快速康復外科理念在胃癌手術患者中的應用效果

張椿娜

[摘要]目的 分析快速康復外科（FTS）理念在胃癌手術患者中的應用效果。方法 選取2016年6月～2017年6月我院收治的96例胃癌手術患者作為研究對象，按照奇偶分組法分為對照組（n=48）、干預組（n=48）。對照組采用常規護理模式，干預組采用FTS理念護理。比較兩組的并發癥總發生率、各項臨床指標。結果 干預組術后的并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組的手術時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 胃癌手術患者接受FTS理念護理，能促使手術順利進行，減少術后并發癥，提升術后康復效果，值得臨床推廣與應用。

[關鍵詞]胃癌手術;快速康復外科理念;常規護理;并發癥;臨床指標

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）6（c）-0239-03

Application effect of rapid rehabilitation surgery concept in patients with gastric cancer surgery

ZHANG Chun-na

The Third Department of Surgery， Puning Overseas Chinese Hospital， Guangdong Province， Puning? ?515300， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the concept of rapid rehabilitation surgery （FTS） concept in patients with gastric cancer surgery. Methods A total of 96 patients with gastric cancer who were treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as the research subjects. They were divided into control group （n=48） and intervention group （n=48） according to even and odd grouping method. The control group adopted routine nursing mode， the intervention group adopted FTS concept nursing. The total incidence of complications， clinical indicators were compared between the two groups. Results The total incidence of postoperative complications in the intervention group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The intervention group′s operation time， intraoperative blood loss， time to get out of bed， anal exhaust time， and hospital stay were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients undergoing gastric cancer surgery receiving the concept of FTS can promote smooth operation， reduce postoperative complications， and improve the postoperative recovery effect， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Gastric cancer surgery; Concept of rapid rehabilitation surgery; Routine nursing; Complications; Clinical indicators

胃癌作為我國常見惡性腫瘤疾病，此病嚴重影響患者胃部功能，患者出現惡心、嘔吐、食欲缺乏、上腹部不適等癥狀，隨著病情的發展，患者會出現貧血、營養不良和消瘦等癥狀，對患者的身體健康和生命安全有嚴重威脅，需要對胃癌患者實施科學合理的治療[1]。目前臨床常用治療胃癌的方法為手術治療，通過手術治療能將腫瘤病變部位切除，有效減少腫瘤對患者的負面影響，抑制腫瘤細胞擴散，提升患者生存質量，延長患者生存周期[2-3]。但手術治療期患者要承受較大疼痛，且其心理會出現較大負擔，這些情況會影響患者手術的治療和術后康復情況，要對患者實施合理的護理干預[4-5]。本研究探討快速康復外科（FTS）理念在胃癌手術患者中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的96例胃癌手術患者，按照奇偶分組法分為對照組（n=48）和干預組（n=48）。對照組中，年齡45～70歲，平均（57.56±5.53）歲;男25例，女23例。干預組中，年齡46～71歲，平均（58.49±5.59）歲;男26例，女22例。納入標準：患者經過臨床檢查確診為胃癌，且為早期或中期胃癌;患者符合手術指征，并接受腹腔鏡術切除治療;自愿接受本護理和研究，并簽署知情同意書。排除標準：嚴重認知障礙和精神疾病者;伴糖尿病、凝血功能障礙者;伴胸腔積液者;手術禁忌者。本研究經我院醫學倫理委員會批準同意。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理模式，護理方式如下。①在術前患者禁食、禁水;②在手術治療當天，對患者放置胃管，在麻醉生效后對患者留置尿管，并根據患者臨床癥狀合理放置引流管;③手術3 d后，可將引流管拔除，當患者肛門排氣后，將胃管拔除。④術后可指導患者合理床上運動，并根據康復情況及時使患者下床運動，康復期間可給予患者合理的靜脈滴注治療。

干預組在FTS外科理念指導圍術期護理，護理方式如下。①術前護理：術前加強與患者溝通，向患者講解疾病的知識和治療期的注意事項，提升患者治療依從性;及時了解患者心理狀態，若患者出現負面心理，則及時給予患者心理指導，鼓勵患者講出心中負面情緒，并鼓勵患者保持積極心態，以促使各項工作開展。②術中護理：要合理控制手術室溫度和濕度及燈光，減少手術室環境對手術影響;在手術中合理控制輸液量，減少含鈉液體輸入。③術后護理：患者接受合理的康復護理，以促進術后康復。a.疼痛護理?；颊咝g后多出現明顯的疼痛感，疼痛對患者術后康復和心理造成影響，護理人員要根據患者疼痛情況給予其合理的疼痛護理，若患者疼痛程度較輕，可分散患者注意力，降低疼痛感;若患者疼痛較強烈，可給予其相應藥物，以減輕術后疼痛感。b.康復護理?；颊咴诳祻椭?，及時幫助患者更換體位，減少術后壓瘡的出現;當患者可下床運動時，可適當增加患者運動量，如慢走、散步，以慢慢恢復身體機能，促進術后康復;通過合理的運動能減少下肢深靜脈血栓和肺炎疾病的產生，有效縮短手術時間。c.飲食護理?；颊咴谛g后要盡快恢復飲食，促使身體機能恢復;患者飲食要以流質食物為主，并根據術后康復情況，合理調整飲食，逐漸向正常飲食轉變;減少辛辣、生冷、刺激性食物的攝入，減少對胃腸道刺進，促進傷口愈合。

1.3觀察指標

觀察兩組并發癥發生率（肺部感染、尿潴留、腹脹、尿路感染）、各項臨床指標，并比較。臨床指標包括手術時間、術中出血量、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間5項。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥總發生率的比較

干預組術后的并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組各臨床指標的比較

干預組手術時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

目前我國社會處于快速發展中，人們的生活和工作節奏不斷加快，人們的飲食也發生較大變化，容易誘發多種胃腸道疾病[6-7]。胃癌是臨床較為常見胃部疾病，屬于惡性腫瘤，此病能影響患者胃部功能，使其出現惡心、嘔吐、上腹部不適、上腹部疼痛多種癥狀，且患者的生命安全受到嚴重威脅，需要為患者實施合理的治療[8-10]。

臨床對胃癌患者治療常用方法為手術，通過手術治療能快速改善患者的病情[11]。但手術治療屬于侵入治療方法，對患者創傷性較大，影響術后康復效果，因此要采取合理護理措施[12]。本研究對患者實施FTS理念護理，此種護理方式開展可根據患者的情況，制定相應術前、術中和術后護理措施，有良好的護理效果[13-15]。

本研究結果顯示，干預組術后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組手術時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示FTS理念實施，能減少術中創傷，有效節約手術時間，而避免切口暴露時間，有利于減少并發癥發生;通過護理可減少不良因素對患者的影響，有效促進術后康復。在對患者實施FTS理念護理時，對患者康復中的具體情況準確掌握，及時發現患者不良癥狀，并對患者實施早期干預，而減少不良癥狀對患者影響，使患者的康復過程安全、順利進行，有效提升患者的康復效果。由于本研究的研究對象有限，其具體的護理效果需要大量的實驗進行驗證。

綜上所述，胃癌手術患者接受FTS理念護理，能促使手術順利進行，減少術后并發癥，提升術后康復效果，值得臨床推廣與應用。

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（收稿日期：2019-12-09? 本文編輯：崔建中）