馬樂 楊海峰

手足口病是一種兒童常見的急性傳染病,也是全球范圍內(nèi)廣泛流行的傳染病,嚴重威脅兒童身體健康。自2008年衛(wèi)生部將其納入丙類傳染病管理,其發(fā)病率在我國丙類法定傳染病中占據(jù)首位,年均發(fā)病人數(shù)超過200萬,其死亡率也數(shù)居我國丙類法定傳染病首位。
手足口病是由人腸道病毒引起,目前已發(fā)現(xiàn)有20余種腸道病毒可導致該病,主要有糞口傳播、接觸傳播、呼吸道傳播等三條傳播途徑。
手足口病的防控難度比較大,這是因為它是多病原、多傳播途徑的疾病,而引起手足口病的20多種病毒之間沒有互相交叉免疫,同一種病毒導致的手足口病痊愈后也不能獲得終身免疫。因此,手足口病的預防需從它造成流行的3個基本環(huán)節(jié)入手,即控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。主要預防措施如下。
1.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時隔離、及時治療。
手足口病普通型在家遵醫(yī)囑對癥治療即可,但一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時治療,這樣不僅可以減少腸道病毒的傳播機會,更重要的是可以防止因救治不及時導致普通型發(fā)展成重癥危重型的情況,導致預后不良,產(chǎn)生嚴重后遺癥,甚至死亡。患兒應在家隔離或住院隔離,不去人群密集、空氣流通差的場所,避免傳染給他人或者造成交叉感染。成人也要有隔離意識,成人接觸病毒后雖大多不會發(fā)病,但可能成為隱性感染者,將病毒傳染給孩子或帶到環(huán)境中。
2.及時消毒,避免接觸。
勤開窗、多通風,保證室內(nèi)空氣流通,如有條件可用紫外線給室內(nèi)消毒,腸道病毒對紫外線很敏感。盡管手足口病常用含氯消毒劑消毒,但它對皮膚刺激比較大,家中要少用。定期對兒童常接觸的物品進行消毒,如門把手、課桌椅、游樂設施、餐具、毛巾等,在戶外晾曬衣物被褥。患兒的糞便、痰液攜帶病毒較多,傳染性強,應做好防護消毒。此外,要做到勤洗手、洗凈手,尤其是接觸可能攜帶病毒的物品或者接觸他人時。要注意的是,常用的75%的醫(yī)用酒精對殺滅腸道病毒沒有作用。
3.保持良好的個人衛(wèi)生習慣。
我們的手在日常生活中接觸特別廣泛,易攜帶各種細菌病毒,所以勤洗手、洗凈手可預防多種疾病,減少傳染機會,普通洗手液雖不能殺死病毒,但在一定程度上可以減少病毒的附著。不與他人共用餐具、毛巾等個人用品。吃熟食、喝開水,避免病毒通過食物和水傳播。咳嗽、打噴嚏時掩住口鼻,不隨地吐痰,避免飛沫傳播。
4.接種EV-A71疫苗。
EV-A7I型滅活疫苗是由我國首創(chuàng)、全球唯一上市的預防手足口病的疫苗,主要針對EV-A7I型。鑒于EV-A7I所致手足口病的特點,6-12月齡的兒童優(yōu)先接種疫苗,早期預防,保護率在90%以上,但已感染過EV-A71的兒童會獲得免疫力,沒有必要接種。基礎(chǔ)免疫一般是2次,間隔1個月。接種疫苗可能出現(xiàn)輕度發(fā)熱、局部紅腫、疼痛,3天內(nèi)可自行緩解。關(guān)于腸道病毒的其他血清型的疫苗尚在研制中。
手足口病目前雖沒有疫苗,但它可防可治,重在預防,只要做到“勤洗手、吃熟食、喝開水、多通風、曬被褥”,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,保持健康的生活方式,就能有效防控手足口病的發(fā)生與流行。