“二孩”政策放開后新余市育齡婦女避孕節育措施現狀調查

胡菲　張博成　胡艷飛

[摘要]目的 調查“二孩”政策放開后新余市育齡婦女避孕節育措施現狀。方法 選擇新余市2016年11月～2019年11月進行問卷調查婚后育齡婦女500人，一般資料十分完整。觀察和統計育齡婦女避孕節育措施;觀察和統計育齡婦女人口學特征;觀察和統計分析各種節育措施的不良反應發生率和避孕失敗率。結果 本次調查共發放調查問卷500份，收回500份，有效問卷500份，有效率為100.00%。育齡婦女避孕節育措施主要是通過避孕套避孕，其次為宮內節育器，通過輸卵管結扎、口服避孕藥、避孕藥栓（膜）的人數較少。各種節育措施的不良反應方面，其他方法不良反應發生率最高，為19.35%;其次為口服避孕藥、避孕藥栓（膜），不良反應發生率為18.92%;通過宮內節育器避孕的不良反應發生率為11.49%;經避孕套避孕和輸卵管結扎避孕的不良反應發生率最低。在避孕失敗方面，口服避孕藥、避孕藥栓（膜）發生率最高;其他方法和宮內節育器也有一定的發生率;避孕套避孕和輸卵管結扎避孕安全性最高，均未發生避孕失敗的情況。結論 “二孩”政策放開后新余市育齡婦女避孕節育措施主要以避孕套避孕、宮內節育器為主，各種避孕節育措施均有一定的不良反應和避孕失敗情況，育齡婦女需結合實際情況，選擇合適的避孕措施。

[關鍵詞]“二孩”政策;新余市;育齡婦女;避孕;節育;現狀調查

[中圖分類號] R173? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）6（c）-0167-04

Survey on the current status of contraceptive and birth control measures for women of childbearing age in Xinyu City after the release of the "two-child" policy

HU Fei1? ?ZHANG Bo-cheng2? ?HU Yan-fei3

1. Population and Family Planning Service Center of Xinyu City， Jiangxi Province， Xinyu? ?338025， China; 2. The Third Department of Internal Medicine， Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Xinyu? ?338025， China; 3. Department of Postpartum Rehabilitation， Xinyu Maternal and Child Care Hospital， Jiangxi Province， Xinyu? ?338025， China

[Abstract] Objective To survey the current status of contraceptive and birth control measures for women of childbearing age in Xinyu City after the release of the "two-child" policy. Methods A survey of 500 women of childbearing age after marriage was conducted in Xinyu City from November 2016 to November 2019. The general information was very complete. The contraceptive measures for women of childbearing age were observed and counted. Demographic characteristics of women of childbearing age were observed and counted. The incidence of adverse reactions and contraceptive failure rates of various contraceptive measures were observed and statistically analyzed. Results A total of 500 questionnaires were distributed in this survey， all of which were returned and valid questionnaires， with the effective rate being 100.00%. Contraceptive measures for women of childbearing age were mainly condoms， followed by intrauterine device （IUD） contraception; only a few of women adopted fallopian tubal ligation， oral contraceptives， and contraceptive pills （membrane）. Among the adverse reactions of various contraceptive measures， other methods （19.35%） had the highest incidence of adverse reactions， followed by oral contraceptives and contraceptive pills （membrane） （18.92%）. The incidence rate of adverse reactions of IUD contraception was 11.49%， and the incidence of adverse reactions of condom and fallopian tubal ligation contraception was the lowest. In terms of contraceptive failure， the oral contraceptives and contraceptive pills （membrane） had the highest incidence of failure， other methods and IUD contraception also had certain incidence of failure， and condom contraception and fallopian tube ligation contraception had the highest safety， without occurrence of failures in contraception. Conclusion After the release of the "two-child" policy， contraceptive measures in women of childbearing age in Xinyu City are mainly condoms and IUD contraception. Various contraceptive measures have certain adverse reactions and contraceptive failures. Women of childbearing age need to combine actual conditions in selection of the appropriate contraceptive measures.

[Key words] "Two-child" policy; Xinyu City; Women of childbearing age; Contraception; Birth control; Current status survey

我國地域廣闊，地理環境各異，不同地域的人受教育程度有差異，自我保健意識也有區別。開展育齡婦女生育、節育相關生殖健康服務調查，了解其生殖健康情況，分析已婚育齡婦女必要節育現狀，對于指導育齡婦女避孕節育具有重要意義[1-2]。新余市多年來作為江西省計劃生育工作先進設區市，育齡婦女綜合避孕節育率較高。現在全面放開“二孩”政策階段，婦女生殖健康更加備受關注，新余市通過對育齡婦女發放避孕知識手冊、生殖健康知識手冊及為育齡婦女發放免費避孕用具等，落實各方面的節育措施，進行多種方式的避孕指導，更好地為育齡婦女提供了避孕節育服務[3-4]。新余市人口和計劃生育服務中心以新余市育齡婦女為研究對象，開展了“二孩”政策放開后新余市育齡婦女避孕節育措施現狀研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇新余市2016年11月～2019年11月進行問卷調查婚后育齡婦女500人，一般資料十分完整。年齡24～39歲，平均（33.48±2.15）歲。本研究經相關醫學倫理委員會批準。

