網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下安徽省醫(yī)務(wù)工作者調(diào)研參與度及影響因素

崔月婷 胡欣 時(shí)小瑩

摘要：目的? 探討網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下安徽省醫(yī)務(wù)工作者網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查參與度及其影響因素。方法? 于2019年11月1～30日采用網(wǎng)絡(luò)發(fā)布、郵件發(fā)送、朋友圈發(fā)送及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式對(duì)安徽省全省醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行醫(yī)學(xué)情報(bào)需求問(wèn)卷調(diào)查，記錄問(wèn)卷回收率、各市問(wèn)卷填報(bào)情況，不同醫(yī)院級(jí)別、不同醫(yī)院類別、不同工作身份、不同學(xué)歷問(wèn)卷回收情況，分析安徽省醫(yī)務(wù)工作者調(diào)查參與度的影響因素。結(jié)果? 共回收有效問(wèn)卷1506份，總回收率為94.89%;不同性別問(wèn)卷提交率差異較?。?1.86% vs 女48.14%），各市問(wèn)卷提交率中以宿州最高（31.14%），合肥次之（23.64%），池州最低（0.46%）;醫(yī)院類別以市級(jí)公立醫(yī)院為主（42.50%），縣級(jí)公立醫(yī)院次之（28.95%），社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最少（3.12%）;醫(yī)院類別以三級(jí)醫(yī)院為主（65.47%），工作身份中以臨床醫(yī)生為主（58.23%）;學(xué)歷構(gòu)成中以本科生為主（61.16%）。結(jié)論? 安徽省醫(yī)務(wù)工作者網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)研參與度存在明顯的地域差異，醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)院類別、工作身份和學(xué)歷均可能影響網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查回復(fù)率。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò);參與度;回復(fù)率;醫(yī)務(wù)工作者

Abstract：Objective? To explore the participation and influencing factors of the online questionnaire survey of medical workers in Anhui Province under the network environment.Methods? From November 1-30， 2019， a questionnaire survey of medical workers in Anhui Province was conducted by means of online publishing， email sending， friend circle sending， and on-site surveys. The questionnaire recovery rate and the status of questionnaire filling in each city were recorded， and different hospital levels，different types of hospitals， different job identities， and different educational background questionnaires， analysis of the factors affecting the participation of medical workers in Anhui Province.Results? A total of 1056 valid questionnaires were collected， with a total recovery rate of 94.89%; the difference in the submission rate of questionnaires between different genders was small （male 51.86% vs female 48.14%）. Among the cities， the submission rate of questionnaires was highest in Suzhou （31.14%）， followed by Hefei （ 23.64%）， the lowest in Chizhou （0.46%）; the main category of hospitals was municipal public hospitals （42.50%）， followed by county-level public hospitals （28.95%）， and community or township health centers were the least （3.12%）; mainly in tertiary hospitals （65.47%）， the work status was mainly clinicians （58.23%）; the education composition was mainly undergraduates （61.16）.Conclusion? There were obvious regional differences in the participation of medical workers in the online questionnaire survey of medical workers in Anhui Province. Different hospital levels， hospital types， work status and educational background may affect the response rate of the online questionnaire survey.

