黛力新治療偏頭痛伴抑郁或焦慮患者的臨床效果分析

李欣吉

【摘 要】 目的：研究黛力新治療偏頭痛伴抑郁或焦慮患者的臨床效果。方法：病例選取起止時間為2018年12月-2019年11月，入組86例病例均為本院接收的偏頭痛伴抑郁或焦慮患者。將患者隨機排序后，分為對比組和研究組，各組43例。兩組均給予散利痛進行鎮痛治療，研究組聯合黛力新治療。對比分析兩種治療方法對患者頭痛以及焦慮、抑郁情緒的影響。結果：治療后，兩組頭痛程度均比治療前有明顯改善（P<0.05），且研究組頭痛分級比對比組變化大（P<0.05）。研究組HAMA評分和HAMD評分低于治療前，且低于對比組（P<0.05）。結論：將黛力新應用在偏頭痛伴抑郁或焦慮的治療中，可以顯著緩解患者焦慮、抑郁等情緒，對偏頭痛的治療有較好的輔助作用。

【關鍵詞】 偏頭痛;黛力新;抑郁;焦慮;頭痛

【中圖分類號】 R846.6 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-076-02 ?偏頭痛是一種臨床常見的原發性頭痛疾病。疾病發作時，患者會感到頭部一側有搏動樣頭痛，持續時間最長可達72小時。常伴隨惡心、嘔吐等癥狀，在受到強光或者噪聲的刺激后，病情會加重。這種慢性神經血管類疾病，給患者帶來了很大的困擾，生活質量和睡眠質量都受到了影響，極易產生焦慮或者抑郁情緒。本研究對86例患者進行分組對比，主要探討黛力新治療偏頭痛伴抑郁或焦慮患者的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取起止時間為2018年12月-2019年11月，入組86例病例均為本院接收的偏頭痛伴抑郁或焦慮患者。將患者隨機排序后，分為對比組和研究組，各組43例。對比組，納入男病例25例，女病例18例，年齡在25-70歲區間，均齡（48.02±5.01）歲。研究組，納入男病例22例，女病例21例，年齡在26 -70歲區間，均齡（48.10±5.55）歲。入組標準：患者經臨床診斷為偏頭痛，且每月發作3次以上;漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分8分以上或/和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分7分以上;排除標準：精神病患者以及溝通障礙患者;合并重大器官、系統疾病患者;惡腫瘤疾病患者;對本研究藥物不耐受者。兩組患者臨床資料對比，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者確診后，均采用散利痛復方對乙酰氨基酚片（Ⅱ）（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字H20056948）進行鎮痛治療，用藥方法為，每天3次，每次兩片，口服。研究組聯合黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）（生產廠家：丹麥靈北制藥有限公司，批準文號：H20130126）進行治療，用藥方法為，成人每天2片，早晨、中午各1片;病情嚴重者，早晨2片，中午1片。每天最大用量為4片。老年患者每天1片，晨服。對失眠或嚴重焦慮、抑郁患者，根據實際情況調整藥量。兩組患者均持續用藥6周。

1.3 觀察指標

1.3.1 統計分析兩組患者頭痛改善情況。頭痛情況分為四級：—：無頭痛;+：輕度頭痛，可以進行正常的生活;++：中度疼痛，對工作和生活有一定影響;+++：嚴重疼痛，患者不能正常工作和社交，需臥床休息。

1.3.2 統計兩組患者焦慮和抑郁情緒改善情況。

1.4 統計學分析 將本組研究數據收集和分析采用SPSS 24.0軟件，以（x±s）作為計數資料表現形式，用t值檢驗;以[n（%）]作為計量資料的表現形式，以卡方檢驗。組間數據對比采用P值表示，當P值滿足小于0.05這一條件時，組間對比有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者頭痛改善情況比較 治療前，兩組患者頭痛程度比較無顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組頭痛程度均比治療前有明顯改善（P<0.05），且研究組頭痛分級比對比組變化大（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者焦慮和抑郁情緒改善情況比較 研究組治療前HAMA評分為（13.56±3.65）分，對比組為（14.02±3.68）分，HAMD評分為（12.71±2.08）分，對比組為（12.98±2.04）分，組間對比無顯著差異（P>0.05）。治療后，研究組HAMA評分為（6.35±4.00）分，對比組為（12.15±4.38）分，HAMD評分為（4.78±3.66）分，對比組為（11.10±3.32）分，研究組HAMA評分和HAMD評分低于治療前，且低于對比組（P<0.05）。

3 討論

偏頭痛是一種慢性神經血管類疾病。患者發病時，出現偏側搏動樣頭痛，且可持續發作4小時以上，給其帶來了極大的痛苦[1]。偏頭痛對患者的生活質量影響比較大，還會引發患者失眠，導致其出現焦慮和抑郁情緒。臨床對于偏頭痛的治療，既要對癥改善其頭痛癥狀，也要針對其誘因以及影響因素進行輔助治療[2]。

散利痛是治療偏頭痛的有效藥物，是一種乙酰氨基酚與異丙安替比林能抑制前列腺素合成制劑，具有較好的解熱鎮痛作用。而黛力新是小劑量氟哌噻噸及美利曲辛合劑，具有抑制中樞神經以及外周5一羥色胺突觸前膜再攝取的作用，因此可以起到鎮痛作用[3]。另外，氟哌噻噸是抗精神病類藥物，可以抑制多巴胺的合成與釋放，有緩解焦慮的作用[4]。美利曲辛合劑是臨床常用抗抑郁類藥物，可以抑制患者神經興奮作用。兩種藥物互相作用，可改善患者不良情緒。

本研究結果顯示，治療后，兩組頭痛程度均比治療前有明顯改善（P<0.05），且研究組頭痛分級比對比組變化大（P<0.05）。研究組HAMA評分和HAMD評分低于治療前，且低于對比組（P<0.05）。說明黛力新不僅具有緩解患者不良情緒的作用，還可以降低偏頭痛程度，可以應用于偏頭痛的輔助治療當中。

參考文獻

[1] 劉竹軍. 黛力新對女性更年期功能性消化不良的臨床效果[J]. 中國實用醫刊， 2018， 45（4）：116-119.

[2] 王運貴， 王運發. 黛力新治療慢性胃炎臨床效果和安全性觀察 [J]. 社區醫學雜志， 2019， 017（001）：35-38.

[3] 蔣嵐， 田慧軍， 黃偉.針灸聯合黛力新治療腦卒中后抑郁療效及對患者血清神經遞質水平的影響[J]. 陜西中醫， 2019， 040（008）：1134-1137.

[4] 李亞兵. 黛力新聯合清腦湯治療神經衰弱的臨床探討[J]. 基層醫學論壇， 2018， 022（022）：3155-3156.