1.2方法

統計分析2016年11月～2019年11月被調查對象每年各種節育措施（輸卵管結扎、輸精管結扎、避孕藥、宮內節育器、避孕套、皮下埋植針、外用藥及其他避孕方法）的構成比，并分析其變化趨勢。于新余市各個鄉鎮和社區，隨機發放《全面“二孩”政策實施后節育措施調查》問卷，采取當場發放和回收、不記名填寫的方式進行調查。

1.3觀察指標

①觀察和統計育齡婦女避孕節育措施;②觀察和統計育齡婦女人口學特征;③觀察和統計分析各種節育措施的不良反應發生率和避孕失敗率。不良反應：宮內節育器不良反應主要包括非意愿妊娠、脫落等;避孕套不良反應主要包括過敏等;口服避孕藥、避孕藥栓（膜）不良反應主要包括毒性作用、變態反應等;輸卵管結扎不良反應主要包括心悸、冷汗等。

1.4統計學方法

所有的臨床研究信息均采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率表示。

2結果

2.1人口學特征分析

人口學特征分析如表1所示。本次調查共發放調查問卷500份，收回500份，有效問卷500份，有效率為100.00%。

2.2育齡婦女的避孕節育措施

育齡婦女避孕節育措施如表2所示，主要通過避孕套避孕，其次為宮內節育器，通過輸卵管結扎、口服避孕藥、避孕藥栓（膜）的人數較少。

2.3各種節育措施的不良反應發生情況以及避孕失敗情況

各種節育措施的不良反應發生情況以及避孕失敗情況如表3所示。其中，其他方法不良反應發生率最高，為19.35%;其次為口服避孕藥、避孕藥栓（膜），不良反應發生率為18.92%;通過宮內節育器避孕的不良反應發生率為11.49%;相對而言，經避孕套避孕和輸卵管結扎避孕的不良反應發生率最低。在避孕失敗方面，口服避孕藥、避孕藥栓（膜）發生率最高;其他方法和宮內節育器也有一定的發生率;相對而言，避孕套避孕和輸卵管結扎避孕安全性最高，均未發生避孕失敗的情況。

3討論

我國執行計劃生育政策多年來獲得了巨大的成效，多種長效避孕舉措在降低生育率中發揮著重要作用，尤其以女性輸卵管結扎應用最為廣泛[5-6]。但21世紀之后我國居民生育觀念開始出現較大改變，計劃生育與家庭生育計劃逐步形成平衡，絕育手術在避孕措施中實施比例逐步下降，多數女性開始選擇宮內節育器進行長期避孕[7-8]。調查研究也顯示，近幾年宮內節育器是育齡女性選擇比例最高的一種避孕方式，具有操作方便、安全性良好、副作用小、可逆性好等優點，獲得了大量家庭的認可[9-10]。有研究報道指出，國內多數家庭的真正意愿并非生育較多的子女，而是由于性生活中缺乏便捷、有效的避孕措施[11]。隨著我國“二孩”政策逐步開放，全面展開產后避孕宣傳工作顯得尤為重要。目前，隨著我國生育政策發生明顯改變，“重男輕女”的現象也得到明顯糾正，多數家庭認為“一男一女”為理想的子女結構[12-13]。但大范圍調查也顯示，雖然“二孩”政策全面開放，但仍有部分符合生育兩胎的家庭表示不愿意生育二孩，這也與國內居民經濟、生活以及教育壓力等有關。因此需要通過網絡、公共傳媒、社區衛生服務等多種途徑進行正確的避孕措施宣傳。相關學者也認為，傳統的避孕節育服務和知情服務需要以國內實際情況進行調整，以符合科學的人口發展觀和以人為本的理念作為基本原則[14-15]。調查研究也顯示，國內居民對于延遲生育時間、延長生育間隔等的需求逐步升高，渴望有一個科學、有效的避孕方法實現完成生育后隨時享受快樂“性”福生活的目標[16]。

本研究結果顯示，育齡婦女避孕節育措施主要是通過避孕套避孕，其次為宮內節育器，通過輸卵管結扎、口服避孕藥、避孕藥栓（膜）的人數較少。分析各種節育措施的不良反應顯示，其他方法不良反應發生率最高，為19.35%;其次為口服避孕藥、避孕藥栓（膜），不良反應發生率為18.92%;通過宮內節育器避孕的不良反應發生率為11.49%;相對而言，經避孕套避孕和輸卵管結扎避孕的不良反應發生率最低。在避孕失敗方面，口服避孕藥、避孕藥栓（膜）發生率最高;其他方法和宮內節育器也有一定的發生率;相對而言，避孕套避孕和輸卵管結扎避孕安全性最高，均未發生避孕失敗的情況。提示各種避孕節育措施均有一定的優勢和弊端，需要避孕節育的育齡婦女，需要結合實際情況，選擇適合自身的避孕節育措施。在各種避孕節育措施中，宮內節育器、避孕套、口服避孕藥、避孕藥栓（膜）、輸卵管結扎等方法，均存在一定的不良反應發生情況。育齡女性在選擇避孕節育措施的時候，要結合自身的情況，選擇適合自己的避孕節育方式。

綜上所述，“二孩”政策放開后新余市育齡婦女避孕節育措施主要以避孕套避孕、宮內節育器為主，各種避孕節育措施均有一定的不良反應和避孕失敗情況，育齡婦女需結合實際情況，選擇合適的避孕措施。總之，今后計劃生育藥具服務任重道遠。

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（收稿日期：2020-01-02? 本文編輯：任秀蘭）