全程無縫隙護(hù)理在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用價值

姚小琴，宋燕青，喻逢春

(廣東省東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院，廣東 東莞 523142)

甲狀腺腫瘤患者在早期大多沒有明顯癥狀，在晚期可能會出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸以及吞咽困難等癥狀[1]。一般情況下，對甲狀腺腫瘤患者主要采取手術(shù)治療，由于手術(shù)是創(chuàng)傷性治療，大多數(shù)患者對手術(shù)治療有一定的恐懼，再加上手術(shù)后創(chuàng)口疼痛以致活動受到限制，一定程度上影響患者術(shù)后的恢復(fù)。所以在對患者采取手術(shù)治療的過程中，應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，更好地滿足患者的需求，其中全程無縫隙護(hù)理能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行針對性護(hù)理，緩解患者的負(fù)面情緒，并提高患者的生存質(zhì)量。因而本次研究以60例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者為例，采用對比的方式探究全程無縫隙護(hù)理在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年7月～2019年7月我院收治的甲狀腺腫瘤手術(shù)患者60例，按照抽簽的順序分為對照組、觀察組，每組30例。觀察組中男14例，女16例；年齡45～64歲，平均(51.50±4.75)歲。對照組中男15例，女15例；年齡44～68歲，平均(56.00±6.00)歲。兩組患者年齡與性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診甲狀腺腫瘤患者；接受手術(shù)治療患者；患者及家屬簽署知情同意書，均通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病患者、認(rèn)知功能障礙患者；不接受手術(shù)治療患者；未簽署知情同意書患者。

1.2方法：對照組展開常規(guī)護(hù)理。手術(shù)前對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)；手術(shù)前向患者進(jìn)行宣傳教育；手術(shù)后密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征；遵醫(yī)囑展開各項(xiàng)護(hù)理措施。

觀察組展開全程無縫隙護(hù)理：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：安排護(hù)理人員組成護(hù)理小組；對患者的病情、手術(shù)體位等進(jìn)行充分了解；手術(shù)前對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)；手術(shù)前向患者詳細(xì)講解需要注意的事項(xiàng)以及手術(shù)的具體內(nèi)容，提高患者的認(rèn)知程度；與患者進(jìn)行溝通，鼓勵患者增強(qiáng)信心；手術(shù)前6 h叮囑患者禁食，2 h叮囑患者禁飲水；對手術(shù)室的藥物等進(jìn)行定期檢查；控制手術(shù)室內(nèi)溫度，保持在22 ℃～24 ℃；根據(jù)手術(shù)類型選擇合適的手術(shù)體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位的訓(xùn)練。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：①日常護(hù)理：密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征；密切觀察患者的面部表情，如果出現(xiàn)異常情況，判斷是否出現(xiàn)感染、聲音嘶啞、呼吸困難以及肢體麻木等并發(fā)癥，并告知醫(yī)生進(jìn)行處理；指導(dǎo)患者如何正確地擺放肢體，并幫助家屬對患者的肢體進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ龠M(jìn)血液流動；保持病房整潔，注意控制房間的溫度及濕度；將床頭抬高20°，用注射器抽取少量的溫開水注入患者口腔的健側(cè)，觀察患者吞咽的情況；叮囑家屬多陪伴患者，并幫助患者完成飲食與如廁等。②飲食護(hù)理：手術(shù)后6 h可以向患者喂食低溫流質(zhì)食物，待患者逐漸恢復(fù)后再喂食半流質(zhì)食物，最后進(jìn)行正常飲食的指導(dǎo)。③疼痛護(hù)理：對患者的疼痛認(rèn)知與反應(yīng)進(jìn)行評估，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸緩解疼痛，或者指導(dǎo)患者播放音樂等，轉(zhuǎn)移注意力。④咳嗽護(hù)理：在手術(shù)后指導(dǎo)患者掌握合理的咳嗽方式，使患者能夠順利排痰，并在手術(shù)后6 h利用超聲霧化的方式稀釋痰液，幫助患者將痰液排出。⑤心理護(hù)理：密切觀察患者的情緒，與患者進(jìn)行有效的溝通交流，了解患者的各項(xiàng)護(hù)理需求，緩解患者焦躁等負(fù)面情緒；指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)。

1.3觀察指標(biāo)：①對比觀察組、對照組患者的心率與血壓，血壓包括SBP(收縮壓)以及DBP(舒張壓)，得分越低代表患者心率與血壓改善的情況越好[2]。②對比觀察組、對照組患者的生存質(zhì)量，采用WHOQOL量表評分評價，包括飲食、行動等項(xiàng)目，總分100，得分越高表明患者的生存質(zhì)量越好[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組血壓、心率比較：觀察組患者護(hù)理后SBP、DBP以及心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后血壓、心率比較

2.2WHOQOL評分：兩組患者護(hù)理前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后WHOQOL評分比較分)

3 結(jié)論

甲狀腺腫瘤患者主要治療方式是手術(shù)治療，不過由于手術(shù)治療具有一定的侵襲性，很容易會引起患者血壓升高，以及心率加快等反應(yīng)，而且手術(shù)造成的創(chuàng)傷一定程度上會影響患者的恢復(fù)狀況，且患者很容易因?yàn)閯?chuàng)口疼痛而出現(xiàn)焦躁不安的情緒[4]。所以在對甲狀腺腫瘤患者展開手術(shù)治療的過程中，需要選擇合適的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，提高患者的認(rèn)知程度，使患者能夠更好地提高治療信心，并緩解患者的負(fù)面情緒，進(jìn)一步提高護(hù)理效果。其中全程無縫隙護(hù)理能夠根據(jù)甲狀腺患者的體質(zhì)、各項(xiàng)生命體征等進(jìn)行針對性護(hù)理，更好地提高對患者護(hù)理的質(zhì)量[5]。對甲狀腺腫瘤手術(shù)患者采取全程無縫隙護(hù)理措施，能夠在手術(shù)前對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，維持患者在手術(shù)前的各項(xiàng)生命體征正常，并在手術(shù)前對患者進(jìn)行宣傳教育，使患者能夠有效了解自身的身體狀況與手術(shù)的具體內(nèi)容，提高患者的認(rèn)知程度，增加患者的依從性。且在手術(shù)室中對患者進(jìn)行心率和血壓的監(jiān)測，并維持手術(shù)室內(nèi)的溫度，更好地提高手術(shù)效果。護(hù)理人員在患者手術(shù)后及時調(diào)節(jié)病房溫度與濕度，以及監(jiān)測患者手術(shù)后的各項(xiàng)生命體征，并觀察是否出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，有利于更好地促進(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)。護(hù)理人員在手術(shù)后通過飲食護(hù)理與心理護(hù)理措施，在手術(shù)后觀察患者的吞咽情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)；護(hù)理人員在手術(shù)后對患者進(jìn)行有效的溝通和交流，及時了解患者的各項(xiàng)護(hù)理需求，提高患者對護(hù)理人員的信賴，有效緩解患者的緊張情緒。再對患者展開疼痛護(hù)理，如對患者播放音樂以及指導(dǎo)患者深呼吸，有效緩解患者的疼痛狀況，更好地促進(jìn)患者的恢復(fù)。甲狀腺腫瘤手術(shù)患者在接受全程無縫隙護(hù)理后，觀察組患者的SBP、DBP以及心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組患者的WHOQOL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，所以對甲狀腺腫瘤手術(shù)患者采用全程無縫隙護(hù)理后，能夠有效改善患者的SBP、DBP以及心率指標(biāo)，并提高患者的生存質(zhì)量。