醫院領導尤其對盤虧、報廢牽扯資產減少的賬務處理消極應付，或者置之不理，導致賬實不符。

（7）采購可行性論證、資產管理績效評價機制欠佳問題。采購前，對一些固定資產特別是價值比較高的醫療專業設備缺乏嚴謹的可行性研究論證或論證流于形式。采購后，又缺乏有效的跟蹤管理、評價，導致產生設備采購的盲目性、沖動性、設備利用率不高等問題。

（8）縣級審計部門、財政部門或行政主管部門監管不到位問題。每次變更醫院法人代表也進行離任審計，但未見審計部門深入地對資產管理尤其是固定資產管理情況進行審計。還有，雖然形式上有關部門年年都印發清產核資的文件，要求各醫院清資，并匯總上報清資報告。但往往僅限于紙面上的文字要求，至于清資與否，認真不認真，效果好不好，報告交上去后，就基本無人過問了。

2 解決醫院固定資產管理問題的對策

（1）針對“重錢輕物，重購輕管”的共性問題與管理制度落后問題，醫院應成立以醫院主要負責人為組長，分管院領導為副組長，各有關行政職能科室負責人為成員的固定資產管理領導小組，下設辦公室，負責全院固定資產的日常管理工作。重新修訂醫院固定資產管理制度，梳理、優化固定資產管理流程，明確各類固定資產歸口主管行政部門、財務部門、使用部門職責，按照歸口管理要求，落實各自的管理職責。要建立健全固定資產管理聯動、協調、監控、制約機制，各部門之間既要明確職責、提速增效，又要協調一致、密切配合，以確保將固定資產管理的各項措施落。

（2）針對固定資產入賬及管理標準難統一問題，醫院應在依據財政部、原衛生部《醫院財務制度》入賬標準的前提下，充分考慮資產單位價值、耐用時間等各方面因素，參考財政部六大類分類目錄，因地制宜地制定本單位《固定資產目錄》。非特殊情況下，目錄外的價值再高也不入固，目錄內的價值再低也得入固。具備條件的醫院，也可另行制定本單位《低值易耗品目錄》。這樣既解決了資產管理混洗問題，又解決了“大批同類物資”難以界定的問題。

（3）針對固定資產不“固定”、使用科室變化大的問題。一方面，應及時更新資產信息，力爭做到賬隨物走，物在賬在，賬物同變，賬實相符;另一方面，應制定嚴密的獎懲制度，將歸口主管部門、使用部門的績效考核同固定資產管理質量綁在一起，優獎劣罰。

（4）針對多個資產管理系統重復、交叉問題，應擇優選一個，最好是國子軟件的資產管理信息系統，因為資產年報必須用它，或退而求其次保留兩個（國子軟件與眾陽HIS軟件、金算盤軟件的之一）。只有這樣，才能節省資源，避免多系統數據發生沖突。

（5）針對未及時盤盈（虧）、報廢等賬務處理、賬賬不符、賬實不符的問題，醫用領導應正確認識固定資產管理的重要性，拋棄片面理念，克服短期行為思想。醫院要組織人力，全部由自身或外聘社會中介機構集中進行一次全面的清產核資，盤盈的按相同資產賬面價、歷史價或市場價、評估價入賬，盤虧的、報廢的資產按規定程序報批處理。以實物為基準數據錄入系統。以后資產如有變動，還應及時、準確更新系統數據，財務部門同時賬務處理。

（6）針對采購環節問題、后期管理問題，醫院應嚴格加強預算管理，嚴格執行可行性論證手續;由歸口主管部門每年提交大型設備（以單價50萬元以上或100萬元以上為標準，醫院根據重要性原則，自己選定）效益分析報告;醫院內部審計部門進行客觀評價;并跟上獎罰措施。

（7）針對上級部門監管不夠到位問題，需要具體情況具體分析，上至國家有關部門必須重視、部署固定資產管理，下至縣級主管醫院部門、縣級財政部門、審計部門得組織力量到醫院督查、審計，并且要將督查制度化，以三年為一周期為宜。

（8）醫院應積極探索新路子，充分利用互聯網、物聯網等先進技術來管理固定資產。例如，利用RFID技術，對固定資產進行標簽式管理，通過加裝RFID電子標簽，利用RFID識別設備，再結合數據中心資產實時監控平臺，實現資產全面可視和信息實時更新，能夠實時監控資產的使用和流動情況。

3 結語

總之，醫院固定資產管理存在不少問題，管理工作任重道遠，醫院各部門只有上下同心，群策群力，才能利用好、管理好固定資產，達到物盡其用的理想目標。