成都市某社區高血壓患病特點及影響因素分析

王靜超

(成都市錦江區婦幼保健院，四川 成都 610066)

高血壓作為慢性非傳染性疾病，日常診療工作由社區衛生服務中心承擔。從病因看來，與個體遺傳、個人的生活方式和行為有關。在既往研究中表示，高血壓的發病人群以50歲及以上人群居多[1～3]。在加強慢性非傳染性疾病預防控制策略關口下移的情況下，該部分人群成為重點關注對象。社區衛生服務中心是集重點人群管理、健康教育、預防接種保健、基本醫療為一體的基層醫療衛生服務機構。服務對象包含轄區的慢性病患者、嬰幼兒、精神衛生患者、孕產婦等人群。由于社區衛生服務中心的上述特征，也作為雙向轉診的主要入口，社區衛生服務中心的來訪患者對于轄區居民來說具有一定的代表性。為掌握成都市錦江區50歲及以上城鄉居民高血壓患病的流行特點及其影響因素，加強疾病防控的角度提供合理的依據，本研究隨機抽取錦江區下屬3個社區來訪的全體50歲及以上人群，不限于患慢性病的人群進行問卷調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象2019年9月1 ～30日，隨機選取成都市錦江區轄區內3個社區衛生服務中心2019年9月期間來訪的年齡≥50歲的社區居民作為調查對象，合計抽取人數為1340名，抽樣方法采用單純隨機抽樣。

1.2 方法問卷調查法。數據來源包含調查對象的基本信息及社區衛生服務中心所掌握基本健康情況信息。如年齡、性別、體質指數等基本健康情況數據、生活方式及是否患有高血壓等。參考中國心血管病風險評估和管理指南及既往的同類研究文獻的判定標準[3，4]：①食用豆制品、腌漬食品及飲茶習慣：平均每周至少進食/飲用5次及以上者。②經常參加體育鍛煉：每周鍛煉 3 次以上，每次 30 min 以上者；③ 體重指數(BMI)：過輕<18.5 kg/m2；正常18.5～24 kg/m2；超重 24～28 kg/m2；肥胖BMI≥28 kg/m2。④腰圍：正常范圍男性<85 cm，女性<80 cm；當腰圍85 cm≤男性<90 cm、80 cm≤女性<85 cm定義為中心性肥胖前期；腰圍男性≥90 cm、女性≥85 cm定義為中心性肥胖；⑤生活規律：主要關注睡眠是否充足，滿足健康生活的每天7小時睡眠標準。

1.3 統計學方法數據分析采用SPSS 25.0統計軟件。率的比較采用χ2檢驗，高血壓患病率影響因素采用Logistic 回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況問卷實際調查來訪社區居民1340人，其中有效回復問卷1267份，應答率94.6%。其中城市戶籍497人，占比39.2%，農村戶籍770人，占比60.8%。男女比例為44.2∶55.8。職業中以農民、離退休人員、其他的比例居多，合并占比87.3%。婚姻狀況中，已婚或同居人口占比65.2%。文化程度中、小學及以下水平占比43.1%。年齡(64.42±9.14)歲；身高(161.83±8.57)cm；體重(60.56±10.03)kg；腰圍(83.78±16.30)cm；BMI為(23.18±3.97)kg/m2。

2.2 高血壓的患病特點合計427人患病。按照戶籍情況分組，城市人口患病比例高于農村戶籍人口，為47.9%。按照職業分組，離退休人員患病比例最高，為60%。按照婚姻狀況分組，已婚或同居的患病比例高于其他分組，為40.7%。除性別外的其他基本情況，如戶籍、職業、婚姻狀況、文化程度、年齡等差異均有統計學意義(P< 0.05)。見表1。

表1 427例高血壓患者特點

2.2 影響患病因素的單因素分析經單因素分析得知腰圍、體重指數、生活規律、睡眠充足、家族史、飲茶及腌漬食品食用習慣差異有統計學意義。見表2。

表2 高血壓患病因素的單因素分析結果

2.3 影響患病因素的多因素logistic回歸分析排除了混雜因素的影響后，影響居民高血壓患病的危險因素有年齡、戶籍情況、職業、婚姻狀況、文化程度、高血壓家族史、腰圍及生活規律充足睡眠等。見表3。

表3 高血壓患病因素的多因素分析結果

3 討論

根據調查成都市某社區衛生服務中心來訪患者中50歲以上城鄉居民高血壓情況。由于調查對象中該研究選取50歲以上的人群。年齡是影響高血壓發生的影響因素，故成都市該社區中患病比例高于重慶、海南等地的研究[1，2]不同類型戶籍的居民患病比例不同，且差異存在統計學意義。與長春市[5]的研究結果一致。不同的職業患病比例不同，可能由于戶籍、職業與婚姻類型會引發不同的工作狀態和心理狀態，對居民的高血壓發生存在影響。多因素 logistic回歸分析顯示，高血壓的影響因素有年齡、戶籍情況、職業、婚姻狀況，文化程度，高血壓家族史，腰圍和生活規律。與既往的研究結果一致[6～8]。腰圍中是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。生活規律、睡眠充足可以影響多種生理指標，進而影響高血壓的發生發展。

高血壓的發病容易受到不良的生活習慣影響，如睡眠不足、肥胖、不良的飲食習慣等。因此，倡導中老年人合理的控制體重，規律生活，睡眠充足，是預防高血壓最行之有效的手段，也是最簡單的手段之一。從社區的管理角度來說，該疾病的防控工作，除了在做好自身的預防保健工作之外，可以從運動、生活規律方面加強健康教育，提高居民健康的意識，以降低患病風險。這同樣屬于社區衛生服務中心所承擔的健康教育的基本功能之一。從社會角度，降低疾病的社會負擔[9]。

另外，高血壓的知曉率與高血壓的控制情況有很強的相關性，故在防控過程中，普及高血壓知識，加強患者的健康教育，有一定的正向作用。鑒于社區衛生服務中心與社區居民的密切關系，該部分工作可以前移關口到社區衛生服務中心。在轄區居民所在的社區，由社區衛生服務中心承擔開展高血壓相關的健康教育活動，加強轄區居民高血壓的知曉及控制率[10，11]。但對于少數民族地區，如牧區的高血壓發生的影響因素還與其他的具有牧區特色的行為活動有關，如參加農牧業活動作為高血壓患病的保護因素[12]。不同地區的高血壓控制策略，應該依照當地的特點予以制定。