閑說古代補牙術

潘春華

《三國演義》第七十二回“諸葛亮智取漢中，曹阿瞞兵退斜谷”中寫道，曹操中箭折斷門牙兩個，“急令醫士調治”。據史料記載，我國是掌握補牙技術最早的國家。漢墓出《五十二病方》中，敘述了用榆皮、美桂及其他幾種藥物填牙齒的方法，這可以說是我國最早的牙齒充填術。東漢名醫張仲景（公元2世紀）所著《金匱要略》中記載了以雄黃、葶藶：味，末之，取臘日豬脂溶，以槐枝綿裹頭四五枚，點藥烙之治齲齒的方法，既可以止痛，又可修補牙齒。雄黃為硫化物類礦物雄黃族雄黃，主含二硫化二砷，這種以砷劑失活治齲齒的方法，比歐洲早了1700多年。

古人對護齒十分重視，唐代文學家韓愈晚年有“落齒”一詩，雖然詩人所處的時代離我們太遠，但古人早就知道完美健康的牙齒，對改善生活質量，顯現人的健康和美麗，延長人類壽命的重要。

唐代以前，我國就有了補牙這一行當。公元659年，我國第一部由國家頒行的藥典——唐人蘇恭編撰的《新修本草》中記載了一種補牙銀膏：“其法用白錫和銀薄及水銀合成之，凝硬如銀，合煉有法……亦補牙齒缺落。”即把銀和白錫加工成粉末，按一定的比例摻拌，然后與汞調和成一定可塑性軟膏，用以充填牙齒補牙。這是最早的汞合金補牙劑，當時我國稱其為“銀膏”。后來明代李時珍也提到了這個方法，《本草綱目》（第八卷464頁）中記載了銀膏的配方，方中含銀薄、白錫、水銀等成分與現代使用的汞合金配方已經非常相似。

用銀膏補牙這一發明，是科學技術上的一個偉大創舉。這一方法直到十九世紀初西方國家才開始應用，英國醫生貝爾在公元1819年才用銀汞作牙齒充填劑，這比我國要晚一千一百多年。由于汞合金的物理性能穩定，使用方便，成本又較低，因此沿用至今，為目前修補牙齒的主要填充材料之一。

宋代補牙術已十分興旺，宋代由王懷隱等編著的《太平圣惠方》與《圣濟總錄》中詳細記載牙齒再植的方法，當時稱“復安”，俗稱種齒。詩人陸游晚年在《歲晚幽興》一詩中有：“卜唳治棺輸我快，染須種齒笑人癡。”還自己寫了一注說：“近聞有醫以補墮齒為業者”。所以宋代應該已經出現比較成熟的補牙方法，而且有人已經以此為業可以靠鑲牙謀生了。有一鑲牙名師叫陳安，技藝精湛。比陸游晚10年的樓鑰《玫瑰集》贊曰：“陳生術妙天下，凡齒之有疾者，易之以新，才一舉手，使人保終身編貝之美”，意指鑲上的牙齒整齊白凈。

元代，在江浙等富裕的省份，很多百姓甚至喜歡用金銀箔包裹著修補過的牙齒，用來保持牙齒的清潔健康。

明代，鑲牙工藝遍及京畿。陸容在《菽園雜記》記載：“吏部門前粘壁，有修門牙法。”街市上又稱為補齒好鑲齒。鑲牙的質料已不限于銀膏，還有鑲金牙、銀牙和象牙、骨牙之類，甚至還有堅硬的檀香牙等。鑲牙術也由鑲單齒發展為鑲排齒。假牙不僅解決了實際用牙問題，還有美容、裝飾和賣弄的功用。

清代補牙術相當普及，乾隆年間梁玉繩《白士集》曰：“今市肆有補齒鋪，懸牌云鑲牙如生，蓋宋以來有之”。說明當時的補牙已經成為一種生意不錯的行業，清代名醫陳修園還留下過一則“固齒神方”，有中醫表示，此方藥材特性具有消炎消毒、止痛補腎效果，一直流傳至今。

曹操的牙齒折斷假如發生在今天，就當然有更先進的辦法治療了。