胃蘇顆粒聯合鋁碳酸鎂對反流性胃炎患者炎性因子及生活質量的影響

劉欣

商丘市第四人民醫院急診科，河南 商丘 476100

反流性胃炎是因含有腸液、膽汁等十二指腸內容物逆行到胃，刺激胃黏膜所引起的炎癥，難以根治、容易反復發作且病程長，是最常見的消化系統疾病[1]。反流性胃炎主要表現為胃脹、燒心、食欲不振等癥狀，若不及時治療，易出現胃穿孔、胃潰瘍等，甚至是胃癌，對患者的生活質量具有一定的影響，且威脅患者的健康安全[2]。傳統的藥物治療反流性胃炎，其藥物本身具有刺激性，不利于恢復胃黏膜，治療效果不理想；而鋁碳酸鎂具有與胃蛋白酶相互作用，調節胃酸的作用，還可抑制酶的活性，與黏膜蛋白結合，增加黏膜的屏障，利于修復潰瘍面。胃蘇顆粒可保護胃黏膜，促進胃動力，抑制胃酸分泌等作用。基于兩種藥物作用，本研究進一步探討胃蘇顆粒聯合鋁碳酸鎂對反流性胃炎患者炎性因子及生活質量的影響，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2016年9月—2018年3月期間商丘市第四人民醫院急診科收治的60例反流性胃炎患者的臨床資料，根據治療措施不同分為對照組(鋁碳酸鎂組，30例)和觀察組(胃蘇顆粒+鋁碳酸鎂組，30例)。對照組中男性15例，女性15例；年齡47～ 73歲，平均年齡(61.28±6.79)歲；發病時間2～ 7d，平均發病時間(4.21±0.87)d。觀察組中男性14例，女性16例；年齡46～ 75歲，平均年齡(61.58±6.87)歲；發病時間2～ 7d，平均發病時間(4.46±0.93)d。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，研究有可比性，且經醫學倫理委員會批準，患者簽訂知情同意書。

1.2 納入標準入選標準：①經胃鏡、胃析出物測定等檢查確診為反流性胃炎的患者；②伴有胃脹、燒心、食欲不振等癥狀的患者。排除標準：①心肝腎器官不全的患者；②進行過胃外科手術的患者；③伴有胃潰瘍的患者；④免疫功能異常的患者；⑤有意識障礙的患者。

1.3 方法對照組口服鋁碳酸鎂咀嚼片(吉林一正藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H20173403；規格：0.5g)治療，0.5g/次，3次/d。觀察組采取胃蘇顆粒(揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字Z10950007；規格：5g/袋)聯合鋁碳酸鎂片治療，鋁碳酸鎂片用法用量與對照組相同，口服胃蘇顆粒，5g/次，3次/d。兩組治療時間為3個月，治療過程中需飲食清淡、戒煙戒酒，且不得加用其他藥物。

1.4 觀察指標①治療前及治療3個月后，采用酶聯免疫吸附法檢測血清白細胞介素-6(interleukin 6,IL-6)，使用放射免疫法檢測血清血管活性腸肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)指標。②治療前及治療3個月后，采用生活質量綜合評估問卷(generic quality of life inventory,GQOLI)[3]從社會功能、心理功能、軀體功能及角色功能四個方面對患者進行評分，各項分值100分，分數越高患者生活質量越高。

1.5 統計學方法采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計量資料以()表示，進行t檢驗；計數資料以百分比表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 炎性因子治療前，兩組患者IL-6、VIP水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組IL-6、VIP水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組炎性因子水平對比()Tab 1 Comparison of inflammatory factors between two groups()

表1 兩組炎性因子水平對比()Tab 1 Comparison of inflammatory factors between two groups()

2.2 生活質量治療前，兩組觀察組生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組生活質量評分對比(，分)Tab 2 Comparison of quality of life scores between the two groups(，score)

表2 兩組生活質量評分對比(，分)Tab 2 Comparison of quality of life scores between the two groups(，score)

3 討論

反流性胃炎是由于幽門松弛或胃部手術引起十二指腸內容物逆流而導致的，進而導致消化道黏膜受損。隨著年齡增長，反流性胃炎的發病率不斷增加，中老年、精神壓力大、肥胖、吸煙飲酒者為高發人群。目前反流性胃炎的臨床治療方案，是在調整患者飲食的基礎上采用胃動力藥物或抗反流手術，常規治療措施時間長、費用高，且不良反應較多，達不到理想效果。有研究顯示，中藥制劑標本兼治，且不良反應少，因而中西醫結合治療反流性胃炎對于促進患者轉歸具有重要意義[4]。

IL-6可調節β細胞的分化和生長，誘導生成急性反應蛋白；VIP為小分子多肽，可抑制胃液分泌，促進糖原分解。在反流性胃炎中，IL-6會破壞胃黏膜屏障，誘發胃潰瘍，而VIP則可以促進胃液分泌，通過對IL-6及VIP的檢測即可反映出反流性胃炎的恢復情況和嚴重程度。本研究結果顯示，觀察組IL-6、VIP水平低于對照組，生活質量各維度評分均高于對照組，表明對反流性胃炎患者采取胃蘇顆粒聯合鋁碳酸鎂治療，可以改善患者臨床癥狀，降低患者IL-6及VIP水平，促進患者轉歸，進而改善患者的生活質量。鋁碳酸鎂是由碳酸鹽水化合物、氫氧化鎂、氫氧化鋁組成的一種胃黏膜保護劑，是較強的抗酸劑，能夠與膽酸相結合，達到保護胃黏膜的目的。鋁碳酸鎂在酸性條件下與膽汁酸結合，而堿性條件則可在不影響肝腸循環的條件下，釋放膽酸，調節胃內pH值為最佳狀態，還具有促進胃黏膜分泌前列腺素E2的作用[5]；同時鋁碳酸鎂還能夠預防炎癥因子對消化道黏膜的浸潤，并與黏膜蛋白結合，增加黏膜的屏障，從而起到保護消化道黏膜的作用，使消化道能夠進行正常的生理功能[6-7]。胃蘇顆粒是由紫蘇梗、檳榔、陳皮、香附、佛手、枳殼等藥材所制成的中藥制劑。其中紫蘇梗可用于胸悶嘔吐、脾胃氣滯；陳皮可治食少吐瀉、理氣開胃，健脾燥濕；佛手有和胃止痛、理氣舒肝、舒肝健脾等功效；檳榔可消食健胃；香附可疏肝解郁；枳殼可破氣消積，理氣寬中、消腫；上述藥物聯用，可起到理氣消脹、和胃止痛之效[8]。同時現代藥理學證實，胃蘇顆粒可降低胃酶活性，防止胃酸分泌過多，降低胃液酸度，促進胃動力，且促進胃黏膜損傷部位的修復再生，改善胃蛋白酶活力，從而改善患者的臨床癥狀，抑制病情的發展[9-10]。因此，反流性胃炎患者采用胃蘇顆粒聯合鋁碳酸鎂，對改善患者臨床癥狀具有重要的作用，還能夠抑制患者胃部炎癥因子反應。

綜上所述，對反流性胃炎患者采取胃蘇顆粒聯合鋁碳酸鎂治療，可以降低患者炎性因子水平，促進患者轉歸，進而改善患者的生活質量，進一步加強治療效果。