胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常臨床療效觀察

張斌

【摘要】 目的 分析胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的臨床療效。方法 82例快速心律失常患者， 采取隨機數字表法分為聯合組與對照組， 每組41例。對照組患者應用鹽酸胺碘酮片治療， 聯合組在對照組基礎上加用酒石酸美托洛爾治療。比較兩組患者治療效果;治療前后心率、血壓變化情況;治療前后心功能指標[左心室舒張末期內徑（LVEDD）、一氧化氮（CO）、左室射血分數（LVEF）];不良反應發生情況。結果 聯合組患者治療總有效率為95.1%， 顯著高于對照組的78.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 聯合組患者心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 聯合組患者LVEDD（43.17±4.15）mm明顯低于對照組的（53.25±4.39）mm， CO（4.77±0.20）L/min、LVEF（57.96±7.08）%均明顯高于對照組的（3.39±0.68）L/min、（43.56±7.66）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者不良反應發生率為4.9%， 低于對照組的19.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對快速心律失常患者應用胺碘酮聯合美托洛爾治療可取得很好的療效， 且能有效改善其血壓、心率、心功能， 藥物不良反應少， 治療安全性有保障。

【關鍵詞】 快速心律失常;胺碘酮;美托洛爾;不良反應;心功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.046

快速心律失常是一類高發的心血管系統疾病， 其危險性極大， 會影響患者血流動力學， 并導致其心功能衰竭， 嚴重者甚至可致死[1， 2]。臨床中一般采取藥物療法對該類患者進行治療， 胺碘酮和美托洛爾均屬其常用藥物， 許多研究認為二者單獨用藥時的療效不如聯合用藥[3]。本次試驗以本院收治的部分快速心律失常患者為試驗樣本， 就胺碘酮聯合美托洛爾對其治療效果進行分析和闡述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院在2018年5月～2019年7月收治的82例快速心律失常患者作為研究對象， 采取隨機數字表法將其分為聯合組與對照組， 每組41例。聯合組中男24例， 女17例;年齡42～79歲， 平均年齡（61.2±6.4）歲;病程2～6年， 平均病程（3.8±0.8）年;心功能分級：Ⅰ級28例， Ⅱ級13例;室上性期前收縮10例， 室性期前收縮20例， 竇性心動過速11例。對照組中男26例， 女15例;年齡44～80歲， 平均年齡（62.1±6.1）歲;病程2～6年， 平均病程（3.9±1.0）年;心功能分級：Ⅰ級31例， Ⅱ級10例;室上性期前收縮11例， 室性期前收縮18例， 竇性心動過速12例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均確診為快速心律失常， 且自愿簽署了試驗知情通知書。排除標準：肝腎功能、甲狀腺功能異常者;對試驗用藥過敏者。

1. 2 方法 對照組患者應用鹽酸胺碘酮片（福州海王福藥制藥有限公司， 國藥準字H35020180）治療， 口服， 3次/d， 0.2 g/次， 在用藥1周后改為2次/d， 0.2 g/次。聯合組在對照組基礎上加用酒石酸美托洛爾（珠海同源藥業有限公司， 國藥準字H20057288）治療， 口服，?2次/d， 25 mg/次。兩組患者均連續治療2周。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療效果。療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀消失， 心電圖恢復正常， 心率<100次/min;有效：患者臨床癥狀和心電圖均有所改善， 心率較治療前降低20%;無效：患者臨床癥狀、心電圖、心率均未見改善[4]。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者心率、血壓（收縮壓、舒張壓）變化情況。③比較兩組患者心功能改善情況， 心功能指標包括LVEDD、CO、LVEF， LVEDD以低者為佳， CO、LVEF以高者為佳。④比較兩組患者治療期間不良反應（腹瀉、低血壓、心動過緩、頭痛）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 聯合組患者治療總有效率為95.1%， 顯著高于對照組的78.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后心率、血壓變化情況比較 治療前， 兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組患者心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后心功能指標比較 治療前， 兩組患者的LVEDD、CO、LVEF水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組患者LVEDD（43.17±4.15）mm明顯低于對照組的（53.25±4.39）mm， CO（4.77±0.20）L/min、LVEF（57.96±7.08）%均明顯高于對照組的（3.39±0.68）L/min、（43.56±7.66）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者不良反應發生情況比較 聯合組患者不良反應發生率為4.9%， 低于對照組的19.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

心律失常在臨床中較為常見， 具體是指患者心臟頻率、節律、傳導速度出現異常， 一般可分為快速心律失常和緩慢性心律失常兩大類[5]。快速心律失常患者病情進展快， 危險性大， 臨床中多采取藥物療法進行治療， 胺碘酮和美托洛爾均屬其常用藥物[6]。胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥物， 能延長患者心肌動作電位， 并消除折返激動， 可對冠脈血管進行擴張， 改善心肌供血供氧， 不過長期用藥也會形成一定的副作用[7， 8]。美托洛爾屬Ⅱ類抗心律失常藥物， 能對腎上腺素受體起到阻斷作用， 可有效抑制鈣離子內流， 能顯著改善患者心率和血壓水平[9]。許多臨床研究認為將胺碘酮與美托洛爾聯合應用于快速心律失常患者的治療中能發揮協同作用， 不但能提升治療效果， 還能降低藥物不良反應[10]。本次試驗結果顯示， 胺碘酮+美托洛爾治療快速心律失常的總有效率高達95.1%， 心率和血壓水平均較治療前明顯降低， LVEDD也明顯降低， CO、LVEF明顯提升， 不良反應發生率僅為4.9%， 且上述指標均優于單用胺碘酮治療的對照組（P<0.05）;魯欣[11]的試驗結果與此雷同。

綜上所述， 胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常可取得確切療效， 且不良反應較少， 此治療方案適宜在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-19]