陽性強化法矯正視力障礙兒童不良行為個案研究

摘?要：本文是采用陽性強化法對一個有著不良行為的視力障礙兒童進行行為矯正的個案研究。咨詢師通過行為量表測驗及咨詢溝通對求助者進行評估診斷，然后提出矯正兒童不良行為的心理咨詢治療方案，最終達到了矯正兒童不良行為的目的。

關鍵詞：陽性強化法;視力障礙;不良行為

一、 一般資料

夏某，男，8歲，特殊學校盲一年級學生，因母親妊娠時誤服藥，孩子出生時右眼失明，左眼弱視，身體其他器官正常。因視力障礙，從小受到家人無微不至的照顧。班主任反映其思維敏捷，想象力豐富，語言表達很好。

二、 主述

無法控制自己的行為，雙手在眼前快速晃動，同時興奮地踮起腳尖蹦。喜歡摳眼睛，雙眼凹陷明顯，爬桌子，躺倒在地上，不愿意學習書寫盲文。

三、 觀察和他人反映

班主任描述：他思維很敏捷，愛問問題，語言溝通的能力比較好。通過一段時間的學習，他確實是個聰明的孩子，可是對于常規行為的遵守比較差，常常在上課時候爬到桌子上，摳眼睛，摳鼻子吃完的食品袋子隨便扔。他興奮起來會一邊晃動手一邊蹦跳。所以，帶他到學校心理咨詢師來尋求幫助。

咨詢師觀察到：他有很強的好奇心，進入我的咨詢室的時候，總會擺一擺，然后問這是什么？我讓他坐下來的時候，他很難堅持3分鐘，會馬上站起來蹦蹦，右手在自己的眼睛前不停轉動，當我要求他坐下來的時候，他又會摳眼睛，之后我看見他隨便走動。

四、 分析與診斷

通過與家長、老師溝通，以及與求助者面談，該求助者右眼失明，左眼弱視，智力水平正常，身體瘦弱;控制自己的行為能力較差。

問題主要表現為以下兩個方面：①視力殘疾導致其父母疏忽對其教育引導，養成一些不良的行為習慣。②意志力差，很難有效地控制自己的行為。

五、 咨詢方案制定

①主要咨詢方法與運用原理：陽性強化法。求助者的心理問題主要表現在意志力方面。行為主義理論認定行為時后天習得行為如果得以持續，一定是在被它的結果所強化。另外求助者目前的心理問題和行為異常還沒有達到較嚴重的程度，還有他特定的年齡和缺陷補償情況，適合運用陽性強化法。②雙方權利和義務。③咨詢時間與收費。時間：每周1次，每次40分鐘。費用：無（學校咨詢室，針對學生心理健康發展，不收取費用）

六、 咨詢過程

咨詢階段大致分為：①診斷評估與咨詢關系建立階段;②實施咨詢方案階段;③結束與鞏固階段。

具體咨詢過程：

第1次?2019年10月9日

目的：了解基本情況;建立良好的咨詢關系;確定主要問題;探尋改變意愿;進行咨詢分析。

方法：會談

過程：①填寫咨詢登記表，詢問基本情況;介紹咨詢中的有關事項與規則;②向母親和班主任了解孩子的成長過程，尤其是重大事件;③確定咨詢目標：④與孩子交談，傾聽孩子內心感受;⑤做出初步問題分析;⑥布置咨詢作業。a. 家長反思自身存在對孩子不合適的教育方法。目的是停止對孩子的過分疼愛，與老師的教育進行配合。b. 父親要與班主任交談一次，增加父親角色在教育中的作用。c. 找出喜歡的同學，了解集體，獲得歸屬感，認識哪些行為可以被接受。

第2次?2019年10月16日

目的：加深咨詢關系;明確治療的靶目標

方法：會談、行為契約法

過程：①咨詢作業反饋：母親和教師對孩子現狀進行交流，母親對孩子的內疚心理有一點釋然，她也認識到自己在教育方法上存在的錯誤認知。孩子也清楚表達出最喜歡的同學，說出喜歡他的理由。唯一遺憾的是其父親不愿意與教師進行更多溝通，他一直在強調生活老師要照顧好孩子的起居生活。②與孩子就學校里發生的哪些有意思的事情，找出感興趣的東西，促進其對集體的融入。③初步制定“行為契約”，以加強自我控制，并在咨詢室進行情景演示。④布置咨詢作業：a. 教師對孩子的進步進行口頭表揚和獎品刺激：只要孩子在課堂上堅持一段時間控制自己的行為。在同學中表揚他1次，或者獎勵給他玩圖形拼圖（他對圖形拼圖十分感興趣）。b. 孩子按“行為契約”行事：上課舉手回答問題，并且不多贅述不相關的話題，不隨便站起蹦，摳眼睛，爬桌子，躺在地上，書寫盲文等。c. 制定反饋表，記錄行為。

第3次?2019年10月24日

目的：加深咨詢關系：提高自控力，擺脫不良行為;加強溝通交流，融入集體生活。

方法：會談，代幣法

過程：①反饋咨詢作業：“行為契約”完成情況，得到老師表揚次數、獎品的情況。課堂上正確行為表現的體驗感受。②進一步分析行為與自身的關系，強化控制自己的行為是一個人意志力強的表現，是自己成為一個優秀孩子的表現，自己在這過程中的進步是值得驕傲的。③實行代幣法。代幣管理a. 加分項目：不在老師的提醒下做好5分，不爬桌子3分，不躺在地上3分，不摳眼睛5分，不隨便講話3分，學習書寫盲文5分，積極參加集體活動4分。b. 扣分項目：如不能做好以上項目，則減同樣分數。c. 附加分：如果一周內扣分項目少到3次，可以加10分。d. 強化物：一周內，累計到50分，班主任在全班表揚一次。累計到80分可以將圖形拼圖待會宿舍玩。累計到100分，由家長滿足一個愿望。④咨詢作業。

執行“代幣法”，以“代幣”量贏得自己愿望的滿足，諸如：買一個收音機、買一個飛機模型等。

第4次?2019年11月2日

目的：鞏固咨詢效果。提高學習興趣，書寫盲文。增強意志力，提高控制能力。

方法：會談

過程：反饋作業：①代幣法完成較順利，繼續執行;②肯定其表現好的地方，找出存在的問題;③加強訓練次數，提高控制行為能力;④班主任輔導并鼓勵他學習盲文;⑤布置咨詢作業：母親繼續“代幣”激勵;收集家人對自己改變的表揚。

七、 咨詢效果評估

班主任的評價。該生上課的時候控制自己行為的能力提高了，爬桌子，躺地上，蹦，摳眼睛等不良行為減少很多，可以較長時間堅持坐著認真聽課，也有了幾個好朋友。

家長評價。回到家可以安靜坐著吃飯，看電視等。

咨詢師的評價。經過5次的咨詢，通過與學生的面談以及老師家長的溝通協作。他現在可以控制自己的行為，上課能書寫盲文。他已經有4個好朋友了，變得自信了。在整個咨詢過程中，我也看到了母親的改變，改變了原有的教育方式，掌握新的行之有效的方法，媽媽也變得自信了。后來班主任也反應爸爸周末也來接他回家。

作者簡介：

董征，江蘇省宿遷市，江蘇宿遷宿豫區特殊教育學校。