八年制臨床醫學專業口腔醫學課程的線上教學探索

董海濤，郭春嵐，萬 闊，趙繼志

(中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 口腔科，北京 100730)

口腔是全身系統的重要組成部分，口腔疾病同全身疾病息息相關，口腔疾病可引起或加重全身其他器官的病變；全身疾病也可累及口腔，并在口腔中出現特征性的表征[1]。因此，“口腔醫學(stomatology)”是臨床醫學專業學生教育課程體系中不可缺少的組成部分，了解口腔疾病的發生、發展及防治等知識，有助于臨床某些疾病的診治[2]。

“口腔醫學”作為北京協和醫學院八年制臨床醫學專業學生的必修課之一，包括理論授課36學時，臨床見習6學時，課程原計劃于4～7月進行。由于受新型冠狀病毒肺炎(coronovirus disease 2019,COVID-19;簡稱“新冠肺炎”)疫情影響，學生不能按時返校進行課堂式集體授課，按照教育部“停課不停學”的要求，原有教學計劃必須進行及時調整修訂。為盡量減小疫情對醫學課程總學時的影響，將“口腔醫學”課程提前至3～4月集中進行。由于本次課程為首次采用線上教學的形式進行，如何更好的組織、安排教學內容，使學生盡可能地參與課程并掌握“口腔醫學”知識技能，對于教師是一個全新的挑戰。本研究旨在探索如何順利開展實施這種嶄新的教學模式，并對教學效果進行初步評估，以進一步優化教學方案。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇參加線上教學的北京協和醫學院2013級(清華實驗班)及2014級共106名八年制臨床醫學專業學生，研究對象平均年齡為24歲。所有信息收集均在被調查醫學生知情同意后完成。

1.2 研究方法

1.2.1 線上教學課程實施：要求教師熟練掌握線上課程實施軟件的操作，提前1 d建立課程直播鏈接并發送給學生，課程開始前0.5 h進行直播測試。要求教師采取“線上PPT直播授課+視頻資料學習+課后討論與測驗”的方式進行。教師除了傳統的PPT內容制作，還需要準備適當的視頻資源，充分利用網絡資源，拓展課程內容。講課過程中建議隨時進行課堂提問測驗，督促自律性較差的學生時刻緊跟課堂進度，同時加強師生互動。講課結束后進行課后討論和答疑，檢驗學生每次課程的學習效果。

1.2.2 線上教學課程評估：評估采取問卷調查方法，問卷包含5個選擇題及4個開放性問題：1)線上學習過程網絡是否暢通；2)是否按時全程參與了線上教學；3)線上教學是否可以取得實體課堂教學的效果；4)疫情過后是否希望繼續開展線上教學；5)對比課堂教學及線上教學更喜歡哪種教學方式；6)一次線上教學合理時長(min)；7)對目前線上教學的總體評分(滿分100分)；8)教師仍存在的問題；9)對今后線上教學有什么想法或者建議。問卷于2020年3月借助“問卷網”平臺向同學發送問卷鏈接，每個微信號限填1 次。問卷為匿名填寫，回收63份有效問卷。

2 結果

問卷調查結果進行描述性分析：1)線上學習全過程網絡較為暢通，僅1名學生表示不通暢；2)均按時全程參加了線上教學；3)77.8%的學生認為線上教學可以取得實體課堂教學的效果；4)66.7%的學生希望疫情過后可以繼續開展線上教學；5)相較于線上教學模式，60.3%的學生表示更喜歡課堂面對面的授課方式；6)針對每次教學時長，多數同學認為90～120 min比較適合；7)對目前線上教學的總評分平均為(90.1±8.2)分，評分良好(表 1)。

表1 八年制臨床醫學專業學生對“口腔醫學”線上教學課程評估結果Table 1 Evaluation of online teaching in the teaching of stomatology of eight-year program medical students

調查結果還提示教師授課中仍存在一定的問題，主要集中在：教師使用軟件的熟練程度不高，師生互動不足，授課過程中學生無法及時進行提問及問題反饋；同時學生們還提出很好的改進意見，如：充分利用軟件聊天界面進行互動，希望能提前得到PPT進行預習，采取線上、線下結合的混合教學模式等等。