Key words：Network;Participation;Response rate;Medical workers

問(wèn)卷調(diào)研是目前應(yīng)用廣泛的資料收集方法，適用于社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可以收集特定人群對(duì)于某個(gè)特定問(wèn)卷或產(chǎn)品的態(tài)度、認(rèn)識(shí)或觀點(diǎn)[1]。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展，電子問(wèn)卷調(diào)查因其經(jīng)濟(jì)、快捷、高效的特點(diǎn)運(yùn)用日益廣泛，接受度逐漸升高，并可提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)[2]。然而，調(diào)查低參與率和樣本覆蓋率偏差問(wèn)題已成為影響網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果有效性的兩個(gè)主要原因，進(jìn)而直接影響網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果的有效性[3]。有研究顯示[4]，受訪者的信任因素是影響網(wǎng)絡(luò)調(diào)查受訪者信任的因素，進(jìn)而影響網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷收回率。另有研究顯示[5]，網(wǎng)絡(luò)調(diào)研中物質(zhì)激勵(lì)在提高回復(fù)率方面并不具有國(guó)外相關(guān)研究中提出的決定性作用，相反，被調(diào)查者參與網(wǎng)絡(luò)調(diào)查最主要的因素在于其對(duì)所調(diào)查內(nèi)容的興趣;而導(dǎo)致回復(fù)率過(guò)低的原因在于網(wǎng)絡(luò)安全性缺乏、調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)不合理等。醫(yī)務(wù)工作者因其工作的特殊性，關(guān)于其網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷回復(fù)率影響因素的研究相對(duì)較少。本研究分析本次安徽省大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)學(xué)情報(bào)需求與服務(wù)研究調(diào)研問(wèn)卷回復(fù)率及其可能的影響因素，旨在為更好的完成醫(yī)務(wù)工作者的問(wèn)卷調(diào)研提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 于2019年11月1～30日采用網(wǎng)絡(luò)發(fā)布、郵件發(fā)送、朋友圈和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研結(jié)合的方式調(diào)研安徽省全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)情報(bào)需求。納入標(biāo)準(zhǔn)研究對(duì)象符合：①安徽省醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)務(wù)工作者;②資料填寫(xiě)完整且無(wú)錯(cuò)誤;③直接填寫(xiě)問(wèn)卷星調(diào)查問(wèn)卷并提交，無(wú)重復(fù)填寫(xiě)。④資料真實(shí)可信。本次調(diào)研共回收問(wèn)卷1587份，有效問(wèn)卷1506份，回收率94.89%，參與調(diào)研的醫(yī)療機(jī)構(gòu)174家。

1.2方法

1.2.1調(diào)研方法? 采用問(wèn)卷星自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布，《安徽醫(yī)學(xué)》編輯部郵箱發(fā)送，以及安徽省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所工作人員朋友圈發(fā)布調(diào)研問(wèn)卷二維碼和問(wèn)卷星鏈接，設(shè)置激勵(lì)體制包括提供一次免費(fèi)論文查重或現(xiàn)金話費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)。并結(jié)合便利抽樣現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的方式，抽取安徽省皖南、皖中、皖北地區(qū)各一個(gè)市（黃山市、六安市、宿州市），通過(guò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會(huì)（衛(wèi)健委）指派的方式，每個(gè)市選取1所市級(jí)醫(yī)院，1所縣級(jí)醫(yī)院，2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)衛(wèi)生院將問(wèn)卷發(fā)送至安徽省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并統(tǒng)一通過(guò)網(wǎng)絡(luò)回收調(diào)研問(wèn)卷。

1.2.2問(wèn)卷調(diào)研內(nèi)容及可信度? 調(diào)查問(wèn)卷共包含23個(gè)題目，包括多選題與單選題，部分選題為關(guān)聯(lián)選題。本次調(diào)研基礎(chǔ)信息包括：地市名、醫(yī)院名、科室名、姓名（可不填寫(xiě)）、性別、年齡、醫(yī)院類別、醫(yī)院級(jí)別、工作身份、學(xué)歷信息。本次問(wèn)卷信度 Cronbach α系數(shù)為0.956。問(wèn)卷效度KMO值為0.978，Bartlett球形檢驗(yàn)（P<0.001），調(diào)研問(wèn)卷結(jié)果可信。

1.3觀察指標(biāo)? 記錄問(wèn)卷提交的渠道，安徽省各市醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交問(wèn)卷情況，問(wèn)卷提交的性別，不同醫(yī)院類別、醫(yī)院級(jí)別、職稱、工作身份、學(xué)歷的醫(yī)務(wù)工作者調(diào)研問(wèn)卷提交率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSSAU統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，計(jì)量資料采用[n（%）]表示。

2結(jié)果

2.1有效問(wèn)卷提交方式、地區(qū)分布及用時(shí)? 問(wèn)卷提交渠道中微信提交1449份（96.22%），手機(jī)提交43份（2.86%），鏈接提交14份（0.93%）;問(wèn)卷地區(qū)分布：宿州469份（31.14%），合肥356份（23.64%），六安194份（12.88%），阜陽(yáng)111份（7.37%），黃山67份（4.45%），蚌埠66份（4.38%），蕪湖44份（2.92%），亳州41份（2.72%），安慶32份（2.12%），淮南25份（1.66%），滁州21份（1.39%），淮北20份（1.33%），馬鞍山19份（1.26%），銅陵17份（1.13%），宣城17份（1.13%），池州7份（0.46%）。問(wèn)卷提交時(shí)長(zhǎng)118～1977 s。

