舒適護理在腹股溝斜疝無張力修補圍術期護理中的應用價值分析

張秀娜，梁惠珍

(廣東省開平市中心醫院外科，廣東 開平 529300)

現今臨床針對腹股溝斜疝患者主要采用的治療手段便是手術治療，而臨床廣泛首選的手術方式為無張力修補術。但是經過相關研究人員發現，大部分腹股溝斜疝患者經過手術治療后會出現不同程度的并發癥，增加患者經濟負擔同時還增加了患者對服務質量的不滿情緒[1-2]。因此，臨床中在為患者進行治療的同時，還需要增強對患者圍術期的護理干預，以此來避免增長費用，同時又能促進患者早日康復，讓患者在整個治療過程中感受到舒適[3]。本次研究特抽取2016年4月～2019年3月需要進行腹股溝斜疝無張力修補術治療的腹股溝斜疝患者共120例，分析探討舒適護理在腹股溝斜疝無張力修補圍術期護理中的應用價值、經濟學效益及社會學效益，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽取2016年4月～2019年3月需要進行腹股溝斜疝無張力修補術治療的腹股溝斜疝患者共120例，120例患者經檢查后發現均符合《成人腹股溝疝診斷和治療指南(2018年版)》[4]中腹股溝斜疝相關診斷標準，確診為腹股溝斜疝患者。納入標準：①患者在出于自愿情況下，同時完全了解整個手術治療效果、目的以及護理方式等條件下，簽署《知情同意書》；②患者無嚴重器質性疾病并且能積極配合治療。排除標準：①患者不愿進行實驗；②對手術耐受度較低者；③患者患有精神障礙疾病，無法配合治療；④妊娠期、哺乳期者。 按照紅藍球抽簽的方式將患者均分為常規組與研究組。將基礎護理干預應用于常規組，其中男38例，女12例，年齡27～64歲，平均47．6歲，病程0．5～17年，平均3．6年；而舒適護理則應用于60例研究組，其中男33例，女27例，年齡26～65歲，平均48．3歲，病程0．5～17年，平均3．2年。120例患者均為單側腹股溝斜疝，其中65例為左側，55例為右側。兩組患者相關基線資料比較，差異無統計學意義(P>0．05)，有可比性。

1.2護理方法：兩組患者均實行無張力修補術。常規組：在治療同時加入基礎護理于預，主要包括病情講解、用藥指導、日常個人衛生、心理疏導等。

研究組護理方法：術前：①心理干預：患者入院后護理人員為患者講解疾病相關知識，同時告知患者治療方式以及效果，列舉一些成功案例，消除患者內心擔憂。并且著重告知患者護理的重要性，從而提升患者依從性。護理人員可以從與患者對話中，對患者的心理情況進行具體評估，隨后再根據負面情緒發生點進行針對性的心理疏導，建立良好的護患關系。②生理護理：調整室內溫濕度，確保患者房間內光線充足、干凈衛生，讓患者能夠感受到安心舒適。③術前準備：告知患者整個手術的治療過程以及效果，改善患者對腹股溝斜疝疾病的認識，從而提升整個手術的治療過程中的通暢性。術前護理人員提前準備好手術相關的儀器設備以及藥品等，叮囑患者術前5 h不可再飲水；②術后；體位護理：調整患者體位，以仰臥位為主，檢查創口的張立松弛情況以及膝部的彎曲情況。在患者的膝下放置一個軟枕，對患者實行疼痛干預。術后的第2天協助患者以半臥位為主；術后第3天則指導患者進行下床活動，查看患者創口愈合情況，隨后調整患者活動時間。②術后12 h患者實行一系列監測：心電儀、呼吸功能、指脈氧以及動態血壓，一旦發生任何異樣立即上報主治醫生積極配合處理。定期查看患者排尿情況、創口顏色以及咳嗽等。③飲食干預：告知患者主要以流質軟食為主，術后第2天則開始進食半流質食物，為食物主要以高熱量以及高蛋白類為主。多食易消化、富含維生素類食物，禁食辛辣刺激類食物，避免患者出現便秘。④感染護理：隨時查看患者創口有無出現水腫、熱痛以及紅腫等現象，對患者創口做好清潔處理，避免發生感染。

1.3觀察指標：觀察分析兩組患者手術治療費用、住院時間、進食時間、肛門排氣時間患者滿意度。其中滿意度根據自制評分問卷調查表進行評估，滿分為100分：非常滿意(90～100分)：術后患者無并發癥發生，縮短住院時間，減輕住院費用；滿意(60～80分)：患者術后出現輕微的并發癥需要延長住院時間，住院費用無太多增加；不滿意(0～50分)：術后患者創口感染，病情惡化需要進行二次治療，增加住院費用。總滿意率=(非常滿意例數+滿意例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1兩組治療費用、住院時間、進食時間、肛門排氣時間對比：研究組治療費用、住院時間、進食時間、肛門排氣時間均少于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療費用、住院時間、進食時間、肛門排氣時間對比

2.2兩組患者護理滿意度比較：研究組患者總護理滿意度顯著高于常規組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

針對臨床收治的腹股溝疝患者，通過給予無張力疝修補術可有效治愈患者，但是部分患者在治療過程中會出現不同程度的并發癥，因此導致后期的康復受到限制[5-6]。臨床中腹股溝疝患者局部會感受到明顯的牽拉扯痛感以及脹痛感，若患者未得到及時有效的治療，腹股溝中的腫塊會隨著時間的流逝不斷增大，隨著患者股骨股溝移向陰囊或是陰唇，嚴重干擾患者的日常生活及個人身體健康。在臨床中，無張力疝修補術屬于一種微創手術，對患者造成的創傷較小，并且治療費用低，操作簡便，治療后患者病情復發率偏低，可減緩患者痛苦。但依然存在少部分患者術后由于護理不當或未經護理干預而出現并發癥或創口感染，因此需要在治療的同時加人舒適護理干預，可有效預防患者發生創傷感染或其他并發癥，避免二次治療，緩解了患者的經濟壓力[7-8]。

本次試驗結果顯示，研究組患者住院費用、住院時間、進食時間、肛門排氣時間均少于常規組；研究組患者總護理滿意度顯著高于常規組患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。由此可見，在無張力疝修補術治療同時聯合舒適護理，可提升患者對醫院服務質量滿意度，減輕患者經濟負擔壓力，促進患者早日康復。

總而言之，對臨床出現腹股溝疝患者實行無張力疝修補術聯合舒適護理，可顯著提升醫院整體護理質量，增強醫院在患者心中地位及經濟效益，加快患者康復。