階段性管理護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果

梁秋紅

(廣東省中山市小欖人民醫(yī)院，廣東 中山 528415)

子宮肌瘤屬于一種常見的女性生殖腫瘤疾病，多發(fā)病于青年、中年女性人群中，主要臨床表現(xiàn)為子宮異常出血、患者腰酸背痛，如未及時給予治療，對患者的生活質(zhì)量以及生命安全均會造成極大威脅[1]。目前，臨床對子宮肌瘤患者的主要治療原則為腹腔鏡切除手術(shù)治療。為促進患者術(shù)后恢復(fù)，有效的護理干預(yù)尤為重要。階段性管理護理是近年來臨床新興的護理理念，是指在治療的不同階段實施不同的護理方案，使干預(yù)更具有針對性?，F(xiàn)為探究將該護理理念應(yīng)用于此類疾病患者可取得的治療效果[2-3]，特選取2018年1月～2020年1月期間我院收治的302例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者作為研究對象行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取的研究對象為2018年1月～2020年1月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療的患者302例，將其隨機分為兩組，分組依據(jù)為隨機數(shù)字表法。其中對照組患者年齡25～48歲，平均(37.21±4.22)歲。疾病類型：子宮黏膜下平滑肌瘤者2例，子宮平滑肌瘤1例，子宮頸壁內(nèi)平滑肌瘤1例，子宮漿膜下層平滑肌瘤19例，子宮多發(fā)性平滑肌瘤1例，子宮壁內(nèi)平滑肌瘤127例；觀察組患者年齡26～46歲，平均(36.41±4.02)歲。子宮黏膜下平滑肌瘤者1例，子宮平滑肌瘤1例，子宮頸壁內(nèi)平滑肌瘤1例，子宮漿膜下層平滑肌瘤19例，子宮多發(fā)性平滑肌瘤1例，子宮壁內(nèi)平滑肌瘤128例。確保兩組患者的臨床資料(疾病類型、年齡、性別)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合腹腔鏡手術(shù)指征；③認(rèn)知能力正常，可積極配合研究。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物濫用史和過敏史；②哺乳期和妊娠期女性；③合并內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重貧血以及肥胖癥者。

1.2方法：給予對照組患者常規(guī)護理方法干預(yù)，體現(xiàn)在：監(jiān)測患者各項相關(guān)指標(biāo)，注意生命體征、定時查房、藥物及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護理方法。

給予觀察組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行階段性管理護理干預(yù)，護理要遵循高質(zhì)量、高效率、以患者為中心、同時兼顧患者身心需求的原則，具體護理方法如下：①建立階段性管理小組，針對性地密切觀察患者病情發(fā)展，對于可能由于并發(fā)癥引起的癥狀給予足夠重視，對于并發(fā)癥及早發(fā)現(xiàn)，防止患者病情惡化，醫(yī)護人員按時對病房進行巡視，在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題并及時改進，做好相關(guān)記錄。②健康知識教育：入院時為患者及其家屬發(fā)放健康知識宣傳手冊，并針對子宮肌瘤切除患者進行專項講座，對于腔鏡子宮肌瘤切除的發(fā)病機理、具體的臨床癥狀、治療方法、治療過程中的注意事項等進行講解，對患者的飲食及生活習(xí)慣給予科學(xué)的指導(dǎo)。③心理護理:患者在患病過程中，易產(chǎn)生焦慮、精神緊張、抑郁等負(fù)面情緒，需要醫(yī)護人員積極地與患者溝通，安撫患者情緒，為患者建立自信心，使患者積極地配合治療。④手術(shù)日：早晨對患者行洗腸操作，術(shù)前用藥；由責(zé)任護士將患者送入手術(shù)室，指導(dǎo)患者手術(shù)應(yīng)采用的正確體位，全身麻醉后觀察患者的各項生命體征變化，手術(shù)過程中保持各引流管的通暢，做好疼痛評估指標(biāo)，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。⑤手術(shù)結(jié)束后：強化對患者的康復(fù)指導(dǎo)，做好穿刺孔的抗感染護理，并對患者的生命體征進行監(jiān)測；⑥術(shù)后飲食干預(yù)：術(shù)后5 h患者無胃腸道不適反應(yīng)，方可進食，且由流食向半流食逐漸過渡；⑦出院日:對患者行健康教育，正常作息時間是保障，并告知復(fù)查時間；安心休息1個月，禁房事2個月，門診復(fù)查在3個月后。

1.3觀察指標(biāo)：對比術(shù)前、氣腹后10 min、手術(shù)結(jié)束時應(yīng)激反應(yīng)NE(腎上腺素)、E(去甲腎上腺素)、皮質(zhì)醇指標(biāo)。

對比術(shù)后下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及平均住院時間。

2 結(jié)果

2.1各時間段NE、E、皮質(zhì)醇指標(biāo)比較:治療后，對照組患者氣腹后10 min各數(shù)值顯著增加，但在手術(shù)結(jié)束時有所下降，但其數(shù)值仍高于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者的數(shù)值變化趨勢與對照組相同，但在氣腹后10 min、手術(shù)結(jié)束時的指標(biāo)均低于對照組相關(guān)指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 NE、E、皮質(zhì)醇指標(biāo)

2.2術(shù)后下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及平均住院時間比較:經(jīng)護理干預(yù)后術(shù)后下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及平均住院時間對比，為觀察組耗時較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 術(shù)后下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及平均住院時間比較

3 討論

子宮肌瘤是一種臨床常見的女性生殖器官良性腫瘤，其主要臨床癥狀為子宮出血、疼痛、白帶增多。子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，其發(fā)病誘因可能是多種因素共同作用的結(jié)果。臨床上治療該疾病多為腹腔鏡下切除子宮肌瘤治療，在此治療過程中，何種方式的護理模式是重中之重，為探究何種護理方法治療效果更佳，特做此研究分析。

結(jié)合麻莉，侯慶香，葉梅等學(xué)者研究表明，腹腔鏡手術(shù)治療時，氣腹后10 min患者機體的應(yīng)激反應(yīng)較為強烈，NE、E、血糖、皮質(zhì)醇等指標(biāo)均顯著升高，手術(shù)后各項指標(biāo)下降，同時提示了腹腔鏡手術(shù)也能引起血流動力學(xué)的變化[4]。本研究表明，使用階段性管理護理方法后，對照組患者氣腹后10 min各數(shù)值顯著增加，但在手術(shù)結(jié)束時有所下降，但其數(shù)值仍高于術(shù)前1天時間點，觀察組患者的數(shù)值變化趨勢與對照組相同，但在氣腹后10 min、手術(shù)結(jié)束時的指標(biāo)均低于對照組相關(guān)指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這提示了，將階段性管理護理應(yīng)用于該疾病患者的治療中可有效減輕患者圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，有助于安全度過圍手術(shù)期[5]。

本研究表明，經(jīng)護理后術(shù)后下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及平均住院時間對比，為觀察組耗時較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明了，在對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者進行腹腔鏡切除治療的同時輔以階段性管理護理干預(yù)是治療此病癥的新型方法，通過密切觀察患者病情，控制并發(fā)癥產(chǎn)生，對患者及家屬進行病理、治療方法、治療過程中的注意事項、合理的飲食及良好的生活方面的健康知識教育，對患者進行心理安撫等一系列護理措施，可使患者更為主觀地配合治療，促進其康復(fù)[6]。

綜上所述，給予腹腔鏡子宮肌瘤切除患者行階段性管理護理，具有較高的臨床應(yīng)用價值。