LED紅/藍光治療儀治療糖尿病足潰瘍的效果分析

衛成威 黃正有

【摘要】 目的 探究發光二極管（LED）紅/藍光治療儀對糖尿病足潰瘍的治療效果。方法 70例下肢血管循環較好的糖尿病足潰瘍患者， 利用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組35例。對照組采用常規治療聯合紅光照射治療， 觀察組采用常規治療聯合LED紅/藍光照射治療， 比較兩組治療效果、傷口面積、傷口深度、分泌物計分以及傷口疼痛評分。結果 觀察組患者的治療效果優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組傷口面積、傷口深度、分泌物計分和傷口疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組傷口面積小于本組治療前， 傷口深度、分泌物計分和傷口疼痛評分低于本組治療前， 且觀察組傷口面積（1.02±0.32）cm2小于對照組的（1.73±0.35）cm2， 傷口深度（1.13±0.28）cm、分泌物計分（0.79±0.12）分和傷口疼痛評分（2.14±0.50）分低于對照組的（1.38±0.30）cm、（1.43±0.20）分、（3.48±0.58）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與單純紅光治療相比， LED紅/藍光照射能夠提高糖尿病足潰瘍愈合的治療效果， 改善傷口各項指標， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 發光二極管紅/藍光治療;糖尿病足;潰瘍;慢性傷口

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.038

糖尿病導致周圍血管病變， 引起皮膚潰瘍， 創面極易造成感染， 是造成糖尿病患者致殘和致死的主要原因之一。超過25%的糖尿病患者會存在足潰瘍終生風險， 因此積極治療潰瘍創面， 早期促進潰瘍愈合成為降低糖尿病患者感染和截肢風險的重要手段[1]。紅光照射一定程度上能夠減輕傷口疼痛， 促進傷口愈合， 但對于傷口感染的預防效果欠佳;而藍光具有廣譜抗菌效果， 對革蘭陰性菌和陽性菌都具有較高殺滅作用[2]， 二者聯合可能對糖尿病足潰瘍具有促愈抗炎、提高愈合率的效果。為探究LED紅/藍光治療儀對糖尿病足潰瘍的治療效果進行本研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年7月～2019年12月于本院就診的70例下肢血管循環較好的糖尿病足潰瘍患者作為研究對象。納入標準：符合《中國糖尿病足診治指南》[3]中關于“糖尿病足潰瘍”的診斷標準;2型糖尿病;糖尿病足Wagner分級標準1～3級;年齡>18歲;影像學檢查周圍血管循環良好， 踝臂指數>0.8。排除標準：存在潰瘍惡變者;使用激素、免疫抑制劑者。利用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組， 每組35例。觀察組中， 男15例， 女20例;平均年齡（52.38±8.37）歲;平均病程（6.28±2.10）年。對照組中， 男13例， 女22例;平均年齡（53.04±8.65）歲;平均病程（6.15±2.22）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均進行常規治療。給予常規創面處理， 徹底清除壞死組織和分泌物。提取患者創面分泌物進行細菌和真菌培養， 對產生感染者進行抗生素治療。囑患者強化降糖治療， 餐前空腹血糖降至<7.0 mmol/L， 餐后2 h血糖降至<10 mmol/L。給予患者α-硫辛酸、丹參川穹嗪等改善周圍循環灌注。

對照組在常規治療基礎上聯合紅光治療儀（深圳普門科技有限公司）進行單一紅光垂直照射20 min， 距離為 15 cm， 1次/d。觀察組在常規治療基礎上聯合LED紅/藍光治療儀（深圳普門科技有限公司）進行紅/藍光照射。紅、藍光光功率密度分別為65 mW/cm2、50 mW/cm2， 照射距離為15 cm， 20 min/次（紅、藍光各照射20 min）， 1次/d。照射時操作者與患者均佩戴護目鏡保護眼睛。

兩組照射治療后均采用生理鹽水進行創面的清潔， 新型敷料覆蓋創面， 每日觀察創面分泌物和引流情況。治療周期為4周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后傷口面積、傷口深度、分泌物計分以及傷口疼痛評分。①根據糖尿病足潰瘍面愈合程度進行療效分級：痊愈：傷口面積縮小率為100%， 疼痛癥狀消失;顯效：傷口面積縮小率>90%， 疼痛癥狀基本消失;有效：傷口面積縮小率為40%～90%， 疼痛癥狀有所改善， 且存在繼續改善的趨勢;無效：傷口面積縮小率<40%， 疼痛癥狀無明顯改善[4]。②采用分泌物計分法進行傷口分泌物評價， 無分泌物0分， 黃或白色稠厚分泌物1分， 分泌物黃濁2分， 分泌物稀薄3分， 分泌物惡臭污染4分。③采用疼痛數字評分量表評價患者疼痛程度， 分值1～10分， 分數越高代表疼痛越明顯。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組患者的治療效果優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后傷口情況比較 治療前， 兩組傷口面積、傷口深度、分泌物計分和傷口疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組傷口面積小于本組治療前， 傷口深度、分泌物計分和傷口疼痛評分低于本組治療前， 且觀察組傷口面積小于對照組， 傷口深度、分泌物計分和傷口疼痛評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病足潰瘍是慢性傷口遷延不愈的主要病因之一， 且常伴下支循環受阻， 導致創口血運不良、細菌感染， 最終需要截肢。因此早期促愈成為糖尿病足潰瘍的主要治療方式[5-7]。紅光照射有助于提高血管內皮生長因子、血小板衍生因子等， 促進皮膚修復， 對傷口愈合起到一定促進作用， 但對于感染性創口治療作用不佳， 而波長470 nm的藍光具有廣譜殺菌作用， 聯合紅光促愈治療可能會提高糖尿病足潰瘍的治療效果[8， 9]。

在本研究中， 治療4周后， 觀察組治療效果優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明了與單純紅光治療相比， LED紅/藍光照射治療顯著提高了糖尿病足潰瘍傷口的治療效果， 主要因為慢性潰瘍傷口不愈合的原因在于多重耐藥菌的感染， 單純紅光治療雖然在一定程度上通過光學效應和熱效應促進細胞有絲分裂以起到促愈作用， 但是對傷口感染無明顯預防和治療作用;而紅/藍光照射一方面提高成纖維細胞和肌肉組織的代謝生長， 另一方面藍光具有廣譜殺菌且不產生耐藥性的優勢， 促進潰瘍愈合。謝南珍等[10]研究顯示， 紅/藍光聯合治療能夠促進慢性傷口的愈合， 提高治療效果， 與本研究結論一致。

本研究結果顯示， 治療后， 觀察組傷口面積小于對照組， 傷口深度、分泌物計分和傷口疼痛評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 說明了紅/藍光照射治療能夠促進傷口愈合， 正性轉歸， 減少傷口感染， 促進分泌物吸收， 緩解不良癥狀。藍光通過廣譜抗菌作用， 降低傷口細菌感染， 同時利用紅/藍光聯合的光熱作用促進炎癥的吸收和消退， 肉芽組織填充， 同時快速修復皮膚組織， 縮小創面[11]。蒲曉華等[12]研究發現， 對感染性創面予以紅藍光聯合照射能夠顯著縮小創口面積， 減輕傷口疼痛， 細菌轉陰率高于單純紅光治療。

綜上所述， 與單純紅光治療相比， LED紅/藍光照射能夠提高糖尿病足潰瘍愈合的治療效果， 改善傷口各項指標， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-05-15]