3 討論

隨著計算機技術的發展及軟件系統更新，教室電腦系統對講課的PPT有一定的版本格式要求，無形中限制了教師講課的形式與內容[3]。而線上教學存在一定的優勢，教師可以利用自己的電腦和網絡進行授課，可以將大容量的動畫、視頻及互聯網內容在線展示給學生，授課形式更加新穎多樣，可以增加直觀和感性的認識，提高學生的學習興趣，調查結果也提示多數學生認可線上教學的授課模式并表示希望今后繼續開展線上教學。但線上教學對教師勝任能力提出了新的要求，包括線上教學指導方法、授課策略及新媒體新技術的應用等。通過線上教學，教師對于基于網絡的信息技術在實際教學中的應用應有更深層次認識，應開始感受、體驗并反思基于線上的教學組織過程及其與課堂教學的諸多不同，積極嘗試扮演新的角色。然而，學生反饋存在的問題提示在教學風格和教學方式上還沒有做到完美的轉換，需要教師更加熟練掌握線上課程軟件的各種操作，增強教師和同學們之間的互動，合理安排授課時長。

線上教學雖取得了一定的效果，但更多的學生表示更喜歡課堂面對面的授課方式，可見線上教學仍存在諸多局限和問題。課堂教學師生之間不僅存在知識的傳遞，還存在情感交流，更容易實現師生互動，更有益于恰當地進行課堂提問；在課堂教學中，教師可以根據學生的面部表情及行為獲得反饋信息，作為進一步調整教學活動的重要依據[4]。線上教學雖超越時空的限制，但同時剝除了線下教學的接觸感、現場感，本研究結果也提示線上教學存在師生互動及情感交流的缺陷。因此，線上教學目前無法完全替代實體課堂。為實現兩種教育方式的優勢互補，有學者將線上教學與實體教學進行了結合，提出混合式教學的新理念。混合式教學是在信息化時代背景下，通過線上教學與傳統教學的融合逐漸形成的一種全新教育模式[5]。線上線下相結合的教學模式在口腔頜面外科學教學中已有應用報道[6]，但這種混合教學模式在八年制臨床醫學專業“口腔醫學”課程中應用需要進一步探索。

線上教學的安全、便利、高效，使其成為疫情期間教學的最佳選擇。但要清楚的意識到在一些偏遠地區，網絡站點覆蓋不全面，網絡信號較弱，使得個別學生不能通過網絡直播順利進行同步學習，本次調查提示有1名學生網絡學習不暢通。針對這個問題，數字化課程的建設將能很好的解決。注重“口腔醫學”數字化課程的建設，即將“口腔醫學”的教學大綱、多媒體課件、優秀教學視頻等資源上傳至北京協和醫院教學自主學習平臺或云課堂，供學生隨時自主學習及復習。同時在此基礎上了解和反饋教學雙方的需求，進一步優化更新數字化課程的教學內容，解決了個別學生不能進行線上同步直播學習的問題。

此次“停課不停學”的線上教學，對于學生也是一次全新的挑戰，對學生自我管理能力的一次考驗。授課前學生應準備好電腦或手機，檢查網絡是否暢通；按時全程參與，積極參加討論發言。在家上課，最重要的還是需要學生發揮自己的主觀能動性，積極參與在線教學，才能切實保證上課效果。

綜上，在新冠肺炎疫情下，本研究對臨床醫學專業學生“口腔醫學”課程進行線上教學改革并順利實施開展，初步評估取得了良好的效果，但同時存在一些問題。針對問題，教學團隊在后續的教學中，將結合一些智慧教學工具(如：雨課堂)，更好的增加學生在線上教學活動中的參與度和互動，激發學生的學習興趣，同時積極構建符合臨床醫學生認知規律的、與全身系統性疾病高度相關的、富有啟發性的、精準的“口腔醫學”課程。本研究將繼續追蹤評估學生反饋并逐步進行課程完善，切實保證臨床醫學專業學生“口腔醫學”課程線上教學的質量。