高血壓慢性病管理模式對于預防并發癥價值分析①

王曉濤，張 晶

(1.佳木斯市醫科學會聯合辦公室，黑龍江 佳木斯 154002；2.齊齊哈爾市富?？h富路鎮中心衛生院，黑龍江 齊齊哈爾 161200)

高血壓是臨床十分常見的慢性疾病，具有病程長、病情復雜、發病率高的特點，該疾病不僅需要患者接受長期的藥物治療，同時還要配合以有效的日常管理，以此提高治療效果[1]。以往臨床主要采用常規健康管理模式，但效果并不理想，且針對性較差，難以滿足患者的個性差異及需求。筆者認為可應用慢性病管理模式，該管理模式更加科學，其全面考慮患者的個性差異，如年齡、病程、性格、文化程度等，制定的各項管理措施更加符合患者的需求，總體效果更為理想[2]。筆者將2017-06～2019-05在本醫院接受治療的146例高血壓患者納入到研究中作觀察與分析，旨在分析對高血壓患者應用慢性病管理模式的價值，現做出總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017-06～2019-05在本醫院接受治療的高血壓患者中選擇出146例作為觀察對象，按照隨機數字法將患者均分成兩組，即對照組(n=73)和實驗組(n=73)。對照組：男44例，女29例；年齡52～88歲，平均(67.46±4.54)歲；病程3～16年，平均(9.84±3.25)年。實驗組：男43例，女30例；年齡53～87歲，平均(67.12±4.77)歲；病程2～18年，平均(9.61±3.01)年。以上數據資料做相互對比，得出結果提示兩組之間沒有明顯差異(P﹥0.05)。所有患者均與以下標準符合：1)符合高血壓疾病的診斷標準；2)表示自愿加入研究且簽字；3)不存在精神疾病、認知障礙與智力障礙；3)不存在嚴重臟器疾病、惡性腫瘤疾病等；4)積極配合研究。研究上報于醫院倫理委員會，且得到許可。

1.2 方法

對照組患者應用常規健康管理模式，主要措施為：簡單健康宣教、定期測量血壓、指導用藥、提供飲食、病房護理等。

實驗組患者則應用慢性病管理模式，具體管理方法為：①建立個人檔案，為更好地了解患者，進而制定與患者需求和實際情況相符的管理方法，通過咨詢患者與家屬的方式調查其個人信息，包括：體重、身高、年齡、病程、治療史、性格等。②心理護理，高血壓屬于慢性疾病，病程長，患者的日常生活很容易受到影響，再加上治療花費等因素，患者很容易出現不良情緒，因此護理人員要主動接觸患者，以交談等方式引導患者表達自己的感受，通過介紹成功案例等方式使患者樹立治療信心，以積極的心態配合治療。③健康教育，高血壓多發于中老年群體，其中老年人由于年齡大，其理解能力與記憶能力均較差，因此護理人員要采取符合患者的方法對其進行健康教育，如講座、宣傳手冊、播放視頻等，幫助患者認識到疾病的相關知識與注意事項等。④指導飲食，告知患者飲食結構對疾病與治療的影響，根據其飲食習慣為其制定合理的飲食方案，告知其日常飲食要低鹽且低脂，每天攝取的鹽分量要在5g以下。⑤運動指導，根據患者的身體情況為其制定合適的運動方案，并叮囑患者家屬監督患者進行，為其介紹運動時需要注意的事項，如保暖等，根據運動的實際效果調整運動強度及時間。⑥用藥指導，嚴密監測患者的病情，教授患者和其家屬測量血壓的正確方法，告知其要定期測量并記錄，為患者介紹遵醫用藥的作用及目的，叮囑患者不可擅自更改或停止用藥，同時為其介紹服藥期間可能出現的不良反應以及處理方式。

1.3 評價標準

①記錄管理期間兩組患者發生的所有并發癥，統計總發生率以相互對比。②測量兩組患者管理前與管理三個月后的血壓情況，即舒張壓與收縮壓，統計平均值以互相比較。③測評兩組患者管理前與管理三個月后的疾病知識知曉程度，使用自制問卷，包括：用藥劑量、用藥時間、注意事項、日常飲食等內容，共十分，評分越高則提示患者對疾病知識的掌握越好。統計平均分以對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 記錄兩組患者管理期間發生的并發癥，見表1。和對照組15.07%相比，實驗組患者的并發癥總發生率4.11%更低，且差異顯著(P﹤0.05)。

表1 兩組患者管理期間發生的具體并發癥及差異(n=73)

2.2 測量兩組患者管理前與管理3個月后的血壓情況。和管理前相比，兩組患者管理后的舒張壓與收縮壓均更低，且實驗組比對照組低，均存在明顯差異(P﹤0.05)。見表2。

表2 兩組患者管理前與管理后的血壓對比

2.3 測評兩組患者管理前與管理后的疾病知識知曉程度。和管理前相比，兩組患者管理后的疾病知識知曉評分越高，且實驗組高于對照組，有顯著差異(P﹤0.05)。見表3。

表3 兩組患者管理前與管理后的具體疾病 知識知曉程度及對比

3 討論

高血壓是臨床十分常見的心血管疾病，該疾病屬于慢性疾病，且是其中發病率最高的一種，患有該疾病的患者會出現心悸、頭暈、疲勞、頭痛等癥狀，且長期高血壓狀態會導致患者的各種臟器管受到損害，很容易出現腦出血、腎病、腦血栓形成等并發癥，危及其生命安全[3]。

受到生活習慣因素、藥物影響、遺傳因素、年齡因素等影響，近些年該疾病的發病率逐漸增加，其威脅也隨之加劇，嚴重影響患者的正常生活與身體健康[4]。該疾病主要發病于中老年群體，因此在人口老齡化趨勢加快的影響下，患有高血壓疾病的人數逐漸增多[5]。此外隨著經濟水平的提高，人們的生活習慣與飲食結構也發生了很大變化，目前該疾病的發病群體已有年輕化的趨勢。該疾病的病程極長，患者需要長期服用藥物來控制血壓，此外還需要對自身的飲食、生活習慣等進行管理，進而保證血壓的控制效果。相比于其他疾病，高血壓這類慢性疾病的管理中，醫護人員有著十分重要的作用，其在管理期間需要和患者進行互動與交流，發揮引導與督促作用，使患者可以更好地掌握自我護理的方法與技巧，養成良好的日常生活習慣與飲食習慣，進而降低并發癥發生幾率，保證血壓平穩[6]。以往臨床主要采用常規健康管理模式，但效果欠佳，筆者認為可應用慢性疾病管理模式，相比于常規健康管理模式，該管理模式更加先進且科學，其互動性、全面性與系統性均更強，管理效果更加理想，可穩定患者情緒，提高患者的配合程度，使患者可以更加遵守醫囑，有利于其掌握疾病相關知識，進而養成良好生活習慣，提高治療效果[7]。為分析對高血壓患者應用慢性疾病管理模式的具體效果，筆者選取了146例高血壓患者為研究對象展開對比研究，其結果提示：和對照組相比，實驗組患者的并發癥發生率更低；和管理前相比，兩組患者管理后的舒張壓與收縮壓均更低，且實驗組低于對照組；和管理前相比，兩組患者管理后的疾病知識掌握評分均更高，且實驗組高于對照組；均有顯著差異(P﹤0.05)。

綜上所述，將慢性病管理模式應用于高血壓患者中的價值理想，不僅可以有效減少患者發生并發癥的幾率，同時還可以提高患者對疾病知識的掌握情況，并使患者的血壓得到控制，應積極推廣。