皮痹的證治

李滿意 劉紅艷 陳傳榜 婁玉鈐

【摘 要】 研究總結皮痹的證治方藥、規律，以提高臨床療效。皮痹為五體痹之一，為常見痹病，論述皮痹證治在臨床中具有重要意義。收集研究歷代文獻及近現代醫家如婁多峰、路志正、焦樹德等論治皮痹的經驗，結合臨床實踐，總結出皮痹的病因病機（虛、邪、瘀）和證治方案（辨證分為邪實候：寒濕痹阻、濕熱痹阻;正虛候：氣血虧虛、脾腎陽虛;痰瘀候：痰阻血瘀、寒凝血瘀等，虛邪瘀3候6型）。臨床應用，取得良好的效果。

【關鍵詞】 皮痹;硬皮病;五體痹;風濕病（痹病）;三級痹病;證治;規范化;虛邪瘀

皮痹，病在皮，是以膚冷麻木、浮腫，甚則皮膚變硬、萎縮，關節屈伸不利為主要表現的風濕病[1]。皮痹為五體痹之一[2]，是風濕病的三級痹病[3]，在臨床上有著重要的意義。皮痹之名，始見于《黃帝內經》。在《素問·痹論篇》中對皮痹論之較詳，指出皮痹多由風寒濕邪所致，且多發于秋季。《素問·四時逆從論篇》中又從六經經氣的盛衰角度，提出“少陰有余，病皮痹癮疹;不足，病肺痹”。《素問·五臟生成篇》認為皮痹與血行瘀滯有關，如“血凝于膚者為痹。”其后歷代醫家對皮痹的病因病機論述均宗《黃帝內經》之意。隋·巢元方《諸病源候論》曰：“皮膚無所知。”對皮痹的臨床癥狀作了進一步描述。唐·孫思邈《備急千金要方》則將五體痹歸于“六極”門下，其所論“氣極”與皮痹相似，并一起論述，創制黃芪湯、大露宿丸等方劑治療本病。宋代《圣濟總錄》專門列有“皮痹”，指出皮痹除皮膚表現外，還可以出現肢體與臟腑的癥狀，如項強背痛、四肢緩弱、胸滿短氣、言語聲嘶、腹脹脅滿、大腸不利等癥，用羌活湯、天麻散、蔓荊實丸、天麻丸等治療。……