2.2有效問(wèn)卷基本情況? 性別構(gòu)成以男性居多，男女性別構(gòu)成差距不大;年齡以26～歲和36～歲為主，醫(yī)院類別以市級(jí)公立醫(yī)院為主，縣級(jí)公立醫(yī)院和省級(jí)公立醫(yī)院次之，醫(yī)院類別以三級(jí)醫(yī)院為主，填報(bào)人群工作身份中以臨床醫(yī)生為主;學(xué)歷構(gòu)成中以本科生為主，見(jiàn)表1。

2.3問(wèn)卷填報(bào)時(shí)間? 問(wèn)卷填報(bào)時(shí)間呈現(xiàn)11月5日、11月11日、11月19日3個(gè)高峰，分別為首次網(wǎng)絡(luò)發(fā)布、郵件發(fā)送問(wèn)卷和問(wèn)卷朋友圈發(fā)送;安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)工作群發(fā)送問(wèn)卷;現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研問(wèn)卷發(fā)放。呈現(xiàn)明顯的波動(dòng)。其中11月19日峰值最高;11月11日次之，11月5日峰值最低，見(jiàn)圖1。

3討論

隨著網(wǎng)絡(luò)化的普及，網(wǎng)絡(luò)調(diào)查相較于傳統(tǒng)的紙質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷，具有以下優(yōu)勢(shì)：①收集信息速度快;②節(jié)省大量資源，省去輸入資料過(guò)程中的麻煩;③問(wèn)卷具有開(kāi)放性，不分地區(qū)，不分種族，不受空間限制，能夠進(jìn)行跨地域的大規(guī)模調(diào)查[6];但普遍存在回收率低的問(wèn)題。有研究提出[5]，網(wǎng)絡(luò)調(diào)查影響最大的9個(gè)因素為：?jiǎn)柧碚{(diào)查的規(guī)模;有效電子郵件地址的可獲得性;被調(diào)查者的屬性;可得到的資金數(shù)量;調(diào)查時(shí)間的緊迫性;被調(diào)查對(duì)象的地理分布;被調(diào)查者對(duì)調(diào)查項(xiàng)目的內(nèi)容的興趣度;被調(diào)查者對(duì)調(diào)查主題的認(rèn)知程度;被調(diào)查者對(duì)調(diào)查者的定向性要求。而目前調(diào)查回復(fù)率研究主要集中在普通網(wǎng)民、大學(xué)生等群體，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者群體的研究較少，不同職業(yè)是否會(huì)對(duì)調(diào)查回復(fù)率產(chǎn)生影響尚不清楚。

本次研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1587份，回收有效問(wèn)卷1506份，其中無(wú)效問(wèn)卷81份，除部分為外省問(wèn)卷外，無(wú)效問(wèn)卷均不同程度的存在醫(yī)院名不清晰、醫(yī)院類別填寫(xiě)錯(cuò)誤、醫(yī)院級(jí)別選擇錯(cuò)誤。造成這一問(wèn)題的原因可能與填報(bào)的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)調(diào)研問(wèn)卷興趣度較低，工作繁忙未能認(rèn)真閱讀問(wèn)卷導(dǎo)致填寫(xiě)錯(cuò)誤有關(guān)。本次問(wèn)卷調(diào)查提供一次免費(fèi)論文查重獎(jiǎng)勵(lì)或話費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)，問(wèn)卷回收存在11月5日、11月11日、11月19日3個(gè)回復(fù)高峰，其中以第1高峰最低（11月5日，占比12%），第3次高峰占比最高（11月19日，占比30%）。提示激勵(lì)手段可能對(duì)問(wèn)卷參與度存在一定的作用，但并非提高參與度的絕對(duì)性影響因素，與相關(guān)研究結(jié)果一致[5，7];而第3次高峰（11月19日）的出現(xiàn)與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研密切相關(guān)，問(wèn)卷回收地區(qū)中也可明顯看出宿州地區(qū)問(wèn)卷回收率（31.14%）高于安徽省其他市，這可能與當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委全程參與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研密不可分，同為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的黃山地區(qū)和六安地區(qū)，其調(diào)研醫(yī)院均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委指定并遞送介紹信，調(diào)研問(wèn)卷的回收率僅為4.45%和12.88%，提示政府導(dǎo)向和權(quán)威性對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的回收率存在一定的影響，而對(duì)調(diào)查的信任和調(diào)查者的聲譽(yù)對(duì)于被調(diào)查者網(wǎng)絡(luò)調(diào)查參與調(diào)研的影響較少，與相關(guān)研究不符[3]。因政府機(jī)構(gòu)的介入也直接影響到了網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的網(wǎng)絡(luò)性和自愿性[8]，進(jìn)一步提示作為與醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者密切相關(guān)的衛(wèi)健委，其導(dǎo)向性將直接影響調(diào)查醫(yī)院的重視程度，從而影響網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)研參與度和醫(yī)務(wù)工作者積極性。未進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的各市回收率也存在明顯差異，省會(huì)合肥回收率（23.64%）高于其他地區(qū)，池州最低（0.46%），可能與合肥地區(qū)醫(yī)院較多，且以三級(jí)醫(yī)院為主，醫(yī)務(wù)工作者獲取調(diào)查問(wèn)卷的渠道更豐富有關(guān)，體現(xiàn)出被調(diào)查對(duì)象地區(qū)分布的差異。

