我院門診430張中藥處方分析

陳曉慧 王珊

【摘 要】 目的：探討分析我院門診中藥處方合理性。方法：隨機抽取我院門診2019年9-12月份所開具的430張中藥處方，并依據《中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《中國藥典》及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》等文獻進行統(tǒng)計分析。結果：430張中藥處方中不合理處方共有121張，占28.14%，其中腳注不符或未寫有74張，占17.62%，計量不規(guī)范有15 張，占3.49%，配伍不合理有26張，占6.05%，診斷與用藥不符有13張，占3.02%，超劑量或少劑量使用有 30張，占6.98，醫(yī)師無簽名有7張，占1.63%。結論：我院門診中藥處方仍存在較大不合理現(xiàn)象，要進一步加強中藥處方管理工作以提高處方質量、確保患者用藥安全。

【關鍵詞】 門診;中藥處方;分析

【中圖分類號】 R932 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-101-01 ?中藥處方是中醫(yī)醫(yī)師為患者治療或預防需要而所開具的供中藥房調配中藥的重要文件，是中藥房工作人員調劑及指導患者用藥的依據，而中藥處方的合理與否不僅關系到中藥房工作人員能否進行準確的調劑，并且也直接關系到患者的臨床療效及用藥安全[1]。本次筆者特抽取我院門診430張中藥處方，并對其合理性進行分析，以便為進一步提高我院門診中藥處方質量、保障用藥安全提供依據。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院門診2019年9月-12月所開具的430張?zhí)幏剑幏郊{入標準：①覆蓋我院門診各個科室;②具有完整的處方開具記錄。排除標準：①麻醉藥品處方;②毒性藥品處方。

1.2 實施方法 首先成立中藥處方點評小組，依據《中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《中國藥典》及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》[2]等權威文獻，并根據處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型從腳注標識、藥物配伍、藥物計量、診斷與用藥、用藥劑量六個方面對430張中藥處方進行點評，每張?zhí)幏骄芍兴幪幏近c評小組中兩名或兩名以上成員點評，統(tǒng)計不合理處方。

2 結果

430張中藥處方中不合理處方共有121張，占28.14%，其中腳注不符或未寫有74張，占17.62%，計量不規(guī)范有15 張，占3.49%，配伍不合理有26張，占6.05%，診斷與用藥不符有13張，占3.02%，超劑量或少劑量使用有 30張，占6.98，醫(yī)師無簽名有7張，占1.63%，詳見表1。

3 討論

眾所周知，我國是中醫(yī)藥發(fā)源地，“西醫(yī)治標、中醫(yī)治本”的說法在我國民間廣為流傳，雖然未經論證，但也可看出中醫(yī)在我國國民心中的地位，而在中醫(yī)醫(yī)學實踐中，中藥是其重要組成部分，服用中藥治療因較西藥具有療效好、副作用輕等優(yōu)點兒備受患者所認可[3]。近年來，隨著中醫(yī)藥在臨床中實踐的完善，也已經形成了獨特的體系，為我國居民疾病防治工作做出了重要貢獻，而在中醫(yī)治療患者過程中，中藥處方因是醫(yī)師為患者辨證論治后所出具的載有中藥名稱、劑量、煎服用法等重要信息的書面記錄與憑證，不僅可反映醫(yī)師的辨證理法及用藥要求，同時也是供中藥房工作人員進行中藥調劑的依據，因此，其合理性直接關系到患者的療效及用藥安全[4]。在2010年11月，我國國家中藥管理局為進一步規(guī)范中藥處方的管理、提高中藥處方治療，制定并頒發(fā)了《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，但在實際臨床應用中發(fā)現(xiàn)，仍存在因中藥房管理力度不足、中醫(yī)師重視程度不夠、中醫(yī)師理論知識欠缺等原因而導致所開具的中藥處方不合理[5]，如在本次研究中，我院430張中藥處方，不合理處方有121張，占28.14%，不合理比例較高，其中腳注不符或未寫有74張，占總數的17.62%，分析原因在于臨床醫(yī)師重視程度不足或理論知識不足，未單獨標注特殊藥品的調劑、煎煮要求;超劑量或少劑量使用有30張，占總數的6.98%，分析原因在于臨床醫(yī)師普遍認為現(xiàn)代中藥材多為人工種植，存在生長期短、藥效不足情況，或是藥材中含有毒性成分，會增加患者毒副反應。通過上述研究統(tǒng)計結果，為進一步提高門診中藥處方合理性，筆者特提出以下幾點建議：①加強臨床醫(yī)師對中藥知識的再培訓，不斷提高其對中藥的炮制規(guī)范及特殊中藥材的用法、不良反應等的了解程度，以提高臨床用藥的合理性;②加強臨床醫(yī)師對處方書寫、處方規(guī)則等內容的再學習，不斷提高其對規(guī)范中藥處方的認識，以提高所開具中藥處方的合理性;③組建院內重要處方點評小組，定期對院內所開具中藥處方進行抽查與點評，明確標注處方中所存在的問題并進行公示，同時將點評結果納入醫(yī)師考核中，以不斷提高院內所開具的中藥處方的合理性、規(guī)范性及其質量[6]。

綜上所述，我院門診中藥處方仍存在較大不合理現(xiàn)象，要進一步加強中藥處方管理工作以提高處方質量、確保患者用藥安全。

參考文獻

[1] 劉冬菊. 我院門診中藥處方點評的干預效果分析[J]. 中醫(yī)臨床研究. 2019， 11（30）： 145-146.

[2] 衛(wèi)生部. 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）[J]. 中國藥房. 2010， 21（12）： 1060-1061.

[3] 何曉燕. 門診西藥、中藥處方7200張用藥分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師. 2019， 35（22）： 16， 18.

[4] 杲麗華. 醫(yī)院門診中藥處方調查分析[J]. 北方藥學. 2019， 16（9）： 180-181.

[5] 萬瑾，季敏，胡茵，等. 73588張門診中藥飲片處方點評與分析[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析. 2018， 18（1）： 122-124.

[6] 馬志會. 我院5840張門診中藥處方情況調查與分析[J]. 基層醫(yī)學論壇. 2019， 23（32）： 4700-4701.