較大面積創(chuàng)傷在手足顯微外科中的治療

何國秀

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0001-01

我的鄰居是一名在建筑工地上班的小伙子，小伙子跟我關系挺好，前些陣子才搬過來在這里租房子住，他的家庭條件不太好，雖然從小學習成績優(yōu)異但是因為沒有足夠學費并且想為家庭減輕負擔的原因，小伙子上完高中就出來參加工作了，今年也剛剛二十九歲，前幾天他的工友因為操作不夠仔細不小心碾到了腳，小伙子連忙帶著工友去醫(yī)院進行治療，所幸因為治療及時，工友已經(jīng)手術成功等待康復了，所以本期科普，小編就想給大家講一下關于大面積創(chuàng)傷在手足顯微外科中的治療，下面跟隨小編的腳步，一起看看吧！

一、手足顯微外科中比較常見的疾病有哪些？

手足顯微外科有著漫長的發(fā)展歷史，現(xiàn)在隨著科學技術的進步，在我們國家手足顯微外科的醫(yī)護人員已經(jīng)能夠熟練的運用各類器材配合精湛的技術治療病人了，目前來說手足纖維外科在治療方面主要針對了以下的疾病：

1.手足外傷，如果患者出現(xiàn)了手指離斷或者是肢體離斷的情況，手足顯微外科的醫(yī)護人員會為患者進行再植手術，比較常見的手指離斷或者肢體離斷的病癥為手指缺損，拇指缺損。出現(xiàn)上述的疾病可以使用第二足趾或者是第一足趾進行移植手術，目前來說，進行第二足趾或者是第一足趾的移植手術成功率很高，并且治療之后患者的康復效果也是相當理想的。

2.如果患者的創(chuàng)傷面積比較大，例如因為患者因為患有糖尿病從而導致糖尿病局部壞死出現(xiàn)了繼發(fā)創(chuàng)面，燒傷的創(chuàng)傷面，外傷的創(chuàng)傷面，可以給患者進行一些組織瓣的移植手術，將組織瓣從病人身體的其他部位通過手術的形式轉移到受傷的部位，然后將組織瓣上所帶的那些動脈血管以及準備接受移植區(qū)域所準備的一些血管進行吻合橋接或者是吻合移植，將皮瓣成功的移植到患者受傷的區(qū)域，這就是最為典型的手足外科的手術。

3.對于患有手足急性的病人例如小兒先天性畸形，小兒并指或者多指甚至是小寶寶的足部出現(xiàn)了畸形，都可以使用手足顯微外科的治療方式進行治療。

4.對于臂叢神經(jīng)損傷的患者，如果出現(xiàn)了臂叢神經(jīng)撕拉離斷或者是經(jīng)歷了腦部外傷之后所遺留下來的神經(jīng)功能障礙，特別是患者的上肢的神經(jīng)功能發(fā)生障礙，可以用對側神經(jīng)進行轉位，然后對病人實施手術一直修復。

5.很多病人在經(jīng)歷了手足外傷之后，會出現(xiàn)比較明顯的后遺癥，出現(xiàn)手足功能障礙的狀況，在手足顯微外科的治療中可以進行功能重建，治療方法有肌腱移植，神經(jīng)移植，肌肉移植等各類手術。

6.手足顯微外科還可以應用于腦外科婦產(chǎn)科甚至是普外科的手術，在顯微鏡的觀察下對于小血管神經(jīng)以及淋巴等組織進行修復，從而打到點對點精確修復的目的，打到最佳的移植效果和修復效果。

二、較大面積創(chuàng)傷在手足顯微外科中的治療

肢體出現(xiàn)了大面積的皮膚缺損以及創(chuàng)傷一直是創(chuàng)傷外科領域之中的一個棘手問題。在傳統(tǒng)的治療方法中多半使用消毒藥物進行消毒換藥，然后等待新鮮的肉芽生成之后再在患者的創(chuàng)面上進行移植皮膚手術。使用這種手法治療是往往需要極長的治療時間，并且沒法有效的控制病人的感染狀況，因此現(xiàn)在醫(yī)院中大多數(shù)使用手足顯微外科治療，將吻合血管的皮瓣慢慢移植到病人的創(chuàng)傷處，將組織瓣從病人身體的其他部位通過手術的形式轉移到受傷的部位，然后將組織瓣上所帶的那些動脈血管以及準備接受移植區(qū)域所準備的一些血管進行吻合橋接或者是吻合移植，將皮瓣成功的移植到患者受傷的區(qū)域。在進行手術之前需要處理病人受區(qū)，病人受傷后的創(chuàng)面每天需要換兩次藥，慢慢的分批切除患者創(chuàng)傷部位壞死的組織，如果病人出現(xiàn)了較為嚴重的水腫，可以使用高滲鹽水進行濕敷，等到病人不再分泌膿性物質之后就可以進行手術了。在手足顯微外科進行治療的過程中，需要使用患者的皮瓣，一般來說如果使用股前外側皮瓣會以旋轉股外側動脈降支肌皮動脈穿支為血管蒂，如果發(fā)現(xiàn)長度不是很夠，可以向上找到旋股外側動脈的起始處，還有一個部位是病人的背闊肌，因為病人的背闊肌皮瓣通過腰部動脈因此有著充足的皮瓣下部血液供應，所以有著較強的應用性，但是我們需要注意在進行采集的時候避免形成緊縮性皮膚。經(jīng)過手足顯微外科的治療之后，大部分的病人恢復狀況較好，因此不失為一種有效的治療方式，也被很多醫(yī)院在臨床中逐漸接受運用起來。

三、斷指的急救方法

首先我們需要注意的是一定要找到已經(jīng)斷離的手指或者腳趾，如果自己的斷指仍然在機器中，一定不要強行的將斷指撤出或者把機器倒轉，因為這樣有可能增加斷指的損傷從而不利于斷指重接或者移植，我們應該馬上停止機器的運行，并且想辦法拆開機械，把自己的斷指取出，用干凈清潔的布料包起來。

第二點我們需要注意的是，在處理斷指的時候一定要進行止血;有的時候手指并沒有完全斷掉，仍然有一些皮膚或者組織鏈接著，一定不要忍痛揪斷，因為這些組織或者皮膚中可能含有細小的血管，用來給斷指提供營養(yǎng)，防止手指出現(xiàn)壞死的狀況，我們應該妥善的進行包扎固定。

第三點需要我們注意的是，對于不完全型的斷指，我們應該進行有效的固定，盡量找一個夾板，用干凈的布料固定包扎起來，然后迅速聯(lián)系醫(yī)院尋求幫助，進行急救處理。

最后一點，保存斷離的手指或者腳趾的時候一定會注意用干燥冷藏的方式進行保存，除非斷離的手指或者腳趾受到了嚴重的污染，不然一般不需要進行沖洗，最好使用無菌的布料或者清潔的布料包扎好，然后使用干燥冷藏的方式保存好，一定不要使用任何液體浸泡斷離的手指或者腳趾。

四、結言

想必通過了以上的科普，大家對于較大面積創(chuàng)傷在手足顯微外科中的治療已經(jīng)有了一定的認識，現(xiàn)在隨著科學技術的發(fā)展，越來越多的問題得到了解決，醫(yī)院的治療效果也越來越好，慢慢的較大面積創(chuàng)傷的治療已經(jīng)不再是一個難題，一旦遭遇了不幸，大家一定要及時去醫(yī)院接受治療。在這里小編衷心的祝愿各位讀者可以遠離傷病，一直開開心心健健康康的生活。希望以上的科普可以幫到大家，本期科普到此結束，我們下期再見。