本次調(diào)研以醫(yī)務(wù)工作者為調(diào)查對(duì)象，有效問(wèn)卷中年齡分布、醫(yī)院類別分布、醫(yī)院級(jí)別、工作身份以及學(xué)歷存在數(shù)據(jù)差異，除醫(yī)務(wù)工作者因工作環(huán)境要求造成的年齡和學(xué)歷影響外，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素對(duì)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查參與度也存在一定的影響，與相關(guān)研究提出的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素對(duì)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查參與度的影響不顯著這一結(jié)論不完全一致[3]，可能與本文未進(jìn)行結(jié)構(gòu)模型分析，以及醫(yī)務(wù)工作者分布和意向的特殊性有關(guān)。

有研究顯示[9]，網(wǎng)絡(luò)調(diào)查樣本可能導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果的系統(tǒng)偏差和選擇性偏差，研究認(rèn)為導(dǎo)致偏差的因素包括：①網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的目標(biāo)總體與抽樣框存在差異，網(wǎng)民所形成的抽樣框存在涵蓋不全和過(guò)涵蓋的問(wèn)題;②假定網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的目標(biāo)總體和抽樣框一致，但調(diào)查結(jié)果仍存在系統(tǒng)偏差;③網(wǎng)絡(luò)調(diào)查樣本缺乏一般代表性。本次研究結(jié)果顯示，市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院?jiǎn)柧砘貜?fù)率最高（42.50%），縣級(jí)公立醫(yī)院次之（28.95%），社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院最少（3.12%）;同時(shí)，醫(yī)院級(jí)別中以三級(jí)醫(yī)院為主（65.47%）;工作身份中以臨床醫(yī)生占比最高（58.23%），上述數(shù)據(jù)均在明顯差異，本研究未能做到分層抽樣，可能導(dǎo)致問(wèn)卷調(diào)查不同醫(yī)院類別、級(jí)別及工作身份回復(fù)率存在明顯差異，進(jìn)而造成樣本偏差，影響樣本的代表性。除去不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取問(wèn)卷途徑和政府導(dǎo)向性差異外，本研究問(wèn)卷回復(fù)率差異是否與被調(diào)查者自身意愿直接相關(guān)尚不清楚。此外，本研究使用調(diào)查問(wèn)卷共23條選題，回答時(shí)長(zhǎng)118～1977 s，時(shí)間跨度大，總體時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)工作者工作繁重，這可能導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)工作者流失，影響回復(fù)率[10]。

綜上所述，醫(yī)務(wù)工作者因其工作的特殊性及醫(yī)院分布的差異，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查參與度受到地區(qū)、醫(yī)院類別、醫(yī)院級(jí)別、工作身份和學(xué)歷的影響。而在這其中，政府導(dǎo)向性和信息獲取渠道也起到重要作用，激勵(lì)機(jī)制相對(duì)影響較小。在后續(xù)的調(diào)研工作中需重視地區(qū)分布差異的關(guān)注，減少因信息獲取渠道和政府導(dǎo)向差異而造成的偏差。

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收稿日期：2020-05-02;修回日期：2020-05-25

編輯/馮清亮