拒絕母乳喂養產婦中健康教育路徑的應用分析

廖湘愛

江西省湖口縣婦幼保健院婦產科 332500

伴隨人們生活水平的不斷提高，健康意識的日漸增強，選擇母乳喂養的產婦越發增多，但一些產婦對母乳喂養持拒絕態度，究其原因主要有如下幾點：其一，擔心哺乳后會對自己體形造成影響；其二，擔心剖宮產后切口疼痛；其三，擔心乳頭發育異常，比如乳頭凹陷、扁平，而對哺乳不利；其四，一些乳房比較小的產婦，擔心乳汁不足以喂養嬰兒等。這些產婦更容易喪失母乳喂養信心[1]。為能夠從根本上提高母乳喂養率，幫助產婦更好的掌握相關知識與技能。本文針對本院收治的拒絕母乳喂養產婦，開展健康教育路徑，分析其應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年4月—2019年4月收治的60例沒有醫學指征且拒絕母乳喂養產婦，均為初產婦、單胎，均沒有乳房、乳頭發育缺陷；有著較好的營養狀況；排除合并基礎疾病及言語功能障礙者，另排除母乳喂養禁忌證者。將所選取患者隨機數字表法分成兩組，每組30例。對照組：年齡20～33歲，平均年齡(26.7±2.1)歲；文化程度：中學22例，大學8例；分娩方式：自然分娩19例，剖宮產11例。觀察組：年齡20～32歲，平均年齡(26.5±2.0)歲；文化程度：中學21例，大學9例；分娩方式：自然分娩18例，剖宮產12例。兩組上述數據對比，均無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組開展傳統健康教育，即在產婦住院期間，開展沒有時間限制且靈活、隨機的健康教育。觀察組基于健康教育路徑來開展健康教育：(1)入院至產前。對產婦心理狀態進行細致評估，不僅要進行母乳喂養各種優點的常規講解，而且還需要圍繞產婦拒絕母乳喂養的原因，展開深入、全面的分析及溝通，提出解決方案，盡可能引導、幫助產婦轉變知—信—行，樹立母乳喂養的勇氣與信心；另外，還應對產婦乳房發育情況進行細致評估，若乳頭有凹陷及扁平等情況，需將糾正方法教于產婦，消除其內心顧慮。(2)產后30min內。擦洗乳頭，協助產婦早接觸、早吸吮；盡量在產后30min內開奶。(3)產后第1天。再次就早吸吮、有效吸吮進行示教，教于產婦正確、高效的哺乳姿勢與方法，次數>12次/d；而在夜間，則行不間斷哺乳；將按摩乳房的方法教于家屬，并就母乳喂養所需注意事項進行講解，護理人員定期對病房進行巡視，若發現問題，及時反饋；另外，還需要對產婦的心理狀態以及母乳喂養實際執行情況進行全面評估，做好心理護理。(4)產后第2～3天。對乳房泌乳情況進行評估，教產婦如何防止乳頭皸裂、乳脹的方法教于患者及其家屬；叮囑部分產婦在母乳不足時，可利用軟硅膠管乳旁加奶，以此提高母乳喂養成功率。(5)產后第4～5天。對產婦獨立完成母乳喂養能力進行評估，發現問題及時進行糾正；將一些母乳喂養技巧教于產婦，比如排空乳房的方法等，如果出現乳汁分泌過多的情況，需棄前奶而吃后奶；如果產婦乳汁過少，則鼓勵其盡量堅持母乳。(6)出院當日。對患者疑問及時進行解答，講解出院后在母乳喂養方面所需注意事項，預留聯系方式，方便隨訪與咨詢。

1.3 觀察指標 對比兩組產婦母乳喂養知識與技能掌握情況，采用自制評價表，測定母乳喂養知識情況，共有問題10個，各個問題若掌握，即2分，部分掌握及1分，沒有掌握，即0分；總分20分，優：16～20分，良：12～15分，差：≤11分。產后1周后，電話隨訪，詢問母乳喂養情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件處理數據，計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組母乳喂養知識與技能掌握情況對比 觀察組母乳喂養知識與技能掌握優秀率為93.33%,明顯高于對照組的70.00%(χ2=3.05，P<0.05)，見表1。

表1 兩組母乳喂養知識與技能掌握情況對比(n)

2.2 兩組母乳喂養率對比 觀察組母乳喂養29例，母乳喂養率為96.67%(29/30)；對照組20例，母乳喂養率為66.67%(20/30)；觀察組顯著偏高(χ2=3.67，P<0.05)。

3 討論

傳統健康教育多采取的是口頭形式，有著并不強的計劃性，而且在目標上卻缺乏明確性，甚至有著明顯的隨意性；另外，受護士溝通能力、專業知識等因素影響，教育效果并不突出[2-3]。而對于健康教育路徑而言，其在執行之前，已制定有時間指南，因而能為護理人員更好地開展健康教育提供計劃表、時間表，并且還能幫助護士不再像以往那樣機械性的執行醫囑，而是有目的性、計劃性的去圍繞產婦開展健康教育[4-7]。

臨床路徑實際是由護士、醫師等人員，針對特定的手術或診斷，所做的具有最佳時間性、順序性的醫療計劃，其不僅能減少資源浪費，而且還能縮短康復延遲，為服務對象提供最佳的醫護服務[5，8-9]。本文將此路徑應用在拒絕母乳喂養產婦的健康教育當中，依據產婦需求，制定流程表，使每日健康教育內容都能夠一目了然。另外，對于護士而言，則能對產婦的母乳喂養計劃做到心中有數，依據實際情況，酌情選擇宣教時機，為了產婦提供有針對性、組織性、計劃性及有預見性的健康教育與操作指導，并且還能對產婦母乳喂養接受情況及操作技能實際掌握情況進行持續性評估，及時糾正其中的不足，解決現實問題[10-11]。從本文結果可知，觀察組母乳喂養知識與技能掌握優秀率及母乳喂養率，均顯著高于對照組。表明圍繞拒絕母乳喂養產婦實施健康教育路徑，能夠改善其母乳喂養情況，提高母乳喂養知識與技能，臨床應用價值較高。